宋俊昌
哈尔滨市双城区东官镇卫生院 邮编：150100
摘要：目的：探究高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声的临床特点。方法：选取2015年6月-2015年12月期间来我院就诊的65例高血压合并心房颤动的患者，将其作为观察组，再在同期患者中选取65例单纯性高血压患者，作为对照组。对两组患者均进行心脏超声检查。并对所得超声结果进行分析。结果：观察组患者中E/A的比值及左房内径与对照组的超声结果相比较具有统计学意义。且P<0.05。结论：高血压的患者由于心脏负荷的长期增加，导致心脏的结构发生了相应变化，其中左房增大会表现出房颤的现象。
关键词：高血压、阵发性房颤、心脏超声表现
随着生活水平的提高，高血压在当今社会呈现高发病率的趋势。且高血压患者多具有较长的病史，故而常常导致心脏结构发生器质性的改变。其中以心房心室的增大为主。而心房增大在心脏检查中常常表现为房颤（AF)的发生。房颤是快速发生的，是由许多异位起搏点以不同的速率放电，导致混乱无规则的房性节律。心房颤动在心电图上往往表现为不规则的、没有P波的基线，QRS波反应则可快可慢。房颤发生时在心电图上往往表现为低浅的P波，看起来像没有P波的一条不规则的基线。心房颤动并不会直接引起生命的危险。但若是在心房颤动期间，将房室结也不规则的激动，则会导致心室的不规则射血。这种情况就很危急。因为心室的不规则射血意味着心脏无法正常的向外周循环供应充足的血液。这就会导致外周循环发生供血不足，从而引起细胞的缺氧，进而危及到生命的安全。
1.资料方法
1.1一般资料
选取2015年6月-12月来我院就诊并确诊为高血压合并心房颤动的患者65名，作为观察组，其中男性患者38名，女性患者27名，年龄在42-75岁之间，平均年龄（54.48±3.44）岁。并从同期收治的患者中选取65例单纯性高血压患者，对照组中男性患者45例，女性患者20例，年龄在48-77岁，平均年龄（55.74±5.8）岁，将其作为对照组。除高血压外，对照组患者均无其他心脑血管性疾病。
1.2纳入及排除标准
?合并有其他心脑血管疾病的患者除外【1】；?先天性心脏病患者除外；?风湿性心脏病患者除外。
1.3检查方法
对入院接受治疗的患者进行常规体检，经心电图检查显示为心房颤动者行心脏超声检查。
超声检查：选取胸骨旁的左心室长轴做M型持续性扫描，测出LAD（左方内径），LVEDD（左室舒张末期的内径）,LVPWA（左室后壁）及IVSD（室间隔），经由心尖四腔观察左室流出道即二尖瓣处血流多普勒分析，测量左室流出道早期舒张期快速充盈的峰值速度（E)与舒张后期心房收缩的峰值速度（A），计算E/A的比值【2】。
1.4统计方法
应用统计学软件spss17.0对收集的数据进行统分析，计数资料采用卡方检验，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估。p<0.05为差异即有统计学意义。
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2.结果
观察组中患者平均的LAD为（41.73±5.6）mm，E/A平均值为（0.79±0.35），对照组中患者的平均LAD为（33.37±3.7）mm，E/A平均值为（0.53±0.21），均低于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的心脏结构与相关生理指标
组别 LAD E/A LVIDD LVS/LVPW
观察组41.73±5.60.79±0.3546.1±12.91.23±0.18
对照组33.37±3.70.53±0.2142.2±12.41.06±0.12
3.讨论
高血压在中来年人群中属于较为常见的一种心脑血管疾病。我们都知道正常的收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg当血压异常升高时会给大脑和肾脏内的血管带来压力导致血管发生破裂。另外不健康的生活方式，过度的肥胖以及情绪的波动也很容易引起高血压的发生【3】。而心房颤动是心脑血管疾病中较为多发的一种疾病，属于临床上常见的一种心律失常现象，容易引起患者体循环的功能障碍，从而导致血栓栓塞。正常人有时也会伴有此种情况。研究发现心房颤动的发生有随着年龄增长而增加的趋势。根据有关资料报道，在60岁以上人群中，心房颤动发生的几率为3%，而85岁以上的人群中，心房颤动的发生率则上升至10%。同时发现高血压伴发心房颤动的几率会明显高于血压正常者。这种现象的产生有可能是由于高血压患者心脏长期的代偿，导致心房的结构与功能发生了变化，如心房增大，心室壁代偿性增厚，舒张功能相应减弱，进而引起左心房内压力增高，心房内血液的活动空间、弥散程度与空间向量出现差异，从而引发心房内电活动的异常，导致心房颤动的发生。
本次研究只设置患者有无心房颤动这一变量，最大程度的避免了无关因素的干扰。同时研究结果表明，随着左房内径的增加，左房E/A的比值也会随之增大。这个结果从侧面提示了心房颤动的发生与左房内径的增加有着一定的联系。
至此，根据以上试验数据的分析，我们可以得以下出结论：当患者患发高血压时，要定期进行心脏结构的B超检查。一旦发现心房内径增大时，就要警惕心房颤动的发生。对已经发生心脏结构改变的高血压患者同样也需要进行心脏超声的检查。因为心脏超声不仅可以提供心脏形态结构变化的直接数据，还可以为临床治疗高血压伴发心脏机构改变类疾病，提供合理的治疗方案。另一方面也提示高血压患者要在疾病发生的早期，就尽早接受降压治疗，防止由于心脏容量负荷的增加而带来的心室结构及生理状态的改变，防治心脏电活动的改变带来的生命危险。
【参考文献】
[1] 杨桂枝.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,15(7):121-122.
[2] 李红琴.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].心血管病防治知识（下半月）,2014,(7):79-80.
[3] 石全.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].医药前沿,2014,(23):97-97.
论文作者:宋俊昌
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/15
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