（中国人民解放军联勤保障部队九六四医院 矫形外科）
摘要：目的 分析护理干预对预防股骨颈骨折术后下肢静脉血栓形成的效果。方法 选取我院2017年8月-2019年1月收治的120例股骨颈骨折行手术治疗患者，随机分为观察组及对照组，各60例，观察组患者进行系统性护理干预，对照组患者进行常规护理，比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。结果 观察组患者术后下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对股骨颈骨折手术治疗患者进行系统性预防下肢深静脉血栓形成的护理干预，能降低下肢深静脉血栓形成发生率，提高患者生活质量，在临床上值得推广。
关键词：股骨颈骨折；下肢静脉血栓形成；预防；护理措施
下肢静脉血栓形成（DVT）是骨科常见并发症，是指血液非正常凝集于下肢静脉内，使静脉腔出现阻塞，从而导致静脉回流障碍，形成血栓[1]。股骨颈骨折部位特殊，病程长，卧床时间长，并发症多，随着人们生活质量的提高和病情的需要，手术治疗在临床上已成为首选[2]。静脉壁损伤、静脉血流缓慢、血液处于高凝状态[3]，同时患者术后长期卧床，均是形成下肢深静脉血栓的条件。近年来患者术后下肢静脉血栓形成发生率增高，引起了医护人员的警惕。本院采取针对性护理措施，有效减少了并发症的发生率，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析我院2017年8月-2019年1月收治的120例股骨颈骨折行手术治疗的患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例。男患者78例，女患者42例，年龄21-77岁，平均（43.4±15.8）岁，经皮加压螺纹钉固定术74（61.67％）例，人工髋关节置换术24（20％）例，人工股骨头置换22（18.33％）例。
1.2方法
对照组患者进行常规护理，观察组患者进行系统性护理干预，护理措施如下：
1.2.1病情观察
加强巡视，观察患者神智、生命体征及足动脉搏动，双下肢色泽，温度变化，有无水肿、肌肉压痛及浅静脉怒张等下肢末梢血运情况[4]。异常情况下行下肢深静脉造影确认下肢静脉情况。
1.2.2体位护理
术后护理患者回到病房后，给予软质枕物垫高脚跟，使小腿处于悬空状态，指导患者正确的翻身方法，注意下肢保温处理，避免低温刺激引起下肢血液淤积及静脉痉挛[5]，提高患者自我保护能力，定时进行深呼吸及咳嗽训练，促进下肢血液回流。
1.2.3牵引护理
在牵引期间，观察患者的体位、牵引重量、肢体外展角度，以保证牵引效果[6]。嘱患者躯干放直，骨盆摆正。同时密切观察患者肢端血液循环，包括皮肤颜色、皮温、足背动脉搏动情况、足趾活动情况。
1.2.4功能锻炼
康复运动有助于预防下肢静脉血栓形成，功能锻炼有利于血液循环、消肿、防止肌肉萎缩和关节僵硬。向患者及其家属介绍功能锻炼的意义与方法，功能锻炼方式依骨折程度而异。遵循主动锻炼为主，被动锻炼为辅的原则，股四头肌做有节律的等长收缩运动，以促进血液回流[7]。
1.2.5饮食护理
患者避免食用高胆固醇食物，尽量进食高蛋白、高维生素、易消化、清淡食物。禁烟酒，因烟中尼古丁可使血管收缩，导致血流减慢。由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多饮水，每日饮水量2500ml，忌辛辣油腻食物，保持大便通畅，避免腹压增加影响下肢静脉回流。
2结果
两组患者下肢静脉血栓发生率对比。两组患者术后10-15d均行下肢深静脉超声检查，观察下肢静脉血栓形成发生情况，详见表1。
在本组资料中，观察组患者下肢静脉血栓发生率1.67％，明显低于对照组的6.67％，两组对比具有显著统计学差异（P＜0.05）。
3讨论
下肢深静脉血栓形成，是股骨径骨折手术后常见的严重并发症，主要临床表现为下肢肿胀，疼痛，行走困难等[8]。医护人员要做到防患于未然，早期预防尤为重要。只有我们尽早评估，早预防，严密观察病情变化，做好相关教育指导，降低其发生率，提高患者生活质量。
下肢静脉血栓经治疗，后期后遗症对患者的生活会产生长期的影响，使生存质量降低，重者甚至会致残或危及生命，因此，加强股骨劲骨折，患者术后预防下肢静脉血栓发生的护理，是提高医疗服务质量，充分体现人性化关怀的重要体现。我科在长期工作中不间断总结护理经验，并根据下肢血栓发生的主要原因，制定相应的护理措施，对降低下肢静脉血栓的发生率具有积极的作用，值得临床推广。
参考文献
[1]华玉琦.ICU患者下肢深静脉血栓的形成原因及对策分析[J].社区医学杂志，2014，11（34）：89-90.
[2]翟颖.护理干预对骨科术后下肢深静脉血栓的预防作用[J].吉林医学，2013，6（8）：160-162.
[3]臧加成，马信龙，马剑雄，等.不同部位骨折深静脉血栓发生率的流行病学研究[J].中华骨科杂志，2016，8（9）：540-543.
[4]陈常娟，李成芬.关节置换术后深静脉血栓形成的理由分析与预防护理策略[J].中国伤残医学，2008，16（6）：35-36.
[5]陈晓滨，杨伟国.70岁以上老年人深部静脉血栓形成的护理干预[J].中国现代医生，2008，6（32）：115-116.
[6]陈燕.术中护理干预有效预防术后肺不张与下肢深静脉血栓的形成[J].心血管病防治知识（学术版），2014，3（02）：114-115.
[7]蒋东坡，周继红.创伤后凝血功能障碍机制及临床对策[J].中国实用外科杂志，2012，8（11）：907-910.
[8]胡炎权，张国超.下肢骨折患者深静脉血栓形成的影响因素分析[J].临床医学研究与实践，2016，9（09）：1001-1003.
?护理研究?
论文作者:李月1,温丽红2,刘彤 通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 术后论文; 发生率论文; 股骨颈论文; 血栓形成论文; 《航空军医》2019年7期论文;