（山东省威海市经区医院 264205）
【关键词】糖尿病、高血糖、饮食护理，药物治疗
【摘要】糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病时长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍。良好的护理及有效的药物治疗是血糖控制的主要措施，有效控制血糖可以延缓糖尿病并发症。
糖尿病是一种临床常见的由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足，再加上环境因素，而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱。临床上分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。以2型糖尿病为主，其发病率高，病程长，症状顽固，故尚无完全有效的治愈方法。
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化加剧，糖尿病患病率呈上升趋势。糖尿病的主要临床表现为：1．多饮、多尿、多食和消瘦2．疲乏无力，肥胖。重症患者可伴有心、脑、肾等器官的并发症，但也有些病情较轻的患者，患者本身无主观明显的症状，通过检查而得知。血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断，无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括5个方面：糖尿病患者的心理护理，患者自我监测血糖，饮食护理，运动治疗和药物治疗。做好糖尿病患者的护理是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。
1．心理护理
糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态，因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧心理，认为本病会终生不愈，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此，医护人员要经常与患者谈心、交流，要向糖尿病患者讲述糖尿病的基本知识，帮助患者树立具有战胜疾病的信心，以及如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。还有的患者由于饮食控制，长期服药带来的烦恼，对并发症的忧虑，对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧，焦虑等不良心理，使其对生活失去信心，表现悲观失望、烦躁易怒，护理人员应加强沟通，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧、忧虑情绪，以良好的心境主动配合治疗，合理饮食、按时用药，提高治疗效果。
2．患者自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
通过监测血糖，可迅速获得血糖信息，使血糖水平量化，及时发现低血糖和高血糖，减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项：（1）使用性能可靠，操作简单的血糖仪，熟练掌握血糖仪的使用功能。（2）选择指端两侧消毒，待干后点刺，轻压指腹，利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。（3）血糖试纸应在有效期内使用，注意保存，避免潮湿，注意避光。（4）血糖要按计划进行多点监测，即进行不同时间的血糖监测。（5）做好血糖监测记录：良好的血糖监测记录，可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因，并加以纠正。
3．饮食护理
血糖控制是治疗糖尿病治疗的关键，有效控制血糖可以延缓并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，单纯依靠药物治疗无法满足患者的需求，在治疗期间需要开展相应的饮食护理，通过合理的饮食干预，控制糖、脂肪及蛋白质的摄入，维持营养均衡，减少胰岛细胞负担，同时减少患者对药物的依赖，能够明显提高治疗效果，缓解临床症状，有效控制空腹血糖水平和餐后2h血糖水平，减少并发症的发生。一部分轻型糖尿病患者单用饮食治疗就可控制病情。
饮食指导糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系，尤其是2型糖尿病，饮食不合理，热量摄入过剩是重要原因之一。因此，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。膳食调配注重点限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、南瓜、山药等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
4.运动治疗
合理的运功治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗，适当得增加体力活动，可改善机体对胰岛素的敏感性，促进机体对葡萄糖的利用和代谢，改善血脂代谢，促进全身各系统的新陈代谢，降低体重，减少身体脂肪量，增强体力，提高工作能力和生活质量，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生。
运动的强度和时间长短应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。运动形式可多样，如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动，适用于老年糖尿病及妊娠患者；慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动，适合于肥胖的糖尿病患者；高强度运动，仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法，安排运动要循序渐进，不宜突然中止，出汗过多时及时适量补水，注意保暖以防感冒，对使用胰岛素患者，胰岛素应注射非运动部位，以免吸收过快产生低血糖，对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片，防止意外。
5.药物治疗
糖尿病患者的药物治疗主要分为口服药物治疗和胰岛素治疗。其中口服类药物治疗主要包括：（1）磺脲类药物（2）双胍类降糖药（3）α葡萄糖苷酶抑制剂（4）胰岛素增敏剂（5）格列奈类胰岛素促分泌剂胰岛素治疗主要是胰岛素制剂。胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素，并已制成混合制剂。
在用药过程中，护理人员应严格按照糖尿病用药规则：根据不同药物的作用、副作用、禁忌症等实施不同的患者。根据每位患者自身情况制定用药时间，用药剂量，最大程度降低药物的副作用。定期监测用药后的血糖，防止低血糖的发生。对于注射胰岛素的患者，应严格规定注射时间，以防无法控制血糖。
通过对糖尿病发病机理、临床症状、治疗手段等问题的研究论述，我们可以清楚地了解到，糖尿病是一种慢性终生疾病，治疗是一项长期的过程。糖尿病虽然发病原因多种多样，并发症多，但我们通过药物治疗、运动治疗以及饮食治疗等方法仍旧可以有效控制病状，另外通过定期为患者进行复查，密切监测血糖等方法，还可以进行有效地预防并发症，减少发病几率，控制病情的发展，有效的提高患者的生活质量。
【参考文献】
1.《糖尿病护理现状》，广西中医学院学报，马丽娅，2000年。
2.《糖尿病健康教育存在的问题及对策》，医学文选，伍晓玲，2011年。
3.《膳食模式与糖尿病关系的研究进展》，江苏预防医学, 朱谦让,袁宝君,戴月, 2013年。
4.《糖尿病患者治疗依从性对血糖控制的影响》，现代护理，程韶,吴懿玲，2010年。
5. 《糖尿病健康教育的实践与体会》，现代中西医结合杂志，刘志梅,王娟萍,陈美伦，2011年。
6.《饮食管理干预对糖尿病患者血糖控制的影响》，中国社区医师, 张晓琴,柴荣， 2012年。
论文作者:王苹苹 姚苗苗
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第2期
论文发表时间:2017/6/22
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 患者论文; 并发症论文; 饮食论文; 糖尿病患者论文; 《中国医学人文》2017年第2期论文;