哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：对泌尿道感染患者的病原微生物学进行分析。方法：选取2017年5月-2018年5月期间我院收治的150例泌尿道感染患者为研究对象，进行回顾性分析，对患者应用实时荧光定量RT-PCR方法检测解脲支原体（UU），沙眼衣原体（CT），淋球菌（NG），进行病原微生物学分析。结果：150例患者中UU阳性19例占12.67%，CT阳性4例占2.67%，NG阳性2例占1.33%，UU、CT二者混合感染2例占1.33%。结论：UU是患者泌尿道感染的主要病原体，应引起人们重视。
关键词：泌尿道感染患者；病原微生物学；研究分析；
Microbiological analysis of 150 patients with urinary tract infection
Abstract: objective: to analyze the pathogenic microbiology of patients with urinary tract infection.Methods: a total of 150 patients with urinary tract infection admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study objects for retrospective analysis. Real-time fluorescence quantitative rt-pcr method was used to detect ureaplasma urealyticum (UU), chlamydia trachomatis (CT) and gonococcus gonorrhoeae (NG) in the patients for pathogenic microbiological analysis.Results: among the 150 patients, 19 cases were positive for UU (12.67%), 4 cases were positive for CT (2.67%), 2 cases were positive for NG (1.33%), and 2 cases were mixed infection of UU and CT (1.33%).Conclusion: UU is the main pathogen of urinary tract infection in patients.
Keywords: patients with urinary tract infection;Pathogenic microbiology;Research and analysis;
前言：尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿[1]。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。本文旨在对泌尿道感染患者的病原微生物学进行分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月-2018年5月期间我院收治的150例泌尿道感染患者为研究对象，进行回顾性分析。男性患者68例，女性患者82例。分别以无菌操作留取中段尿，无菌棉拭子采集尿道分泌物。
1.2方法
病毒DNA提取：取阴性质控品，8000rpm离心数秒，吸50ul至0.5ml灭菌离心管，加入50ulDNA提取液充分混匀，100℃恒温处理10±1分钟；12000转离心5分钟，备用。样本处理：吸取无菌生理盐水样本的全部液体转至1.5ml离心管中，12000rpm离心5分钟，去上清，沉淀加灭菌生理盐水1ml混匀，12000rpm离心5分钟；去上清，沉淀中加入50ulDNA提取液充分混匀，100℃恒温处理10±1分钟，12000rpm离心5分钟备用。阳性质控品处理同阴性质控品；阳性定量参考品处理：8000rpm离心数秒，备用。PCR扩增：取PCR管若干，加入处理后的样品（样本、质控品等）上清液2ul或阳性定量参考品2ul，8000rpm离心数秒，放入样品槽。93℃预变性2min，55℃变性45s，接着60s延伸10个循环，其次93℃30s变性、55℃45s延伸30个循环病原体DNA扩增曲线。
2.结果
150例患者中UU阳性19例占12.67%，CT阳性4例占2.67%，NG阳性2例占1.33%，UU、CT二者混合感染2例占1.33%，具体见下表1所示。
3.讨论
尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等[2]。
临床表现为：急性单纯性膀胱炎：发病突然，女性患者发病多与性活动有关。主要表现是膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感；尿频程度不一，严重者可出现急迫性尿失禁；尿混浊、尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全程血尿，甚至见血块排出。一般无明显的全身感染症状，体温正常或有低热[3]。急性单纯性肾盂肾炎：（1）泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋角有明显的压痛或叩击痛等；（2）全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。无症状菌尿：无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。复杂性尿路感染：复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有增加获得感染或治疗失败风险的其他疾病，可伴或不伴有临床症状（如尿频、尿急、尿痛，排尿困难，腰背部疼痛，脊肋角压痛，耻骨上区疼痛和发热等）。复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭；其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
大多数无症状菌尿不推荐使用抗生素治疗。一些例外情况推荐进行适当治疗：毒力较强的微生物造成的院内感染；可能出现严重并发感染风险的患者；泌尿系统手术的患者；某些可引起高菌血症发生率的菌株感染；以及年龄较大的女性患者移除导管后可能需要短期治疗。对于有症状的感染：推荐在取尿样培养前及应用抗菌药物治疗前更换留置时间超过7天的导管，或采用其他方式引流如阴茎套引流、耻骨上膀胱造瘘引流等；如无必要继续置管者可不再插管。推荐根据尿培养及药敏试验结果选用有效抗生素。初始可根据经验选用广谱抗生素治疗，之后根据培养结果调整抗生素使用。症状较轻者可采用口服用药，一般用药5-7天。症状较重、发热、血培养阳性及胃肠道给药有困难者可选用非胃肠道用药，如肌肉或静脉注射给药。病情严重者一般用药10～14天。偶现念珠菌感染，可采用抗真菌治疗。不推荐长期无根据使用抗生素治疗。
综上所述，对泌尿道感染患者的病原微生物学分析十分必要，并且UU是患者泌尿道感染的主要病原体，应引起人们重视。
参考文献：
[1]孙德明,张前进,谢志强,邹义春. 老年患者泌尿道感染病原菌种类及耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2014,24(11):2637-2639.
[2]赵全兵. 156例泌尿道感染患者病原菌的分布及其对不同氟喹诺酮类药物的耐药率分析[J]. 抗感染药学,2018,15(08):1344-1346.
[3]陈景丹. 某基层医院泌尿道感染致病菌分布及耐药性分析[J]. 中国医院统计,2018,25(05):395-398.
论文作者:赵云鹤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 阳性论文; 尿路感染论文; 泌尿道论文; 微生物学论文; 病原论文; 症状论文; 《中国医学人文》2018年24期论文;