【摘要】目的 分析口服药物泼尼松治疗甲状腺功能亢进症的临床效果及安全性。方法 从我院2016年12月到2018年1月住院部甲状腺功能亢进症患者中筛选出72例纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组患者采用他巴唑口服治疗，观察组在此基础上服用泼尼松联合治疗。观察两组患者甲状腺激素水平变化，比较两组治疗效果和用药安全性。结果 治疗2周后观察组患者白细胞、血糖、TSH等水平逐渐恢复正常，治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；两组患者治疗中均未发生严重不良反应。结论 口服泼尼松片在治疗甲状腺功能亢进症方面临床效果显著，不良反应较少。
【关键词】甲状腺功能亢进症；泼尼松；他巴唑
糖皮质激素作为一种常用的免疫抑制剂，通常仅用于甲状腺炎、格雷夫斯病（Graves）、以及甲状腺危象等较为严重的甲状腺类疾病。由于糖皮质激素存在一定的毒副作用，应用于甲状腺功能亢进症还有待进一步探究和认识，随着医学的不断发展，该免疫抑制剂的应用取得了一定的满意效果。甲状腺功能亢进症即甲亢，多发于女性群体，临床多造成患者情绪波动、焦虑不安、乏力消瘦、易怒等表现，严重时影响患者正常生活。本文中对72例甲亢患者进行分组研究，探讨口服药物泼尼松的治疗效果和安全性。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年12月到2018年1月我院住院部接治的甲状腺功能亢进症患者中筛选出72例纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组36例。排除标准：甲状腺炎、甲状腺结节等病例；对糖皮质激素过敏或不适用患者；半年内使用过其他免疫抑制剂治疗的患者。对照组中男5例、女31例，年龄17-53岁，平均（36.5±3.5）岁，病程2个月-5年；观察组中男7例、女29例，年龄18-56岁，平均（37.5±3.5）岁，病程3个月-6年。对比两组一般资料，差异无明显统计学意义（p＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均对研究知情，并自愿签署同意书。本研究已征得我院伦理委员会批准许可。
1.2 研究方法
（1）对照组：给予患者常规治疗。服用他巴唑（甲巯咪唑片，进口准字H20100528，10mg）药物治疗，30mg/d，分3次口服；配合普萘洛尔片60mg/d，分3次口服，依据患者心率变化可调整剂量。
（2）观察组：常规治疗同对照组，在此基础上加服泼尼松片（国药准字H33021207，5mg）治疗，服用方法30mg/d，分3次口服，治疗4周后逐渐减量，每周减少5mg，直至用量为5mg持续2周。密切监控患者各项指标，用药过程中出现异常情况及时告知医生采取相应措施。
1.3 疗效评价
参照患者在治疗中的甲状腺激素等各项指标变化情况，设定患者用药后痊愈为治疗显效；症状得以改善为治疗有效；临床症状无明显改变则为治疗无效。分别统计两组患者的治疗总有效率（显效和有效率总和）。同时记录患者用药治疗过程中出现的不良症状和反应。
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1.4 统计学方法
研究中所有数据均由SPSS 20.0软件处理，计数资料用百分率（%）表示，x2检验，计量资料采用均数±标准差表示，t检验。p＜0.05则差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较
不同方式用药治疗后，对照组患者治疗显效9例，治疗有效18例，治疗无效9例，计算治疗总有效率为75.00%（27/36）；观察组中治疗显效、有效、无效分别为13例、20例、3例，治疗总有效率为91.67%（33/36）。分析数据x2=10.005，p=0.002，组间差异具有明显统计学意义。
2.2 两组不良反应情况比较
治疗后两组患者未出现消化道溃疡、股骨头坏死和感染等严重并发症，对照组出现乏力和睡眠障碍患者各2例，观察组中腹涨出现2例，睡眠障碍出现1例。两组不良反应发生情况基本相当。
3 讨论
甲状腺功能亢进症的临床治疗是一个相对缓慢、长期的过程，不同程度的病患用药也有所差异。因此患者树立治疗信心、保持良好的心态、积极主动配合治疗尤为重要。目前临床治疗甲亢包括手术治疗、同位素治疗、血管栓塞、中医药治疗和口服药物治疗五种方式，其中口服药物治疗是最为简便的传统治疗方式[1]。口服药物操作要求少，对患者甲状腺外部伤害小，患者更容易完成配合，但其治愈率相对较低。
药物治疗甲亢主要选用抗甲状腺药物，他巴唑是临床应用较为广泛的抗甲状腺药物之一，一般用于基础治疗[2]。其作用机制主要通过抑制患者体内过氧化物酶从而抑制络氨酸的碘化过程。文中在此基础上研究配合泼尼松的应用效果和安全性。泼尼松可有效控制炎性细胞的浸润，抑制免疫活性细胞功能，适当降低细胞因子等的释放，从而减少氨基葡萄糖的合成，减轻患者病理组织部位炎症情况。通过研究发现，在基础抗甲状腺药物治疗基础上使用泼尼松，能够有效改善甲状腺功能亢进症患者临床症状，调节患者内分泌系统，帮助患者各项指标逐渐恢复正常，联合用药更为理想[3]。同时观察患者接受治疗过程中的不良反应，发现口服药物治疗未引发严重并发症，但个别患者用药后仍存在睡眠障碍、乏力以及腹涨等轻微反应，临床对症采取措施后症状可完全消除，安全性较高。
综上所述，在常规治疗基础上使用泼尼松口服药物治疗甲状腺功能亢进症，能够达到良好的临床效果，提高治疗总有效率，不良反应发生较少且轻微，用药有一定的安全性。由于研究数据有限，结果也具有一定的局限性，口服药物的应用还有待进一步探讨。
【参考文献】
[1]楼丽萍, 何小华, 徐晓飞,等. 抗甲状腺药物治疗原发性甲状腺功能亢进症的临床疗效及超声学评价[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 37(2):196-198.
[2]吴强, 穆丽华. 药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J]. 航空航天医学杂志, 2016, 27(7):878-879.
[3]钱锋, 田丰. 探讨甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症患者的临床疗效与安全性分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(55):141-142.
论文作者:晏凤作
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年12期
论文发表时间:2018/12/11
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