湖南省湘潭市中心医院南院区 411101
【摘 要】目的：分析盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的应用与可行性。方法：收集2015年5月-2017年2月90例老年呼吸机相关性肺炎患者并随机分组。对照组给予糜蛋白酶治疗，盐酸氨溴索组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。比较两组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果；平均住院日、发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间；干预前后患者IL-8、CRP等炎症因子水平的差异。结果：盐酸氨溴索组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；盐酸氨溴索组平均住院日、发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组IL-8、CRP等炎症因子水平相近，P＞0.05；干预后盐酸氨溴索组IL-8、CRP等炎症因子水平优于对照组，P＜0.05。结论：盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的应用与可行性高，可有效提高治疗效果，促进症状消退，降低炎症因子水平，值得推广。
【关键词】盐酸氨溴索；老年呼吸机相关性肺炎；应用与可行性
【 abstract 】 objective：to analysis the hydrochloric acid ammonium bromide line treatment of elderly and feasibility of the application of ventilator associated pneumonia. Methods：collected in May 2015 - February 2015，90 cases of elderly patients with ventilator associated pneumonia and random grouping. The control group given chymotrypsin treatment，hydrochloric acid based on ammonia bromine cable group in the control group given hydrochloric acid ammonia bromine line treatment. Compare two groups of patients with ventilator associated pneumonia treatment effect；Average such confinement，fever disappeared time，the lung then disappear time，cough disappeared；Before and after the intervention in patients with IL - 8，differences in the levels of CRP and other inflammatory factors. Results：hydrochloric acid ammonia bromine cable group of ventilator associated pneumonia in patients with therapeutic effect is higher than that of control group，P < 0.05；Hydrochloric acid ammonium bromide cable group average such confinement，fever disappeared，my lungs then disappear time，cough disappeared was shorter than the control group，P < 0.05；Intervention in the first two group of IL - 8，CRP levels of inflammatory factors such as similar，P > 0.05；After the intervention of hydrochloric acid ammonia bromine group of IL - 8 and CRP levels of inflammatory factors such as superior to control group，P < 0.05）. Conclusion：hydrochloric acid ammonia bromine rope treatment elderly ventilator associated pneumonia and feasibility of the application of high，can effectively improve the treatment effect，promote the symptoms subside，lower levels of inflammatory cytokines，is worth promoting.
【 key words 】 hydrochloric acid ammonia bromine line；Elderly breathing machine correlation pneumonia；Application and feasibility
呼吸机相关性肺炎是接受呼吸机通气治疗的患者容易出现的并发症之一，老年人机体抵抗力低下，在接受机械通气治疗中呼吸机相关性肺炎发生率高，需及时进行治疗，避免病情加重而威胁生命安全[1]。本研究分析了盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的应用与可行性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2015年5月-2017年2月90例老年呼吸机相关性肺炎患者并随机分组。盐酸氨溴索组患者男28例，女17例；61-79岁，年龄（66.34±2.13）岁。脑外伤患者有18例，脑血管疾病患者有12例，呼吸窘迫综合征有6例，复合伤6例，其他3例。
对照组患者男29例，女16例；61-78岁，年龄（66.74±2.25）岁。脑外伤患者有18例，脑血管疾病患者有11例，呼吸窘迫综合征有7例，复合伤6例，其他3例。两组一般资料相似，P＞0.05。
1.2方法
对照组给予糜蛋白酶治疗，每次4000U糜蛋白酶+30ml生理盐水雾化吸入治疗，每天3次，治疗8天。
盐酸氨溴索组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。30mg盐酸氨溴索+30ml生理盐水缓慢静脉注射，每天3次，治疗8天。
1.3观察指标
比较两组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果；平均住院日、发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间；干预前后患者IL-8、CRP等炎症因子水平的差异。
显效：症状和体征消失，病原学检查、实验室检查正常；有效：症状和体征改善，痰量减少，病原学检查、实验室检查好转；无效：症状无明显改善，仍有较粗呼吸音和肺部干湿罗音，有咳嗽和咯痰症状。呼吸机相关性肺炎治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2结果
2.1两组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果相比较
盐酸氨溴索组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
机械通气是危重症患者治疗的常用方法，但长时间接受机械通气治疗容易出现肺部感染，其中以呼吸机相关性肺炎为常见，可导致患者病情恶化，增加治疗难度和死亡率[3-4]。
临床对于老年呼吸机相关性肺炎的治疗关键在于降低痰液黏稠度，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。盐酸氨溴索为常见祛痰药，可作用于呼吸道分泌细胞，降低纤毛在痰液的黏着力，促进患者排痰，还可有效提升肺部抗生素浓度，强化抗生素作用效果[5-6]。
本研究中，对照组给予糜蛋白酶治疗，盐酸氨溴索组在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗。结果显示，盐酸氨溴索组患者呼吸机相关性肺炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；盐酸氨溴索组平均住院日、发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间短于对照组，P＜0.05；干预前两组IL-8、CRP等炎症因子水平相近，P＞0.05；干预后盐酸氨溴索组IL-8、CRP等炎症因子水平优于对照组，P＜0.05。
综上所述，盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎的应用与可行性高，可有效提高治疗效果，促进症状消退，降低炎症因子水平，值得推广。
参考文献：
[1]杨军辉，喻莉，武晓灵等.大剂量盐酸氨溴索治疗老年呼吸机相关性肺炎患者的疗效观察[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：125-127.
[2]刘毅梅，王俊义，陈渊等.氨溴索联合异丙托溴铵治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2015，34（8）：866-868.
[3]应利君，吕铁，李智鑫等.氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎的疗效[J].中华老年医学杂志，2014，33（8）：871-873.
[4]吴莉琴，李响，谷秀等.盐酸溴己新辅治呼吸机相关性肺炎疗效观察[J].疑难病杂志，2012，11（5）：379-380.
[5]老成暖，潘淘涛，周阳等.氨溴索静脉注射联合雾化吸入辅助治疗呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05（6）：43-44.
[6]张庆梅.优质护理干预在盐酸氨溴索治疗 ARDS 合并呼吸机相关性肺炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（5）：81-82.
论文作者:王林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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