王伟 （德阳市人民医院放射科 618000）
摘要：目的 对比分析CR以及两种DR平板探测器X线摄影系统的使用价值。方法 择取我院CR以及两种DR平板探测器X线摄影系统拍摄的照片各400份，由我科1名副主任医师与5名主治医师对所选摄片进行统一分析，对三种设备的使用价值进行分析和比较，另外由2名摄影技师评估三种设备的性能。结果 经过分析和评估结果显示，CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的甲级片率分别为71.00%、82.00%、85.00%；CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的综合得分分别为89分、92分、94分。结论 从工作效率、摄片质量以及成像速度上来看，DR优于CR，但从灵活性上来看，CR优于DR，且CR可以与普通X线机、普通钼靶X线机、床边机、普通口腔全景X线机配合使用。
关键词：CR；非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR
[abstract] objective：to compare and analyze the use value of CR and two kinds of DR plate detector X-ray systems. Methods：will pick our CR system and two kinds of DR flat-panel detector X-ray photography 400 copies of pictures taken by our department of doctor of vice director of 1 and 5 attending surgeon unified analysis of the selected radiography，the use of three kinds of equipment value analysis and comparison，the other by two cinematographer evaluate the performance of the three types of equipment. Results：after analysis and evaluation，CR，non-crystalline selenium flat detector DR and non-crystalline silicon flat detector DR were 71.00%，82.00% and 85.00% respectively. The comprehensive scores of DR and amorphous silicon flat detector DR were 89，92 and 94 respectively. Conclusion：from the efficiency，quality of radiography and imaging speed point of view，DR is better than that of CR，but from the point of flexibility，CR is better than that of DR，and CR can with ordinary X-ray machine，ordinary molybdenum target X-ray machine，machine bed，common oral panoramic X-ray machine.
[key words] CR；Non-crystalline selenium flat detector DR and amorphous silicon flat detector DR.
近些年，X射线平板探测器得到进步和发展，并在基层医院中逐渐应用开来，且在乡镇医院中CR摄像技术得到应用。相比于传统平片系统，DR的量子检测效率更高，具有代表性的DR包括非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR。CR投射后是在成像板上记录影像信息，再转换为数字信号，在荧光屏上将灰阶图像显示出来[1]。三种数字成像设备各有特点，应发挥其优势，避免其缺陷，提高利用率。
1资料与方法
1.1一般资料
择取采用CR摄片的患者400例，男252例，女148例，年龄介于38-69岁，年龄均值为（50.2±5.3）岁；择取采用非晶硒平板探测器DR摄片的患者400例，男248例，女152例，年龄介于37-70岁，年龄均值为（50.3±5.4）岁；择取采用非晶硅平板探测器DR摄片的患者400例，男255例，女145例，年龄介于39-68岁，年龄均值为（50.1±5.5）岁。三组患者基线资料对比无统计学差异，可比。
1.2仪器设备
CR设备：FCR5000CR处理装置（日本岛津），配套用X光机为C程控X光机（万东FY-51），乳腺钼靶X线机（西门子MAMMOMAT1000），口腔全景X光机（意大利BLUEX），床边移动式X光机（西门子Multumobil10）。
DR设备：数字X线摄影系统（西门子），非晶硒平板探测器；悬吊臂数字X线摄影系统（德国西门子VX），非晶硅平板探测器。
1.3方法
择取我院CR以及两种DR平板探测器X线摄影系统拍摄的照片各400份，由我科1名副主任医师与5名主治医师对所选摄片进行统一分析，对三种设备的使用价值进行分析和比较。见表1：
1.4临床观察指标
从成像速度、摄片清晰质量、设备成本、操作方便程度、摄影剂量、使用灵活性、对微结构显示、故障率等方面对三种设备进行评价，另外由2名摄影技师评估其性能。在配备2048-2560像素的高分辨力高亮度黑白立式专业显示器工作站上进行阅片，阅片过程中应调低显示器周围亮度，调整图像亮度对比度，但不可放大，参考欧共体放射诊断影像质量标准，观察影像重点显示部位和细节，并按照标准进行阅片打分，综合得分满分为100分。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
