湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：分析乳腺X线检查质量控制对乳腺癌的诊断的影响。方法：选取本科室2017年2月到2018年2月诊治的64例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均行乳腺X线检查，按照检查过程中有无实施质量控制将患者分为质控组与常规组，每组均32例，对比两组患者的诊断符合率以及影片质量。结果：质控组不同病理分期的诊断符合率为90.6%，常规组为71.9%，质控组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）；质控组淋巴结转移的诊断符合率为75.0%，常规组为50.0%，质控组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）；质控组的甲级片率为96.9%，常规组为84.4%，质控组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论：乳腺X线检查质量控制对乳腺癌诊断符合率的提升具有促进作用，也可提升甲级片率，值得临床推行。
关键词：乳腺X线检查；质量控制；乳腺癌；诊断；影响
乳腺癌为妇女第二大恶性肿瘤，仅次于子宫癌，发生率约达恶性肿瘤的8%[1]。乳腺X线检查是诊断乳腺癌的重要手段，具有较高的临床应用价值，检查过程中加强质量控制，可进一步提升诊断准确率，提高影片质量[2]。基于此，本研究为了进一步分析乳腺X线检查质量控制对乳腺癌的诊断的影响，选取本科室2017年2月到2018年2月诊治的64例乳腺癌患者的临床资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选取本科室2017年2月到2018年2月诊治的64例乳腺癌患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：①经体检、影像学检查以及病理组织学确诊，符合临床诊断标准，临床症状主要表现为乳腺疼痛、乳头溢液等；②均因乳房肿块就诊；③女性；④对本研究知情且同意。排除标准：①合并其他严重心、肝、肾等重要器官疾病；②合并精神疾病；③哺乳期、妊娠期女性。所有患者均行乳腺X线检查，按照检查过程中有无实施质量控制将其分为质控组与常规组，每组均32例。质控组：年龄36~81岁，平均（52.6±5.2）岁；病理分期中，I期9例，II期17例，III期6例；其中淋巴结转移12例。常规组：年龄36~80岁，平均（52.3±5.4）岁；病理分期中，I期10例，II期16例，III期6例；其中淋巴结转移11例。对比两组的一般资料，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1检查方法
运用芬兰Planmed Nuance数字乳腺X射线机与Selenia图像采集系统。常规行CC位、MLO位拍摄。成像运用自动曝光控制系统，曝光量为3~5mGy，管电压为25~35kV。
1.2.2 质量控制方法
主要内容为（1）定期对乳腺X线检查人员进行培训，内容包括乳腺X射线机、Selenia图像采集系统的操作方法，检查时的体位摆放、阅片方法等；（2）参照仪器设备使用说明书，参阅相关文献资料，综合我院实际状况，制定乳腺X线检查的规范行操作流程；（3）定期对仪器设备进行检查与维护，每日清洁监视器，每周调试Selenia图像采集系统相关参数，每月测试信噪比，每季度度曝光进行分析检查；（4）及时发现仪器设备故障，立即维修，确保随时可用。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的诊断符合率，包括不同病理分期的诊断符合率和淋巴结转移的诊断符合率；（2）对比两组患者的乳腺X线影片质量，甲级片要求组织、腺体、乳头等部位均清楚显示，图像无皱褶或伪影，统计甲级片率[3]。
1.4 统计学方法
运用SPSS19.0软件统计数据，计数资料以%表示，组间对比采用x2检验，P<0.05提示差异显著。
2 结果
2.1 不同病理分期的诊断符合率对比
质控组不同病理分期的诊断符合率为90.6%，常规组为71.9%，质控组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。见表1。
3 讨论
乳腺癌的发生率较高，对妇女健康造成了极大威胁。相关统计数据指出，全世界一年内新发现的乳腺癌病患人数有130万以上，病死率高达30%以上[4]。该病的病机尚无统一说法，但具有规律性。诸多研究表明，乳腺癌与遗传因素有较大的相关性，绝经期前后女性的发病率最高，对女性的身心健康与生存质量均造成了极严重的影响[5]。电离辐射、避孕药使用、高龄初产等也均是该疾病的相关影响因素。
手术是治疗乳腺癌的有效手段，术前明确的诊断可为临床治疗方案的制定提供有效的参考依据。乳腺X线检查作为乳腺癌诊断的重要检查项目，加强检查过程中的质量控制，可在一定程度上提升临床诊断的准确率。相关研究报道指出，检查过程中患者体位的摆放、检查设备的规范化操作、图像采集过程等因素，均会对乳腺X线的影片质量构成影响，进而影响阅片，因此，进行乳腺X线检查质量控制时应重点做好这几项工作内容[6]。
本研究对比分析了乳腺X线检查质量控制实施与否对乳腺癌诊断符合率的影响，结果显示，质控组的不同病理分期的诊断符合率、淋巴结转移的诊断符合率以及影片的甲级片率均明显高于常规组，由此可知，质控组的诊断效果优于常规组，说明加强乳腺X线检查质量控制，可促进乳腺癌诊断率及影片质量的提升。
综上所述，乳腺X线检查质量控制对乳腺癌诊断符合率的提升具有促进作用，也可提升甲级片率，值得临床推行。
参考文献：
[1]张学勤，余浩，李逢春.乳腺X线检查质量控制对乳腺癌的诊断影响[J].实用癌症杂志，2016，31（12）：2051-2053.
[2]符川，张建辉，张业雨，等.彩色多普勒超声联合全数字化X线检查对乳腺癌老年患者诊断准确性的影响[J].中国老年学，2016，36（17）：4228-4230.
[3]牛淑珍，钟海燕.彩色多普勒超声联合X线钼靶检查对早期乳腺癌的临床诊断价值[J].全科医学临床与教育，2016，14（6）：677-678.
[4]丁雪梅，王炳良.年龄和肿块大小对超声和钼靶X线在乳腺癌筛查及检查中的影响[J].当代医学，2017，23（24）：9-11.
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[6]曾辉，秦杰，秦耿耿，等.全数字化乳腺X线摄影联合乳腺超声对老年乳腺癌的诊断价值[J].广东医学，2016，37（11）：1640-1643.
论文作者:黄丽霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
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