山东省费县中医医院 山东费县 273400
【摘要】目的 分析对老年脑出血患者予用微创置管抽吸术后其NIHSS（国立卫生研究院卒中量表评分）以及炎症因子的变化情况。方法 随机选取2015年8月-2016年8月于我院接受治疗的60例老年脑出血患者为研究对象，并均分为对照组与观察组，其中对照组予以常规保守治疗，观察组在对照组的基础上予以微创置管抽吸术，对比分析两组患者治疗后的NIHSS评分，以及其炎症因子水平（TNF-α（肿瘤坏死因子）、IL-8（白细胞介素）、CRP（C反应蛋白））的变化情况。结果 对照组治疗后的NIHSS评分（15.20±2.05）分，TNF-α（33.33±10.25）ng/L、IL-8（35.26±10.17）ng/L、CRP（54.24±10.35）pg/ml指数均高于观察组（NIHSS评分（9.15±2.01）分，TNF-α（18.40±10.31）ng/L、IL-8（22.35±10.14）ng/L、CRP（40.10±10.22）pg/ml），且其比较间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年脑出血患者予用微创置管抽吸术不仅可降低患者的神经功能损伤，而且可减轻炎症因子水平，治疗效果佳。
【关键词】微创置管抽吸术；老年患者；脑出血；神经功能；炎症因子
前言
脑出血指的是非外伤性脑实质内的自发性出血症状，常见于老年人员，其病发率以及致死率不仅随着人们生活节奏、方式的改变而逐年递增，而且随着老年人群身体机制的衰退而逐渐增高，因而如何及时、有效地提高患者的治疗效果成为当下临床上主要关注以及研究的重点[1]。微创置管抽吸术是近年来逐渐获得临床认可的治疗方法之一，因而本研究旨在前人的研究基础上进一步分析其对老年脑出血患者NIHSS、炎症因子的影响，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年8月-2016年8月于我院接受治疗的60例老年脑出血患者为研究对象，并均分为对照组与观察组。对照组中有15例男性患者，15例女性患者，平均年龄为（72.33±0.10）岁，平均出血量为（55.28±5.30）ml；而观察组中有17例男性患者，13例女性患者，平均年龄为（72.48±0.16）岁，平均出血量为（55.34±5.20）ml；两组患者在基本资料的比较上存在的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：常规保守治疗：予以每一患者控制血压、降低颅内压、补充电解质等基础性治疗措施。
观察组在对照组的基础上予以微创置管抽吸术：在进行手术前，先根据患者的影像学检查进行指导，从而避开患者的硬膜动脉及皮层重要动静脉窦等部位，然后使用颅锥在距离血肿部位最近的地方行垂直穿刺，使之至硬膜下的2.1cm处，接着对患者的颅内血肿部位行穿刺，并取出针芯，同时接到5ml的注射器上，并侧接其引流管；缓慢地抽取患者的颅内血肿；每6h就将生理盐水+尿激酶注入患者的血肿腔，于术后行引流开放，注意观察患者引流物的状态以及基本情况。
1.3观察指标以及判定标准
对比分析两组患者治疗后的NIHSS评分，以及其炎症因子水平的变化情况，其中NIHSS评分通过15个神经系统检查内容对患者的神经功能受损情况进行打分，分值在0-42分之间，其中0分表示患者神经系统反应敏锐，42分表示患者神经系统反应迟钝，甚至没有反应，因而分值越高则表示患者的状态越不佳；而炎症因子的主要观察内容有：TNF-α、IL-8、CRP，其中TNF-α的正常值为：0.3532mug/mL+/-0.2146mug/mL；IL-8的正常值为：0.323±0.06μg/L；CRP的正常值为：≤10mg/L。
1.4统计学方法
所有患者之间将要进行比较分析的数据均采用SPSS10.0统计学软件进行梳理，并通过（ ）表示其计量资料，同时予用t检验，以率表示其计数资料，用 检验，若其结果显示为P＜0.05，则表示其数据间有较大的差异，且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者NIHSS评分的比较情况。
3.讨论
据相关的临床研究指出，脑出血一旦病发，不仅会严重影响患者的认知能力、运动能力，而且还会左右患者炎症因子的水平，例如TNF-α、IL-8、CRP；因而其危险性不容小觑；加之患者又多数为老年人群，因而其身体机制等各方面的原因会促使其影响性更为严重[2]。
常规保守治疗虽然在一定程度上可以控制患者的血压、降低颅内压以及补充电解质等，但是其终归是极为基础的治疗措施，因而对患者而言，没有达到高效的治疗效果；但是在其基础上增加微创置管抽吸术，既可以保障了基础的治疗效果，又能通过借助微创置管抽吸术创伤性小、抽吸清除率高、抑炎症因子效果好、手术时间短等特点，从而不仅使之治疗有降低颅内压、清除颅内血肿、减轻脑水肿等效果，还可以提高患者脑部血液的循环功能，促使患者运动功能、神经系统功能逐渐恢复至常态，并减轻炎症因子的指数，由此可见，其整体的治疗效果尤为可观[3][4][5]。本研究的结果也证实了，对照组（常规保守治疗）患者治疗后的NIHSS评分（15.20±2.05）分，TNF-α（33.33±10.25）ng/L、IL-8（35.26±10.17）ng/L、CRP（54.24±10.35）pg/ml指数均高于观察组（微创置管抽吸术治疗）（NIHSS评分（9.15±2.01）分，TNF-α（18.40±10.31）ng/L、IL-8（22.35±10.14）ng/L、CRP（40.10±10.22）pg/ml），且其比较间存在的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对老年脑出血患者予用微创置管抽吸术不仅可降低患者的神经功能损伤，而且可减轻患者的炎症因子水平。
【参考文献】
[1]邹兴军.脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2014,13(22):1868-1870.
[2]刘湘,姜海涛,杨春,等.微创手术联合置管吸引手术对脑出血患者的治疗效果及生活质量影响[J].局解手术学杂志,2016,25(6):438-441.
[3]曹雄彬,宫丽,匡良洪,等.脑出血患者微创抽吸引流术前后白细胞介素-6、白细胞介素-10和磷脂酶 A2水平变化及临床意义[J].微循环学杂志,2016,26(2):46-48.
[4]徐敏.基于NIHSS评分的分组护理对脑出血患者术后神经康复和生活质量的影响[J].现代医学,2016,44(3):398-402.
[5]曹勇,郑慧军,范鲁鼎,等.微创置管抽吸术对老年脑出血患者神经功能缺损及炎症因子的影响[J].中国老年学,2016,36(14):3429-3431.
论文作者:王中良
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/14
标签：患者论文; 脑出血论文; 炎症论文; 因子论文; 微创论文; 老年论文; 抽吸论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;