吕连珍
湖北省武穴市三医院 435400
【摘 要】目的：探讨超敏C反应蛋白预测、评价冠心病危险程度和预后的价值。方法：选择冠心病患者180例，所有患者均于2018年1月至2019年5月在我院接受诊疗，为所有患者测定超敏C反应蛋白水平，其中60例超敏C反应蛋白检测值小于1.43mg/L患者成立A组，60例超敏C反应蛋白检测值大于等于1.43mg/L小于4.9mg/L成立B组，60例超敏C反应蛋白检测值大于等于4.9mg/L成立C组，观察各组心血管事件发生率、冠状动脉狭窄程度。结果：A组、B组、C组冠状动脉狭窄程度评分分别为（7.8±1.1）分、（7.9±1.6）分、（9.2±3.1）分，C组冠状动脉狭窄程度评分显著高于A组、B组（P<0.05）。A组8例患者出现心血管事件，发生率13.3%；B组24例患者出现心血管事件，发生率40.0%；C组40例患者出现心血管事件，发生率66.7%。C组患者心血管事件发生率显著高于A组、B组（P<0.05）。结论：冠心病患者冠状动脉病变程度随着超敏C反应蛋白水平的上升而加重，出现心血管事件的风险更高，且预后更差。
【关键词】冠心病；超敏C反应蛋白；冠状动脉；狭窄程度；心血管事件
[Abstract] objective：to investigate the value of hypersensitive c-reactive protein in predicting and evaluating the risk degree and prognosis of coronary heart disease. Method：choose 180 cases of coronary heart disease patients，all patients were in January 2018 to May 2019 in our hospital for diagnosis and treatment，determination of hypersensitive c-reactive protein levels for all patients，including 60 cases of hypersensitive c-reactive protein values is less than 1.43 mg/L was set up in group A，patients with 60 cases of hypersensitive c-reactive protein values greater than or equal to 1.43 mg/L is less than 4.9 mg/L group B，60 patients hypersensitive c-reactive protein values greater than or equal to 4.9 mg/L was set up in group C，to observe the incidence of cardiovascular events，coronary stenosis，the degree. Results：the scores of coronary artery stenosis in group A，group B and group C were（7.8±1.1），（7.9±1.6）and（9.2±3.1），respectively. The scores of coronary artery stenosis in group C were significantly higher than those in group A and group B（P<0.05）. Cardiovascular events occurred in 8 patients in group A，with an incidence of 13.3%. Cardiovascular events occurred in 24 patients in group B，with an incidence of 40.0%. The incidence of cardiovascular events was 66.7% in 40 patients in group C. The incidence of cardiovascular events in group C was significantly higher than that in group A and group B（P<0.05）. Conclusion：the degree of coronary artery disease in patients with coronary heart disease increases with the increase of hypersensitive c-reactive protein level，and the risk of cardiovascular events is higher，and the prognosis is worse.
