黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江 鸡西市 158100
【摘要】探讨腹部疝气术前术后的护理要点。方法：选择行腹部疝气手术治疗的患者80例，分为观察组与对照组，每组40例。观察组患者在手术前、中、后分别给予患者不同的护理干预；对照组患者给予常规护理，对患者临床护理资料进行回顾性分析，并且结合自身多年工作经验，总结腹部疝气手术前后护理的要点和心得。观察组选取的40例腹部疝气手术患者，经过2个月的治疗和精心护理之后，患者均全部康复，本次治疗和护理满意度为100。，其中术后2周痊愈14例，好转26例，并发症0例；对照组痊愈10例，好转20例，并发症10例，观察组患者经过精心护理之后，患者术后恢复情况要明显比对照组好，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。手术前、中、后给予即将要进行腹部疝气手术的患者实施良好的护理干预，能有效提高患者对疾病的认知能力，并发症发生率明显降低，术后疾病复发率也非常低，科学的护理干预能有效提高患者生存质量，具有积极的临床推广意义。
【关键字】腹部疝气手术；前后；护理分析
前言 近年来，随着我国医疗变革的不断深入，腹部疝气手术技术水平在不断提高，并且在临床上被广泛应用和推广。腹部疝气手术治疗是一种疝修补方法，将缺损的两端用锋线强行拉拢，以达到修补缺损的效果。由于外科常见的疝气分为腹股沟疝气和伤口疝气，因此，临床上的疝气治疗以手术最为常见，腹股沟疝气采用局部麻醉或全身麻醉，伤口疝气则多采用全身麻醉。选择2011年5月～2013年5月进行腹部疝气手术患者80例，探讨患者在手术治疗前后的护理要点，取得非常满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年5月～2013年5月收治的腹部疝气手术患者共80例，分为观察组与对照组，每组40例。观察组男21例，女19例，年龄35～58岁，平均（42.5±5.6）岁。对照组男22例，女18例，年龄33～60岁，平均（45.2±7.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 手术方法
本次研究选择的80例患者均进行腹部疝气手术治疗，采用腹股沟疝气囊高位结扎手术治疗，给予患者复合麻醉，开始手术。护理措施：观察组患者在手术前、中、后均给予精心的科学护理，手术前：医护人员要向患者讲明疝气手术的治疗过程，帮助患者多了解和掌握疾病和手术知识，提高患者与临床的配合。手术中：随时监测患者血压、心率等方面的变化情况，并且保持室内的温度和湿度，给予患者保暖。手术后：及时观察患者血压、心率和切口处变化情况，并且鼓励患者坚持服用药物，避免术后出现并发症。对照组给予患者常规护理。
1.3 诊断标准
（1）痊愈：患者术后无不良应激反应，无疼痛现象，能正常走路和进食，疾病症状消失。（2）好转：患者在进行内科治疗之后，转为外科治疗，并且无应激反应，疾病症状有所改善。
1.4 统计学方法
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组选取的疝气手术治疗患者共80例，通过1个疗程的治疗和精心护理后，所取得的成果比较满意，观察组痊愈14例，好转26例，无并发症现象，总有效率为100。，对照组痊愈10例，好转20例，并发症10例，总有效率为75.0。，观察组总有效率要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
腹部疝气手术前后的护理对手术治疗效果有着明显的影响，术前患者可能会出现一些紧张和极度不安的心理症状，针对这种变化情况，在手术前后给予患者科学的护理具有重要的作用和意义。
3.1 术前护理要点
