（成都市金牛区中医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：观察金沸草散加减治疗过敏性咳嗽的临床疗效。方法：将52例符合诊断标准的门诊病人随机分为治疗组和对照组，每组各26例。治疗组口服加味金沸草散；对照组口服氯雷他定加孟鲁司特纳咀嚼片。疗程均为7天。结果：治疗组和对照比较，治愈率有显著性差异，治疗组的治愈率优于治疗组。两组总有效率则无统计学意义。
【关键词】 金沸草散；小儿过敏性咳嗽；中医药；临床研究
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）20-0352-02
过敏性咳嗽又称为咳嗽变异性哮喘（CVA），临床以反复刺激性干咳，少痰或无痰，夜间清晨或剧烈运动后症状加重为特征，临床无明显阳性体征。常因冷空气，粉尘，感冒等原因诱发加重。西医常采用口服支气管扩张剂或抗过敏治疗，复发率较高。本研究采用金沸草散加减治疗风寒型过敏性咳嗽52例，研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究52例均来自2012年1月—2016年10月成都市金牛区中医院儿科门诊病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组26例，其中男7例，女19例；年龄最大8岁，最小3岁，平均年龄5.5岁。对照组26例，其中男9例，女17例；年龄最大9岁，最小3岁，平均年龄5.8岁。治疗组和对照组从年龄，性别比较，统计学无显著性差异，具有可比性。
1.2 诊断标准
根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》[1]及2003年中华医学会儿科学分会呼吸分组修订的儿童CAV诊断标准[2]，结合临床拟定本研究诊断标准为：（1）反复咳嗽1个月，夜间或清晨，剧烈运动后症状加重，少痰或无痰，无明显阳性体征。（2）临床无感染征像。支气管舒张剂诊断性治疗可改善症状。（3）最近有感冒，食用鱼虾，吸入粉尘及剧烈运动等明显诱发因素。有家族过敏史，家族哮喘病史，过敏原检测阳性均可辅助诊断。（4）排除其他原因引起的慢性咳嗽。
1.3 纳入及排除标准
1.3.1 纳入标准 （1）符合诊断标准。（2）年龄3～12岁。（3）患者家属同意。
1.3.2 排除标准 （1）合并其他系统严重器质性病变。（2）其他疾病引起的慢性咳嗽。
1.4 治疗方法
1.4.1治疗组
以金沸草散加减治疗。基本方组成为旋复花，半夏，前胡，芍药，麻黄，荆芥，甘草。痰多清稀合二陈汤；鼻塞流涕加苍耳子；风寒郁而发热，痰黄有热去前胡和荆芥，加桑白皮，栀子，黄芩；咽痒加僵蚕，蝉蜕，桔梗，射干；阴虚加沙参，麦冬，天花粉，五味子；反复咳喘气虚加玉屏风散。根据小儿体重调整剂量。每日一剂，水煎，可少量多次温服。
1.4.2对照组
采用西药抗过敏药氯雷他定加平喘药孟鲁司特纳咀嚼片治疗。氯雷他定每次5mg，每日1次。孟鲁司特纳咀嚼片5mg，每日1次。
1.5 统计学方法
采用χ2检验。
2.结果
2.1 疗效标准
根据《中医病症诊断疗效标准》[1]中有关咳嗽病症的疗效标准制定。治愈：服药1周后症状消失；好转：1周后症状基本控制，偶有咳嗽，服药后可控制；无效：服药1周后症状无改善，或加重。
2.2 治疗结果
治疗组和对照比较，治愈率有显著性差异，治疗组的治愈率优于治疗组。两组总有效率则无统计学意义(P＞0.05)。详见表。
3.典型病例
患儿，男，7岁，2016年10月15日就诊。家长代诉一年前开始干咳，无痰，凌晨或剧烈运动后加重。曾经抗感染治疗无效，口服中成药“枇杷止咳露”后症状有好转，但时有反复。此次一星期前因淋雨后持续咳嗽，咽痒伴少量清稀痰液，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉浮而无力。患者平时容易感冒，动则汗出气促，面色偏白。辅助检查显示血常规正常，胸片未见异常。辩证属于素体气虚，外感风寒，给予金沸草散加减治疗。药用旋复花15g，前胡12g，麻黄6g，荆芥9g，陈皮6g，半夏9g，蝉蜕9g，桔梗9g，芍药9g，苍耳子6g，生姜6g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。4剂后复诊，咳嗽，咽痒症状明显减轻，无痰，未见鼻塞流涕。在前方基础上减麻黄，苍耳子加玉屏风散服用3剂，咳嗽咽痒症状消失。一月后随访，未复发。
4.讨论
过敏性咳嗽，又称为咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA），是儿科常见疾病。临床以反复刺激性干咳，少痰或无痰，夜间清晨或剧烈运动后症状加重，有反复发作，迁延难愈的特征。常因冷空气，粉尘，感冒等原因诱发。近年来因为空气质量下降导致此病的发病率呈持续上升趋势。过敏性咳嗽属于中医“咳嗽”范畴，《景岳全书》有记载：“咳嗽之要，止唯两端，一曰外感，一曰内伤。”《医学心悟》曰：“咳嗽之母，属风寒者十居其九。”咳嗽一症，外感居多；外感咳嗽，风寒居多。本研究选用的金沸草散是《和剂局方》治疗风寒咳嗽的经典方剂，其功效为发散风寒，宣肺止咳。其中金沸草是旋复花的茎叶，可消痰降气。其味辛咸，辛可助解表药力，宣发肺气；咸可助肾降气归根。此药力畅达三焦，为本方君药。芍药在古代又名解仓和余容，意为它有使脾胃松开的功能，现代药理研究也表明它有缓解平滑肌痉挛的作用。芍药甘草合用酸甘化阴，滋养肺津。在本方的使用中，旋复花，白芍，甘草尤其重要，为不可删减之药。小儿过敏性咳嗽，辩证属于外感风寒，无论病程长短，均可以此方为基础加减治疗，疗效显著。
【参考文献】
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京.南京大学出版社，1994:235.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸分组.《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004.42（2）:100.
作者简介：雷玲（1981-），主治医生，长期从事儿科临床工作。
论文作者:雷玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/8/2
标签：风寒论文; 症状论文; 外感论文; 特纳论文; 疗效论文; 标准论文; 儿科论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;