（山东省济南市历城区彩石镇卫生院 山东省济南市 250103）
摘要：在基层医院，合同护士较多，流动性大，护理队伍不稳定，给本院护理管理带来一定的难度。针对护理工作繁重和琐碎，部分工作缺乏科学有序的管理。而创新护理对于基层医院护理方面的必要性，体现在能提高护士工作效率，保证护理质量，减少医疗护理缺陷的发生，强化护理管理职能，提高护理服务质量。
关键词：基层；医院；外科护理；护理质量
随着医疗模式的转化，基层医院的护理已经从过去的功能制转化为全心身的全面责任制守护。只有端正服务态度，树立良好的职业道德与职业形象，不断提升护理水平与服务意识，才能确保护理服务质量的提高。现将本人在医院外科护理方面体会到的几点浅析如下：
一、医院外科病人护理要点
病人办理入院手续后，就相当于暂别了家庭生活，放弃了日常工作、业余爱好以及社交活动，身处一个四处陌生的环境，面临着整天痛苦呻吟、正受煎熬的病友，首先产生的是紧张不安的心理状态。正因为此，我们要以热情诚恳的态度，亲切柔和的语言，像亲人一样来对侍患者，让病人尽快地熟悉进一步适应医院的环境，远离陌生感，生成安全感，尽快消除焦躁不安的心理状况。需要做手术处理的病人住院后，当看到病友在手术后的痛苦表情时，会产生严重的惶恐情绪，而有些患者家属不注意对医疗的相对保护性，向病人透露出医生的术前讲话内容，比如手术和麻醉的意外事项，手术并发症以及后遗症等，使患者产生了术前的恐惧心理状况，甚至有的还比较严重。护理人员发现后，要及时的帮助病人正视疾病的实际情况，劝解手术是最重要的治疗措施之一，是稳妥的，也是有把握的，针对性的邀请同病室的病人进行劝解，使病人增强战胜疾病的信心，最后使病人摆脱手术前的恐惧心理表征。
癌症患者入院后，有些患者事先已经明知自身患了癌症，可能会对手术失去信任和信心，悲观失望的心理由此产生。在这个时候，护理人员要抓住机遇进行适当讲解和宣教，使他们认知到医学界攻克癌症的成果，介绍本院的医疗水平，以及对癌症患者手术治疗的明显效果，多方面对病人加以疏导，使患者树立起癌症是可治之症，并非绝症的心理，既有的心理冲突或许会得到解脱，由悲观化为乐观，由失望化为对生活充满希望，从而增强了和癌症作斗争的信心与决心。
1、术前护理。仔细的进行术前护理是完成手术的必要条件之一，如术前禁食、皮肤消毒准备、普鲁卡因皮试、术前用药、术中配血、专科术前准备等。遵照操作常规，认真仔细的做术前专业护理，是保证手术成功的首要条件之一。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者体会最为深刻的是，一例卵巢癌症根治术患者，术中发现癌症已经广泛转移，行子宫全切、双侧附件、乙状结肠、大网膜、阑尾切除。术后患者本人及家属十分担心发生肠疹，结果却恢复很好。术者常说此患者的术前清洗灌肠等符合要求，为手术的成功奠定了前提。
3、术后护理。全身情况的观察与护理：全麻未全部清醒前，病人保持平卧姿势，头朝向一侧，上托下领，颈稍后伸，以便确保呼吸道顺畅，床边备吸痰器。椎管麻醉后，取平卧位八小时，询问排尿以及膀吮充盈等细节。腹膜炎患者麻醉清醒后，可取半卧位，定时测量血压、脉搏，直到平稳三次后停下。假如手术创伤较大、手术时间较长、病人反应力较低，术后早期，患者可能有体温下降或不升、脉搏细速、血压偏低等状况。因此，特别是在冬季手术后，须提供充分保暖，麻醉未清醒的病人，保暖时要注意意外烫伤。炎热的夏天要预防中暑，在前几年，我院手术室没有空调设备，有过一例行阑尾切除术的病人，术后返回病房2小时后，出现语钝、抽搐，然后昏迷，测量腋温42℃。由于病人手术时间较长，覆盖消毒布单后，散热不顺畅发生中暑，由于过热而致脑水肿，立刻给予降温、降脑压等治疗，之后病入很快恢复正常。切口敷料的观察与护理：腹部手术后常常放置各种引流条，便于引出腹腔创面的残留体液。因此，术后切口敷料在术后前期出现淡血性渗出是正常情况，比如发生鲜血性渗出、胆汁样渗出、肠液渗出等均为异常情况，应尽快向医师报告。原来有一例患者，术后4小时切口很多鲜血渗出，检查切口发现，皮肤缝合处一小血管出血，经医师再度缝合后出血止住。引流管、引流液的观察与护理：遵从术后医嘱，连通各种管道，并妥善固定引流管，严防管道滑脱和移位，保持引流管道畅通。加强对引流液的察看，详细记录引流液的性质以及量的大小。对引流管要精心护理，对引流液药细致观察，重视各项基本护理，提升术后护理质量，以上因素是确保手术成功的关键所在。笔者一贯重视术后护理，并认为具有举足轻重的地位，对病人病体的康复起着关键的作用。
二、提高护理服务质量的措施
1、24 h 不间断护理每天的基础护理时间：6：30-7：30（晨间护理），19：30-20：30（晚间护理），这些时间段有专门的护士，除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。有条件的医院更要增加护理时间，争取做到24 h 护理，时刻观察患者的反应。
2、术前基础护理与心理护理在手术前给予患者心理支持，详解手术知识，认识主刀医生，熟悉手术室环境，以使患者放松心情，增强自信心。适当讲解手术配合及术后注意事项，还要在手术前告知患者禁食禁饮的具体时间，戒烟戒酒的必要性，完善手术前的相关准备。另外还要做好术前指导，如：深呼吸、有效咳嗽、咳痰，训练床上大小便等。
3、术中与术后护理手术前准备好麻醉床，遵医嘱予以心电监护、氧气吸入等等。做好各种管道标识并妥善固定，保证管道的通畅，并告知留置各种管道的目的及注意事项，告知术后卧位的目的及各种注意事项。术中、术后都要密切观察患者病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生做出相应处理。
目前的很多基层医院，随着医学科学的不断发展，现代化的仪器以及医疗设备逐渐应用于临床当中，要求护理人员要不断的更新所学，丰富护理理论与技术，以提高基层医院的护理质量为第一要务，在患者的治疗、预防和康复中全面发挥护理工作重要补充作用。通过一系列提高护理质量措施的实施，丰富了外科护理的内涵，创新了实用的护理方法。同时使护理质量得到了持续、稳步的提高，为患者创造了优质、人性化、安全、放心的就医环境，体现了“以人为本”的现代护理观，顺应了医学模式的转变。达到了患者、社会、政府的满意，并树立了医院良好的社会形象。
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论文作者:毕延红
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 术后论文; 术前论文; 病人论文; 医院论文; 手术论文; 基层论文; 《航空军医》2018年17期论文;