（云南省红河州第二人民医院 云南建水 654399）
【摘要】目的：研究团体心理治疗对缓解期精神分裂症患者康复中的效果；方法：将符合ICD-10精神分裂症诊断标准的缓解期患者109例随机分为研究组（n=60）和对照组（n=49）；研究组在药物治疗基础上配合团体心理治疗，对照组单纯服药物治疗，研究期限5周，治疗前后采用BPRS评定患者的病情变化。结果：两组BPRS评分较疗前均有明显下降，但研究组疗后评分较对照组下降更明显。结论：对缓解期精神分裂症患者配合团体心理治疗更有利于提高治疗效果，有利于患者重返社会。
【关键词】团体心理治疗；精神分裂症；缓解期
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0262-02
1.对象与方法
1.1 对象
1.1.1病例选择 将2012年5月至2013年7月在本院非自愿住院的患者。
1.1.2入组标准 ①诊断符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准；②入院时《简明精神病量表》[2]（BPRS）总分在35分以上，进行心理治疗时BPRS总分降至30分以下；③所用抗精神病药物治疗剂量不变，无明显药物不良反应。
将符合入组标准的120例男性患者随机分成两组，对其中60例给予抗精神病药物治疗结合团体心理治疗（研究组），另60例只给单纯抗精神病药物治疗（对照组），对照组由于自动出院原因，部分病例未能达到要求，最后剩49例。研究组：男60例，平均年龄33.79±12.08岁, 民族: 汉族35例、彝族15例、傣族2例、苗族4例、哈尼族2例、回族2例；文化：小学9例、初中30例、高中及以上21例;平均病程：5.13±4.76年。对照组：男49例，平均年龄:32.70±10.70岁，民族：汉族30例，彝族13例、傣族3例、苗族2例、回族1例；文化：文盲2例、小学17例、初中16例、高中及以上14例;平均病程：4.76±4.92年。
1.2 方法
1.2.1研究期15个月，每例患者研究5周，患者入院后即选择一种抗精神病药物系统治疗，2周内加至有效剂量，剂量不变，有不良反应时对症处理。研究组与对照组药物均以“氯氮平”为主，少部分使用舒必利和利培酮，两组药物使用构成及药物剂量均无统计学差异。
1.2.2团体心理治疗 由三名精神科主治医师和两名护理人员参与，精神科专家担任技术指导和督导，对治疗技术、操作方法和量表评定进行统一培训，时间2个月，治疗地点在病房工疗室进行；在临床评估并与患者达成治疗协议后，建立团体心理治疗小组，医护5人，每次治疗由其中一名任组长，患者8～10人，每周安排一次，每次40～60分钟，小组成员以开放性形式构成。
1.2.3评定工具 采用BPRS，于入组前和出组时分别对每位入组者进行评定，均由参与治疗的三位精神科主治医师评定，评定相关性R值为0.84。
1.2.4统计学方法 评定结果用Excel作统计学处理。进行t检验和χ2检验。
2．结果
2.1 研究组和对照组治疗前BPRS评分比较（表1）
研究组与对照组BPRS评分因子Ⅰ存在统计学差异，不具可比性。其余4个因子及总分无统计学差异，具有可比性。
3.讨论
精神分裂症是一种病因复杂的常见精神疾病。临床实践证明缓解期只停留在单纯药物巩固治疗的水平上，对患者全面的康复是有限的。本文通过对精神分裂症患者药物治疗基础上进行团体心理治疗，BPRS量表总分及思维障碍、活力缺乏、敌对猜疑因子评分较单纯药物治疗下降更加明显，与陶用富等研究的团体心理治疗对改善PANSS阳性、阴性症状有帮助的结果相似[3]。也与相关文献报道相符合[4，5]。
精神分裂症治疗的综合化提示我们：药物治疗是康复的前提——没有药物治疗就没有康复,而康复是充分发挥药物疗效的保证——没有康复就没有持久的疗效。
【参考文献】
[1]Jacobs，E.E.等著，洪炜等译.团体咨询的策略和方法[M].北京：中国轻工业出版社，2000.10.
[2]张继志.精神医学与心理卫生研究[M].北京：北京出版社，1994.266-272.
[3]陶用富，郑崇芬，丁佑萍等.团体心理治疗对康复期精神分裂症疗效及生活质量影响的对照研究[J].中国民康医学，2008，20(5):443-444.
[4]祝英禄，孙秀珍，祝强，等.精神分裂症团体心理治疗康复效果的对照研究[J].中国行为医学科学，2002，11（2）:158-160.
[5]李秀芳，孙永菊，张霞.团体心理治疗对缓解期精神分裂症患者的康复效果[J].中国民康医学，2007，19(9):785-787.
论文作者:何跃飞,张丽芬,张瑛,卢文云,王佐英,孙毅,何如
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
标签：心理治疗论文; 精神分裂症论文; 患者论文; 团体论文; 对照组论文; 药物治疗论文; 药物论文; 《心理医生》2016年34期论文;