张金花
（解放军第148中心医院 山东 淄博 255300）
【摘要】 目的：根据老年压疮患者的临床特点，伴随疾病症状及存在安全隐患。探讨如何提高住院患者住院期间安全性，促进病情康复。方法：对40例老年压疮患者进行风险评估、分析，根据病情进行相应的护理干预。结果：护理干预可有效提高老年压疮患者的护理安全性。结论：护理风险评估，及时给与护理干预，有效降低并发症，促进愈合。
【关键词】老年压疮患者；护理风险评估；护理干预
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0304-02
护理风险评估是指对现存或潜在的风险问题进行探讨研究，寻求护理风险的防范措施，尽可能减少护理风险的发生。[1]压疮是由于局部软组织持续受压，导致组织缺血、缺氧、坏死引起的皮肤坏死。[3]老年患者长期卧床易引起压疮感染、扩大胃肠功能紊乱，营养不良，误吸，坠积性肺炎，原有疾病加剧，全身衰竭或重于脏器功能衰竭。长期疾病过程中因躯体及神经功能的变化代偿平衡都必然给患者带来新的影响。我科与2011年1月—2013年11月收治的老年压疮患者40例，现将护理风险的评估及对策报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
本组40例。男17例女23例。年龄55～84，平均69.5岁。其中，脑梗死后遗症伴偏瘫21例，老年痴呆伴半身不遂10例，高位截瘫5例，外伤致股骨胫骨骨折4例，压疮部位，骶尾部22例，内外踝，足根部8例，枕骨粗隆、肩胛部5例，多处并存5例。经压疮护理风险评估，并给予预见性护理，32例临床愈合；3例因误吸窒息死亡.1例因坠积性肺炎转至呼吸消化科；1例因血糖难以控制转至内分泌科.3例家属放弃治疗，自动出院。
1.2方法
40例老年压疮患者中，随机分为两组，20例为研究组（强化干预组）其中男9，女11例，年龄(70±14），20例为对照组（一般干预组）其中女12例男8例，年龄（67±13岁）。
1.2.2干预方法
对两组患者分别进行强化护理干预和常规护理，有责任护士负责，责任组长监督，对新入院患者进来风险评估和常规入院宣教。研究组干预方法：在入院时（1）按照风险评估表对入院老年压疮患者评定风险情况（2）根据评估的情况，找出风险存在的原因（3）组织班务会讨论制定护理措施。（4）由护士长，护师组成评估团评估措施可行性。一般干预组干预方法：在患者入院时向患者宣教医院规章制度，护理重点，住院安全等常识。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用X?检验，计量采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
表1 两组老年患者压疮评估项目比较(n=20)
2.结果
两组患者分别进行强化干预和一般宣教，本研究的强化组患者对自身所患疾病的相关知识，潜在并发症的预防掌握方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）说明强化干预组通过对患者行为、营养状况、自理状况、心理状态、安全防范等的护理干预，达到预期效果。见表1。
干预组通过对患者相关状况的护理干预，患者的病情恢复程度，疾病风险意识，并发症预防护理，明显高于对照组。见表2。
3.护理干预
3.1 减轻皮肤受压 根据病情和局部受压情况每2小时翻身一次，必要时应用气垫床，并结合应用自制的棉垫，棉圈，对各种易导致压疮的部位加以保护。
3.2营养支持。 高蛋白高维生素饮食，提高机体抵抗能力，定期检测血常规必要时输注血浆和高蛋白。
3.3加强责任心管理。加强宣教制度与护士队伍培养.[4]护理干预团队积极协作，对实施干预者有计划的进行培训，认真落实各项护理措施，严格床头交接班制度
3.4心理支持 加强与患者沟通了解其心理状态，对存在心理问题的患者进行积极的心理疏导，护理干预者提供最优质的信息，应付能力支持.讲解如何减少发生压疮的危险因素，普及压疮预防知识。消除不良情绪。
3.5警惕并发症 预防尿路感染，摔伤、坠床、误吸、坠积性肺炎等。
通过护理风险评估，了解压疮的预防护理，患者合作程度，营养状态，胃部功能，是否继发感染，心理状态，潜在的并发症的情况，进行相应的护理干预，采取一定的护理措施，促进患者愈合，使患者获得系统的专业的护理知识心理疏导，促进了疾病的痊愈。
4.讨论
老年压疮是长期消耗性疾病，预防压疮十分重要，老年压疮成为多种疾病的重要并发症之一。了解老年压疮患者日常护理需求和形成因素，发挥我们专业护理团队的优势，通过强化护理干预，评估压疮风险状况，并给与适时干预。[2]
有本次研究可知，研究组得分明显高于对照组。对老年压疮患者的康复和正常生活起到了积极作用。通过评估和压疮形成后导致的一系列危险因素，系统的评估及更为专业的指导，使各种危险因素明显降低，愈合率增加，并能有效的回避护理风险，防范和减少纠纷，为患者提供优质安全的护理服务。[4]
【参考文献】
[1]陈娜.护理风险评估与护理管理干预[J].健康大视野：医学版，2012.（1）：103.
[2]毛爱芬，吴玉泉等.老年压疮57例相关因素分析与预见性护理[J]衣食护理杂志，2011,17（1）：106—107
[3]赵慧琼，武术英。老年卧床患者压疮的预防及护理[J].中华现代护理学杂志，2008,5（23）：2129—2130
[4]刘江莉，侍永惠等.护理风险评估在整形外科的应用[J].中国美容医学.2012,21（5）：858卷
论文作者:张金花
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 老年论文; 风险评估论文; 并发症论文; 风险论文; 疾病论文; 心理论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;