刘萍
（云南省开远市人民医院；云南开远661600）
【摘要】目的 对接受羊膜移植重建眼表术的患者采取全面的护理措施，对其效果展开分析。方法 本研究选取2017年12月至2018年12月期间我院所收治的接受羊膜移植重建眼表术患者10例作为研究对象，在其进行手术的整个过程中均对其采取全面的护理措施，分析其护理效果。结果 本研究所有研究对象治疗效均为有效及显效，其中显效有6例，有效为4例，有效率达100％，所有患者羊膜移植片均成活，在护理过程中有1例患者移植片下方存在出血的情况，对其及时采取处理措施，有效控制。结论 针对于羊膜移植重建眼表术患者可以实施护理干预措施，对患者视力及眼部康复具有促进作用，护理效果良好。
【关键词】羊膜移植重建眼表术；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0092-01
眼部属于比较脆弱的部分，在日常生活中经常会因为烧伤、化学反应对眼部造成创伤，对患者的学习以及工作造成严重影响。随着临床提出自体角膜缘干细胞理论，在眼部创伤逐渐应用到眼表面重建术，但是在该过程中需要配合良好的护理措施［1］，包括术前、术后等护理措施，才能提高患者的眼部康复，实现理想的治疗效果。本研究特针对我院收治的进行羊膜移植重建眼表术采取护理措施取得良好效果，具体内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院收治的进行羊膜移植重建眼表术患者10例，在2017年12月至2018年12月期间选取，这些患者均为男性患者，年龄在14岁至50岁之间，有6例为钢水烫伤，有1例为鞭炮炸伤，所有研究对本研究知情并同意参与。
1.2方法
本研究针对接受羊膜移植重建眼表术的患者进行全面的护理措施，具体护理内容如下:
1.2.1心理护理。眼部创伤对患者带来的打击比较大，大多数患者都难以接受，尤其是眼部创伤很容易面临失明的风险，患者存在巨大的精神压力，因此对于治疗具有比较高的期望。在手术之前护理人员应当对患者进行羊膜以及干细胞移植手术的具体内容分析［2］，并和病人分享成功病例，缓解患者存在的紧张、恐惧心理，同时和患者说明手术的目的主要是眼表的重建，可以尽力改善视力，尽可能减少生成新生血管，避免出现粘连的情况。还需要告知患者术中、术后可能会出现的一些不良反应如感染、出血等，而且手术对于治疗的改善程度也是有限的，让患者具有一定的认识。
1.2.2术前护理。患者在入院后根据其具体情况尽快采取治疗方案，存在睑球粘连的患者用无菌玻璃棒进行睑球结膜分离，在操作过过程中要保证动作轻柔，不能对粘连严重的位置进行强行剥离，会对患者眼部造成新的损伤。同时在手术之前还需要对患者感冒和呼吸道感染进行预防，避免出现咳嗽，会引起羊膜植片下方位置出血。在手术之前 30 min 用生理盐水进行结膜囊冲洗, 无菌眼垫遮盖。术前告知患者手术过程以及相关的注意事项，让患者配合护理人员做好术前准备工作。
1.2.3术后护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①生活护理，患者手术当天让其保持平卧状态，尽可能避免头部活动会引发伤口渗血和羊膜植片下方出血的情况。选择食物时尽可能选择半流质、易消化、营养丰富的食物，避免患者服用刺激性食物，保证大便处于通畅状态，避免进行用力排便，使得眼压升高，导致羊膜植片下出血［3］。②观察羊膜植片。在手术后对患者羊膜植片的生长情况以及透明情况进行观察，植片处于良好的状态时会为透明状态，还需要观察植片是否出现脱落、移位等情况，告知患者需要注意保护好羊膜植片，不能揉眼睛。③术眼护理。在术后患者需要将双眼进行常规包扎，尽可能减少眼球转动的次数，使得植片下发生出血。每天定期换药，术后第 1 天开始拆纱布敷药，滴眼选择抗生素眼液及皮质醇眼液，达到抗感染的效果以防出现炎症反应。在滴眼过程中注意不能让药瓶口触碰植片、从而对眼球造成压力，会造成羊膜移植片脱落的情况，难以成活，同时还需要对术眼敷料进行观察，观察其是否出现渗血、渗液的情况，如有立即通知医生进行处理。在所有术后的护理措施当中，护理人员都需要对患者及其家属进行指导，让其能够配合护理措施的展开，做好各项术后护理措施，减少感染、出血的情况。
1.3观察指标［4］
对本研究治疗效果进行观察，分为显效、有效、无效，患者视力较治疗前得到有效改善，且移植片成活，在护理过程中没有出现渗血、渗液的情况为显效；患者视力得到改善，移植片基本成活，护理过程中出现轻微渗液为有效；患者视力没有任何改善且护理过程中存在严重的渗血、渗液以及感染为无效。
2 结果
本研究所有研究对象治疗效均为有效及显效，其中显效有6例，有效为4例，有效率达100％，所有患者羊膜移植片均成活，不过在护理过程中有1例患者移植片下方存在出血的情况，对其及时采取处理措施，有效控制。
3讨论
在人体当中，羊膜是最厚的基底膜，其存在碱性成纤维因子和干细胞生长因子，均具有高浓度，对于上皮细胞的分化移行具有有利作用，可以对基底上皮细胞的附着作用具有加强的效果，也可以预防上皮细胞发生凋亡[5]。对于出现眼部创伤的患者大都采用羊膜移植重建眼表术，其具有抗炎、抗新生血管等作用，羊膜取材方便，因此在治疗上效果比较理想，但是对于进行该手术的患者而言还需要采取全面的护理措施，如心理护理、术前及术后的全面护理措施，才能促进患者的治疗效果，实现植片成活，改善患者的视力。本研究针对我院接受羊膜移植重建眼表术的患者采取护理措施，其效果显著，有效率达100％，有效改善患者的视力，具有理想的预后效果，对于提升该方面治疗效果有重要意义。
参考文献
[1] 陈陟, 王达夫, 吕维娜,等. 研究羊膜移植用于严重眼表疾病患者治疗中的临床价值[J]. 医学信息, 2016, 29(20):101-102.
[2] 陈陟, 王达夫, 吕维娜,等. 研究羊膜移植用于严重眼表疾病患者治疗中的临床价值[J]. 医学信息, 2016, 29(20):101-102.
[3]谭春琼,陈秋凤. 羊膜移植术重建眼表围术期的护理[J]. 湖北民族学院学报(医学版),2013,30(03):86-87.
[4]魏表,杨东浩,岳攀峰. 羊膜移植在重建眼表疾病中的临床应用[J]. 求医问药(下半月),2012,10(04):286.
[5]黄圣邓. 保存与新鲜羊膜移植片在眼表重建患者中的治疗效果差异[J]. 临床医学工程, 2017, 24(7):965-966.
论文作者:刘萍
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/19
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