手术前护理的主要目的是要提高患者对疾病的认知能力，护理人员要用自己的服务态度赢得患者的认同和信任，让患者对医院产生一种信心。在手术前，医护人员要积极与患者沟通交流，针对患者不同心理状况，缓解患者心中的不安全感，给予患者精神安慰，通过手术前的护理干预，提高患者整体的认知能力，为临床治疗提供有力的支持。在手术之前，首先观察患者的各项检查数据。例如胸透、尿常规和血常规的检测等、为诊断以及治疗方案的制定提供依据。因患者年纪不大、所以在实施手术前需要取得患者的信任、和患者建立良好的关系、同时要向家长沟通并且解释清楚、打消其顾虑、以便能与患者得到良好的配合。另外要做好术前的各项准备。对患者手术区域的皮肤进行清洗、防治感染。确定患者是否有有药物敏感、同时未免患者在进入手术时出现哭闹挣扎等过激行为、应该备好镇定性药物。手术前八小时内禁食、因麻醉后可能或发生呕吐、如若不禁食、呕吐物会阻塞呼吸道、而令患者出现窒息状况。
3.2 术中护理
腹部疝气手术治疗过程中，患者体温极容易下降，会有一定的寒战感。因此，医护人员要给患者保暖护理，在患者要进入手术室时，提前控制手术室的温度，将室内温度控制在28℃左右。护士在手术中应随时通过病人的血压、脉搏、呼吸、面色、神志、肢端血运、皮肤温度等观察病情的变化，并配合麻醉医生做好对症处理。特别值得注意的是保暖问题。如病人手术受凉而导致咳嗽，感冒等，对病人的作伤口俞合和病情恢复都有直接的影响。手术病人的保暖，尤其在冬季，若手术室保暖设备不完善，病人暴漏部位较多，加之皮肤消毒范围大，带走一部分热量，在加补充大量液体，有的病人会出现寒颤现象，这需与输液反应相区别，区别方法有：① 停止输液待观察；② 减慢输液速度加用抗过敏药；③ 重新更换液体。保温措施除了用保温设备，提高室温外，还可给病人非手术区加盖被服及将液体、冷库冷藏血放在40℃的温水中加温等[1]。
3.3 术后护理
手术后患者切口可能会伴有一点疼痛感觉，并且术后可能会存在切口感染的问题。医护人员要正确引导患者认识各种症状，督促患者坚持服用抗感染药物。在手术后，要注意患者行为，避免大力运动，防止切口裂开。当术后麻醉效果退去后，此时患者会明显感觉到疼。护理人员应该表现出极大的耐性，转移患者注意力，缓解患者情绪，避免其过度哭闹而疝气嵌顿、如果过于疼痛时，可以按照要求注射适量的镇定剂、在患者麻醉时，患者卧睡时需要将其头平放并转向一侧，以防呕吐时异物阻塞呼吸道导致窒息，在清醒后将头放在高位上，帮助其呼吸的恢复、适时给氧，防止呼吸衰竭、观察术后生命体征的变化，由于术前使用了阿托品，手术后患者表现为安静且面色潮红、密切关注面色，呼吸等的变化，若出现呼吸沉重，有面部发白，且伴有紫绀显现，表明有缺血现象，此时注意伤口是否出现出血或者呼吸道是否阻塞，及时救治、伤口处的检查与护理是预防出现并发症最为重要的一步、由于患者无自我意识，会无意识的抓，挠伤口，因此我们需要时刻关注患者切口处是否发生了感染，是否出血、检查患者是否出现严重的阴囊水肿等现象，一旦出现异常，及时报告主治医生、一般情况下，只需然伤口保持清洁，和干燥，避免感染，就能减少发生异常状况、同时也要保持患者情绪正常，以免哭闹异常是使腹部压力升高，而影响切口愈合、最后是在患者出现恐惧或者其他不良情绪下，安抚，给予鼓励安慰。对于饮食，术后8小时以内流食，第二日，则可食用普通食物，最好富含纤维和蛋白质，以防止发生便秘。出院前，向患者家属沟通，告知和解释具体注意事项以及日常护理要点，嘱咐对患者有耐心和爱心的关爱，小心呵护，随访观察是否出现复发现象[2]。
4 结论
综上所述，腹部疝气手术前后护理工作非常重要，由于患者术后容易发生感染等现象，因此，应该要加强术后护理，护理工作人员应该做好基础护理，同时，还应该给予患者积极的护理干预，帮助患者尽快康复，在手术前后，让患者感觉到舒适和放心。最终，提高患者手术治疗效果，具有积极的临床推广意义。
参考文献：
[1] 张春红. 腹部切口疝术后的护理[J]. 中国中医药咨讯, 2011, 03(6):243-243.
[2] 蔡燕. 腹部疝气术前后的护理研究[J]. 健康必读旬刊, 2013(7):139-139.
论文作者:柳国荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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