【Key words 】 coronary heart disease；Hypersensitive c-reactive protein；Coronary arteries；Degree of stenosis；Cardiovascular events
超敏C反应蛋白为炎症标志物的一种，该物质在机体中昼夜变化不明显，稳定性高，可对健康人群和冠心病患者的心血管事件进行有效预测[1]。临床研究[2]认为，基线水平超敏C反应蛋白和急性冠脉综合症患者发生心力衰竭、死亡存在密切关系，并且超敏C反应蛋白水平可在一定程度上反映出冠心病冠状动脉病变程度。学者研究后发现，超敏C反应蛋白可通过促进内皮细胞表达血管细胞粘附因子-1和细胞黏附因子-1参与动脉粥样硬化形成[3]。为进一步提升临床诊断冠心病和评估疾病预后的效果，本研究选择收治冠心病患者180例，为所有患者进行超敏C反应蛋白检测，探讨超敏C反应蛋白预测、评价冠心病危险程度和预后的价值，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2019年6月冠心病患者180例。纳入标准：冠脉造影显示相关血管直径狭窄程度大于50%；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他心脏疾病；合并急慢性感染；合并外伤；合并肿瘤；合并严重脏器功能不全。其中60例超敏C反应蛋白检测值小于1.43mg/L患者成立A组，60例超敏C反应蛋白检测值大于等于1.43mg/L小于4.9mg/L成立B组，60例超敏C反应蛋白检测值大于等于4.9mg/L成立C组。A组包括女24例、男36例；年龄范围43-67岁，平均（55.4±6.7）岁。B组包括女25例、男35例；年龄范围43-69岁，平均（55.6±6.8）岁。C组包括女23例、男37例；年龄范围43-66，平均（55.4±6.6）岁。各组性别、年龄等一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）
1.2方法
于清晨空腹状态下为所有患者采集静脉血，测定血清超敏C反应蛋白水平。同时开展冠状动脉造影检查，并由高年资医师依据造影结果对冠状动脉狭窄程度进行评估。
1.3观察指标
统计各组冠状动脉狭窄程度评分、心血管事件发生率，常见心血管事件包括不稳定型心绞痛、心力衰竭等。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1各组冠状动脉狭窄程度评分对比
A组、B组、C组冠状动脉狭窄程度评分分别为（7.8±1.1）分、（7.9±1.6）分、（9.2±3.1）分，C组冠状动脉狭窄程度评分显著高于A组、B组（P<0.05）。见表1。
注：和A组、B组相比，*P<0.05
2.2各组心血管事件发生率对比
A组8例患者出现心血管事件，发生率13.3%；B组24例患者出现心血管事件，发生率40.0%；C组40例患者出现心血管事件，发生率66.7%。C组患者心血管事件发生率显著高于A组、B组（P<0.05）。
3讨论
超敏C反应蛋白在动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用，为反映血管炎症的重要标志物[4]。本研究显示冠心病患者超敏C反应蛋白水平和冠状动脉狭窄程度显著相关，C组患者超敏C反应蛋白水平显著升高，多因素分析显示，在影响冠心病患者预后中超敏C反应蛋白是独立因素[5]。外国学者研究认为，早期冠状动脉粥样斑块有明显CRP沉积，其中最明显的是新生内膜近中膜处，且CRP能够对主动脉内皮细胞纤溶酶原激活物活性产生抑制，促进内皮细胞上粘附血小板，提示CRP可使动脉粥样硬化狭窄程度加剧[6]。还有研究显示急性冠脉综合征患者、稳定性冠心病患者超敏C反应蛋白水平与病变进展和严重程度关系密切。
本研究为所有患者进行冠状动脉病变狭窄程度评分，结果显示随着超敏C反应蛋白水平上升，冠心病患者冠状动脉狭窄程度评分也明显升高，其中C组冠状动脉积分显著高于A组和B组，说明在动脉粥样硬化进展中超敏C反应蛋白可能有所参与。而超敏C反应蛋白检测值和血管病变支数无明显相关性，可能是因为研究中部分患者出现血运重建。作为时相性反应蛋白，超敏C反应蛋白能够有效反映炎症状况。并且超敏C反应蛋白具有较高稳定性，昼夜不会出现明显变化，能够预测健康者和冠心病患者心血管事件发生情况[7]。
此外超敏C反应蛋白水平和患者冠状动脉病变严重程度存在一定关系。临床研究[8]显示超敏C反应蛋白聚集现象普遍存在于冠状动脉粥样斑块中，其中最为显著的是新生内膜的近中膜部位，超敏C反应蛋白能够加剧内皮损伤，抑制细胞中纤溶酶原激活物活性，提升血管内皮通透度，在冠状动脉粥样硬化发生发展中具有重要作用。本研究中C组冠状动脉狭窄程度评分显著高于A组、B组（P<0.05）。说明超敏C反应蛋白水平和患者冠状动脉病变程度具有明显相关性。C组心血管事件发生率显著高于A组、B组（P<0.05）。说明超敏C反应蛋白水平能够在一定程度上预测冠心病预后。
参考文献：
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论文作者:吕连珍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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