章兴龙
（如皋胜利医院 江苏南通 226500）
【摘要】目的：观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效。方法：选取本院2014年至2015年上消化道出血患者78例，随机的将其分为研究组与对照组，每组各39例，两组患者均给予奥美拉唑40mg 100mL生理盐水静脉滴注12h 1次；研究组患者先予奥曲肽0.1mg静脉推注，然后以25μg/h静脉滴注持续48～72h，观察两组患者的止血效果。结果：研究组的治疗总有效率为76.92％，对照组的61.5％，两组间的比较差异显著（P＞0.05），具有可比性。结论：奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效显著，不良反应小，值得推广。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0052-02
上消化道出血是临床上常见的内科急症之一，大多患者在发病时会呕血、黑便以及便血，并伴有因血容量减少而引发的急性周围循环障碍[1]，上消化道出血的主要出血点在屈氏韧带以上的消化道，其中包括食管、胃及十二指肠等，根据相关资料显示[2]，因上消化道出血住院的患者占总住院人数的0.1％，死亡率为10％，引起上消化道出血的主要原因有：食管、胃及十二指肠溃疡及黏膜糜烂，约占54％～75％；食管胃底静脉高度曲张破裂出血占5％～15％；血管病变占2％～3％；肿瘤占2％～5％。近些年来奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的方案被广泛使用，为了探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的实际疗效，本研究选取了2014年至2015年上消化道出血患者78例，进行观察分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年至2015年上消化道出血患者78例，随机的将其分为研究组与对照组，每组各39例，所有患者中男性43例，女性35例，年龄26～80岁，平均年龄（50.2±4.7岁）；其中食管胃底静脉曲张破裂出血患者6例，消化性溃疡36例，应激性溃疡6例，急性胃黏膜病变30例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
两组患者均进行基础治疗，包括禁食、吸氧、补充血容量以及抗生素治疗。两组患者均给予奥美拉唑40mg（杭州奥赛康药业股份有限公司产注射用奥美拉唑），100mL生理盐水静脉滴注12H一次；研究组患者先予奥曲肽（善宁）0.1mg静脉推注，然后以25μg/h静脉滴注持续48～72h，在治疗期间需要密切关注患者生命体征及临床表现，观察患者是否出现呕血、黑便、便血的情况，每天检查患者的血红蛋白、红细胞计数等。如果在72h内患者出血仍未止，需要转送到外科进行抢救治疗。
1.3 观察标准[3]
显效：2d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状消失，大便潜血为阴性；
有效：3d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状逐渐消失，大便潜血为阴性
无效：≥3d治疗后，患者呕血、黑便等临床症状存在，大便潜血为阳性
总有效率=显效+有效
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（-x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
两组患者通过治疗后，观察组中出现了2例血压升高、1例痉挛性腹痛、1例腹胀、1例胸闷、1例恶心、1例心悸；研究组出现了2例头痛、1例腹胀、1例恶心，对照组患者的不良反应人数明显高于研究组，此外，研究组治疗的总有效率要高于对照组，两组间的差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表。
表 两组患者的总有效率对比（n）
3.讨论
上消化道出血属于临床内科中常见的一种急症，该病发病急，变化快，容易引发循环衰竭，给患者的生命带来巨大的威胁[4]，常见诱发上消化道出血的原因主要有食管胃底静脉曲张破裂、急慢性消化道黏膜炎、消化性溃疡、应激性溃疡、消化道肿瘤以及肝硬化，上消化道出血的常见临床症状为呕血、黑便、便血，也有许多患者的首发症状为失血性休克[5]。当患者出血量超过50ml时，会出现柏油样的黑便，这是因为大便受出血的影响，所以颜色发生了改变，有少部分的患者在发病的早期并不会发生黑便和呕血，仅表现为心悸、乏力、出汗，在出现这些症状后的10h左右发病，所以对上消化道出血的患者要实施特殊的护理措施，密切的关注生命体征，加强加护，一旦发生出血立即进行抢救，提高抢救的成功率[6]。
奥曲肽是一种通过人工合成的八肽生长抑素拟似物，它的主要作用是减少门静脉和侧支循环的血流量及压力，还可以抑制胃泌素、胰高血糖素等，帮助胃肠道黏膜进行修复。奥美拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，它能阻止胃酸对出血面的损害，并且还可以促进机体的自动止血系统快速工作，使胃内的ph值在短时间内升高，为其他药物提供理想的发挥环境。从本次的研究结果中可以看出，研究组的患者使用奥曲肽联合奥美拉唑的总有效率明显高于对照组，两组患者的对比差异显著，具有可比性。
综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑对治疗上消化道出血有显著效果，且不良反应少，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]韩建辉.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中国民康医学,2011,23(24):3016,30-40.
[2]陈少文.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(2):67-68.
[3]林勤.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血临床疗效观察[J].中国当代医药,2013,20(14):100-101.
[4]王福兴.奥曲肽治疗上消化道出血72例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2012,21(14):115-115
[5]薛建英.循证护理对奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(29):3277-3278
[6]武芳.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药,2012,7(23):195-196.
论文作者:章兴龙
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：消化道论文; 患者论文; 奥美论文; 两组论文; 静脉论文; 疗效论文; 食管论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;