经过分析和评估结果显示，CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的甲级片率分别为71.00%、82.00%、85.00%；CR、非晶硒平板探测器DR、非晶硅平板探测器DR的综合得分分别为89分、92分、94分。
3讨论
近些年，平板探测器DR技术日臻成熟，且广泛应用于临床中。CR、DR均属于数字化摄影系统，尽管这两种系统均以数字化形式成像，但在成像方式上存在一定区别，平板探测器DR的空间分辨率更高，而且量子检测效率更高，同时DR设备在工作效率、照片质量以及成像速度上明显比CR好。
全民辐射受照射剂量负担的来源关键在于常规医疗X射线检查，以平板探测器为依据的DR系统，因探测器结构影响，使得其X射线量子检出效率比较高，约为2倍的CR系统。同时，相比于常规X射线摄影系统，数字X线射线摄影系统的动态范围比较大，且曝光条件选择比较宽广，在传输影像性能上更加先进，数字化后处理比较灵活，具有发展潜力。平板探测器系统可以把X射线光子向数字化信息进行转化，使CR摄影期间的各项操作时间得到节约，如IP装盒、读出以及读写等，不仅简化了人力操作，而且也简化了物力操作，所以DR系统在临床中的应用，可以使受检者照射剂量大幅度降低，所以从辐射剂量上考虑，相比于CR系统，DR系统可以使图像质量提高，还可以使曝光剂量降低，在使辐射剂量降低的同时，提高对比度细节的检出率。另外，DR与CR的图像质量相同，而与DR相比，CR可以使受检者辐射剂量降低，同时与CR系统相比，非晶硒平板探测器DR系统的辐射剂量可降低65%左右[2]。
平板探测器DR的应用不仅可以使散射线抑制得到有效改善，还可以使图像后处理技术得到有效改善，可以更加精细地将结构病变情况显示出来。对于曝光量相同的成像，DR系统与CR系统在低对比小结节结构上存在明显差异，由此可见对于微小病变特别是低对比小结构，非晶硒平板探测器DR的检测优势明显。在肺部影像细节显示上，非晶硒平板探测器DR的应用效果优于CR系统。针对肺部疾病检查，非晶硒平板探测器DR的应用效果更佳。在曝光条件相同的情况下，非晶硒平板探测器DR图像质量优于CR系统。据相关研究指出，从心后区、肺纵隔区、膈下等显示情况来看，非晶硒平板探测器DR的显示情况优于CR系统。同时，在低密度分辨率上，DR系统与CR系统存在显著差异。在人体组织及体内木屑、玻璃等密度差异较小的异物诊断过程中，CR摄像无法确定，但通过DR摄影则可以对异物进行确定，由此可见在低密度分辨率上，DR系统明显优于CR系统，因此在人体低密度外来异物诊断中，特别是木屑、玻璃等微小异物，在设备选择应慎重，适合应用DR摄影，防止出现漏诊现象[3]。
CR技术使用灵活，可以与普通X线机、普通钼靶X线机、床边机、普通口腔全景X线机配合使用，可以将原有X线机保留，并基于原有X光机实现数字化摄影。非晶硒平板探测器DR设备可以通过U型臂实现方便、灵活的操作，但该设备对室内温度有严格要求，且容易发生故障问题。对于非晶硅平板探测器DR单纯悬吊臂摄影设备来说，其在向立卧位转换时，速度比较慢，但从摄片层次和质量上来看，其明显优于非晶硒平板探测器和CR。
从经济方面来看，CR购置成本相对较低，尽管其在甲级片率以及图像质量上不如平板探测器DR，但针对经济条件相对较差的乡镇医院来说，CR设备可以作为首选设备。同时与传统屏胶系统X光摄影相比，CR的功能更加强大，投资比较小，且收益比较高，可以使工作质量得到提升，具有较高的性价比。利用CR可以可以使X线检查数字化，医院的经济投入也可以尽快收回。针对工作量相对较大，经济条件良好的医院，则可以选择多种设备联合应用，这样不仅可以使各个设备存在的不足得到有效弥补，还可以使工作效率得到提升。
现阶段，不论是县级医院，还是三甲级医院，伴随社会经济水平的提高以及医疗技术的进步和发展，患者拍片需求均呈现出递增趋势，CR系统的应用可以使普通床边摄影数字化问题得到有效解决，同时也解决了普通口腔全景X线机以及普通钼靶X线机的数字化摄影问题。同时，在非晶硒平板探测器使用中，U型臂使用方便，价格低廉，在县级医院中也比较适用。另外，非晶硒平板探测器在立卧位转换上比较方便，价格适中，如果医院选择此类设备建议选择该设备。对于非晶硒平板探测器来说，其可以快速实现立卧位转换，可以使患者等待就诊时间缩短。针对经济实力较强的医院，则应选择图像质量更高的设备，建议选择非晶硅平板探测器DR设备，同时可以组合选购，即购进卧位摄影设备和立位摄影设备，可以在卧位拍片时使用卧位摄影设备，在立位摄影时使用立位摄影设备，而无需频繁转换立卧位，这不仅可以使工作效率得到提升，还可以使工作质量得到提升，另外患者等待时间也得到缩短，临床价值显著[4]。
结语
从工作效率、摄片质量以及成像速度上来看，DR优于CR，但从灵活性上来看，CR优于DR，且CR可以与普通X线机、普通钼靶X线机、床边机、普通口腔全景X线机配合使用。
参考文献
[1]邹念强.DR和CR摄影特点的比较[J].医药，2015，01（18）：00129-00129.
[2]潘璇.CR与DR进行胸部摄影的质量对比分析[J].影像研究与医学应用，2017，02（02）：37-39.
[3]陈威.浅谈两种X线摄影系统拍摄胸片图像的质量对比效果[J].影像技术，2016，28（06）：25-26.
[4]李享耘，王振洲，张卫东，等.CR型平板探测器研究[J].医疗卫生装备，2016，37（01）：31-33.
论文作者:王伟
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/30
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