（成都市双流区中医医院 610200）
摘要：目的 分析探究中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 本院于2017年4月—2018年4月间接诊的桡骨远端骨折患者中，随机抽取其中88例作为本次的研究对象，患者分为A、B两组，A组的44例患者手术切开复位并用钢板螺钉固定，B组的44例则采用中西医结合治疗即手术切开复位、钢板螺钉固定结合中药外敷的方法，分别对两组的临床疗效进行比较。结果 B组患者治疗以88.63%的优良率效果明显优于A组的72.72%，在疼痛的缓解时间、手肿胀消除的时间及骨折愈合的时间等方面，B组患者的预后指标均明显少于A组（P＜0.05）。结论 治疗桡骨远端骨折使用中西医结合的治疗有明显疗效并可有效缩短患者康复时间，值得临床推广。
关键词：桡骨远端骨折；手术切开复位；中西医结合；临床疗效
桡骨远端骨折指的是桡骨下端的骨松质骨折，它作为临床上常见的骨折类型，其发生率在人类所发生的骨折类型中比较高，主要发生于骨密度较松的部位。这种骨折在成年人和老年人之中极易发生，而且一旦发生，人体的关节面就会受到损坏，其症状多表现为腕部出现肿胀，同时对部分肢体功能产生极其严重的负面影响[1]。临床上的治疗主要采用一定的手法复位后进行外固定保守治疗，常规西医常采用切开复位内固定手术治疗，虽然症状可以得到一定的改善，但是患者的恢复情况却不甚理想。而我院正在进行探究的中西医结合治疗桡骨远端骨折是根据中西医的治疗原则方法取其治疗之精华，从而加快骨折愈合速度，极大程度地改善预后状况，其临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将本院收治的2017年4月~2018年4月88例桡骨远端骨折患者用随机的方式分为A组和B组，每组44例。A组男23例，女21例；年龄均属于43~74岁之间且平均年龄为（53.49±5.84岁）；B组男女患者分别为24例和20例；年龄均属于41~79岁之间，平均年龄为（52.94±5.13）岁。经比较，在性别、年龄等临床资料方面两组患者无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）患者经我院医生确诊为桡骨远端骨折且对研究所用的外敷中药无过敏史反应；（2）患者自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
A组采用切开复位内固定手术进行治疗，患者骨折病情经确诊后，根据其骨折范围及严重程度行L形切口或直切口入路，为了充分暴露患者骨折部位方便软组织的清除处理，需要将旋前肌切开。清除后对骨折部位进行复位，注意保持关节面的平整，进行掌倾斜角的恢复，再根据患者的骨殖缺损情况用人工骨进行填充骨的缺损部位。选择合适的LCP钛板进行固定并使用T形板塑形，最后进行固定处理时采用复位器，缝合恢复患者解剖部位，术后须对患者进行抗感染治疗以及适当的康复训练。
B组的治疗则是在A组疗法的基础上结合了中医治疗，也就是对患者进行手术切开复位、钢板螺钉固定结合中药外敷的方法治疗。首先根据患者意愿为其选择全身麻醉或局部麻醉，麻醉方式采用手臂丛的神经麻醉，如果在手术过程中出血及时止血，同时使骨折处要清晰可见。后期的手术治疗方案与A组疗法保持一致，然后在此疗法基础上为患者应用中医中药外敷治疗，外敷一些消炎止痛的中药于骨折部位上并用纱布对其进行最后的固定。用药分为术后三阶段。第一阶段采用桃仁12g，红花12g，乳香14g，没药14g，丹参14g，当归14g，三七17g清水煎煮，每日早晚分别服用以活血化瘀；第二阶段可用续断40g，当归24g，牛膝24g，补骨脂40g，乳香24g，没药24g以强筋健骨；到了后期则对患者进行滋补调理为主，可用杜仲40g，淫羊藿40g，红花12g当归20g，桑寄生30g，山萸肉12g，1剂/d，2次/d，早晚分服，根据患者骨折端愈合的情况用药随症可酌情进行加减。在手术后数日后经X线检查观察患者桡骨远端骨折的愈合程度和恢复情况。
1.3观察指标[3]
根据标准观察评价两组的治疗效果。“优”表现为经X线的观察发现骨折愈合良好且无异常，桡骨骨干处的动作无障碍。“良”表现为骨折虽愈合但桡骨处部分部位有酸痛感，其动作亦会受到轻微限制。“中”表现为X线显示骨折愈合但桡骨处的疼痛较为明显，桡骨骨干处动作亦会稍微受到限制。“差”的表现：X线显示骨折已愈合但局部会感觉到持续疼痛，外观会出现畸形，动作受到部分明显限制。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，“%”表示计数资料。差异具有统计学意义则表示为P＜0.05。
2.结果
2.1治疗效果
两组治疗方式的临床疗效观察经过7周的治疗，B组患者的治疗优良率为88.63%，其效果明显好于A组的72.72%，以P＜0.05为两组间比较差异有统计学意义。见表1。
表1两组的临床疗效观察[n（%）]
3讨论
桡骨远端骨折作为典型骨科病症，经分析后其桡骨远端主要由皮质骨和松质骨两种生理结构非常薄弱的骨组成，临床上治疗也基本为手术治疗。传统中医认为治疗治疗挠骨远端骨折应以化疲消肿、舒筋健骨、补益肝肾为主要，而单纯西医手术后愈合却完全依赖患者自身的身体素质，若采用中西医结合可以通过在骨折手术部位外敷中药的方法，因中医中药药性温和，可有效消除肿胀、改善血液循环、缓解疼痛、促进愈合、加快功能恢复等，用于患者术后的恢复效果非常显著[3]。本次试验B组采用的中西医结合治疗的效果以及预后情况均显著优于A组，充分表明西医治疗的不足可用中西医结合治疗进行弥补，不但使得患者症状得到改善，而且加快了骨折愈合，缩短了愈合时间，值得临床上进一步地推广与应用。
参考文献
[1] 张鸿程，查庆林，孙洪波.中西医治疗桡骨远端骨折的体会.中医临床研究，2016，8（10）：117-119.
[2] 张允烨.中西医结合治疗桡骨远端骨折的临床研究.世界临床医学，2016，10（5）：34-38.
[3] 尹政.用切开复位内固定术和外支架固定术治疗桡骨远端骨折的临床疗效比照观察.中国医药指南，2016，14（26）：129-130.
论文作者:邓雨杭
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：桡骨论文; 患者论文; 远端论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 部位论文; 两组论文; 《航空军医》2018年12期论文;