黔西南州中医院关节外科 贵州黔西南 562400
【摘要】目的：探讨早期积极康复护理对老年骨质疏松性股骨骨折预后及生活质量的影响。方法：按照随机数字表法将我院在2017年5月-2018年5月期间收治的老年骨质疏松性股骨骨折患者76例随机分为两组，对照组应用常规护理，研究组应用早期积极康复护理。结果：研究组患者生活质量的评分明显优于对照组患者（P<0.05）；研究组Harris分级优于对照组（P＜0.05）。结论：在针对老年骨质疏松性股骨骨折患者的护理过程中，采用早期积极康复护理，患者预后效果以及生活质量显著改善，应当进一步推广应用。
【关键词】早期积极康复护理；老年；骨质疏松性；股骨骨折；预后；生活质量
随着我国人口结构的改变，老龄化问题逐渐加重，这也使得股骨粗隆间骨折的发生率明显增加。与青壮年不同，老年患者因身体机能退化，且多数患者伴有多种慢性疾病以及骨质疏松等情况，因此，导致老年患者发生股骨粗隆间骨折的损伤能量往往并不大，但是患者骨折情况却比价严重[1]。因此，本文采用随机对照方法进行研究，探讨老年骨质疏松性股骨骨折护理中实施早期积极康复护理模式的应用效果分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
按照随机数字表法将我院在2017年5月-2018年5月期间收治的老年骨质疏松性股骨骨折患者76例随机分为两组，各38例，对照组男性18例，女性20例，年龄65-83岁，平均年龄（78.4±2.3）岁，体质量43.4-74.3kg，平均体质量（57.3±2.1）kg，骨折Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型11例，Ⅲ型17例，Ⅳ型4例，Ⅴ型1例，受伤原因：跌倒28例，交通事故7例，其他3例，研究组男性17例，女性21例，年龄63-86岁，平均年龄（78.5±2.1）岁，体质量42.6-73.5kg，平均体质量（57.5±2.3）kg，骨折Evans分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型17例，Ⅳ型5例，Ⅴ型1例，受伤原因：跌倒28例，交通事故7例，其他3例，在年龄、性别、体质量、Evans分型以及患者受伤原因等方面两组患者之间差异不明显（P＞0.05），一般资料有可比性，本次研究是在获得医院伦理委员会批准的前提下开展。
1.2方法
对照组患者给予常规护理。观察组患者给予早期积极康复护理模式。内容包括：（1）骨松治疗护理。调整下肢骨折患者的生活方式，尽量减少糖皮质激素的使用，加强负重锻炼，保持均衡饮食，戒烟酒，提高骨密度，预防骨折。（2）情绪宣泄干预：在护理过程中，由于患者患病后肢体功能受到影响，往往会产生烦躁、恐慌等不同程度的负面情绪，护理人员在完成相关的常规护理后要耐心对患者进行心理疏导，给与患者适当的鼓励，取得患者的信任，使患者更加积极配合治疗，与此同时，医护人员要及时和患者家属进行有效沟通，让家人多开导患者，使患者释放心理压力，进而树立患者的治疗信心[2]。（3）饮食干预：医护人员根据患者身体情况，帮助患者制定有针对性的食谱，主要以易消化、营养及清淡饮食为主，嘱咐患者多喝水便于保持大便通畅。（4）功能锻炼：采用关节屈曲训练和直腿抬高训练等方式，术后在患肢下方置入一个软枕，垫高患肢，便于减轻肿胀感；术后当天进行被动运动，麻醉恢复后实施主动运动，坚持循序渐进的基本原则，指导下肢骨折患者如何进行主动训练，便于静脉回流，减轻患肢水肿程度；术后三天开展髋关节和膝关节活动，术后第四天进行上肢肌肉锻炼，术后第七天开展坐位训练，再进行站立训练，逐步加强训练强度。
1.3观察指标
对两组患者术后髋关节功能情况进行评估，采用髋关节功能评分（Harris）进行评估，分值设置为1-4分，满分为100分，患者所得分值越高，证明患者关节功能恢复情况越好，并根据患者得分情况将其划分为优：90-100分，良：80-90分，可：70-80分，差：70分以下。
患者生活质量的评级方面。对两组患者进行护理后的随访，由患者进行生活质量评分，评分标准参考36条目健康量表，该量表包含认知功能、语言功能、躯体功能、社会功能等方面的评估，各方面满分均为100分，生活质量越好得分越高。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
2.1Harris分级分析
研究组Harris分级优于对照组（P＜0.05），具体见表1。
2.2两组患者生活质量对比
研究组患者的生活质量明显优于对照组患者（P<0.05），详细数据见表2。
3.讨论
股骨粗隆间骨折是目前骨科临床比较常见的骨折类型，一般多发于老年群体，受我国年龄结构的影响，该病症呈现逐年上升趋势。因老年人多半有多种慢性疾病以及骨质疏松等情况，使手术治疗时的难度明显增加[3]。目前临床关于股骨粗隆间骨折的治疗方案有许多种，但是因老年患者身体耐受情况等多种因素导致许多手术并不适合老年患者。当患者伴有骨质疏松情况时，传统固定方式并不能满足对患者的治疗，导致固定失败的发生率明显升高[4]。
近年来，实施早期康复护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患者护理后的Harris分级、生活质量显著优于对照组（P<0.05），由此看出早期积极康复护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者护理中应用，具有促进预后的积极性，可以有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]成涛,令红艳.康复护理对老年女性骨质疏松症股骨颈骨折术后髋关节功能的影响分析[J].中外女性健康研究,2018，11(10):141-142.
[2]张永萍.心理干预联合综合康复护理对老年骨质疏松性骨折患者术后疼痛及生活质量的影响[J].西部中医药,2018,v.31(06):133-135.
[3]苗琼,李琴.综合康复护理对骨质疏松性椎体压缩骨折术后疼痛及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017，10(18):152-153.
[4]潘秋咏.术后早期康复护理在改善老年股骨颈骨折全髋关节置换术后患者生活质量的临床价值[J].数理医药学杂志,2018，12(11):363-364.
论文作者:莫程程, 李生芹
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患者论文; 股骨论文; 生活质量论文; 老年论文; 术后论文; 骨质疏松论文; 关节论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;