尿液标本的采集、保存以及质量管理
尿液标本在采集的过程中，使用的容器为一次性尿杯，需要标明检测人员的姓名、科室、床号等信息，避免出现混淆。对尿液，一般选择自然排尿或者导尿，以确保实验结果的准确性。尿液的种类可分为晨尿、随机尿、餐后尿、12h尿、24h尿。晨尿属于早上起来之后的第一次排尿尿液，随机尿则为随时留取的尿液，在门诊中较为适用。餐后尿通常在患者进食之后的2h进行采集，多用于对病理性蛋白尿、糖尿等的检测，而用午餐后尿进行尿胆原的检测效果较好。12h尿则指的是从每晚20:00后排空膀胱，留到第二天早上8:00的尿液。24h尿则指的是从早上8:00后排空膀胱后24h内所有的尿液[1]。在尿液标本采集的过程中，需要正确正确留取尿液，女性则应该避免在月经期间留尿，必要的情况下应该在冲洗外阴之后，留中段尿进行检查。在采集尿液标本之后，需要及时进行检查，并结合检查的需求合理进行尿液标本的选取，并合理使用防腐剂。
对所采集的尿液，如果不能在2h内完成检测，则需要进行防腐处理。一般，可将尿液标本进行冷藏，以延长检测的时间，冷藏的环境为4℃下，冷藏的时间以6h为宜，以实现对微生物繁殖的有效抑制，保持PH值得恒定。也可采用化学防腐保存的方式，使用防腐剂包括甲苯、甲醛、麝香草粉等。采用甲苯防腐时，对每升尿液，可加入5ml甲苯，使其在表面形成一层薄层，进而避免细菌的污染[2]。在使用甲醛时，对100ml尿液可加入0.5ml甲醛，以维持尿液中有效成分的稳定，并抑制细菌的生长，但对于还原性醛基的检查，则不可使用。麝香草酚进行防腐的过程中，每升尿液加入量在1g以下，以防止尿蛋白检测的假阳性。
在尿常规自动化检测的过程中，很容易受到多种因素的影响，为了保证检验的准确性，必须加强预防工作，需要尽可能确保尿液的新鲜度，避免标本遭受污染，并在检测的过程中合理进行三查三对，以排除干扰，并在检验过程中严格遵守相应的操作流程，加强检验条件的优化，定期进行相关仪器的维护，进而方可确保检验结果的准确性。
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尿常规检查的内容
尿常规检查内容内容，各种检查内容所需要注意的事项不同，主要如下：（1）PH值测定，在检查前，必须确保尿液标本的新鲜，并控制好温度，以20℃为宜，进而确保PH值更为接近靶值。（2）对尿比重的测定，需要充分考虑尿液酸碱程度、蛋白质变化等的影响。（3）尿糖测定，在测定时属于氧化还原反应，如果尿液之中存在比色素还原能力更强的物质，则将会影响检测的结果，甚至可能出现假阴性，故需要再次采集标本，进行二次测定[3]。（4）蛋白测定，在测定时影响因素很多，如青霉素将增加假阴性概率，季胺盐可能增加假阳性几率，对此在肾病患者的检测中，可选择加热乙酸法进行干预，确保检测结果的准确性。（5）潜血测定，该测定的结果可能受到经血的影响，所以在采集的过程中，需要注意预防污染。在检测是使用尿试带测试时，如果血红蛋白破裂，就会影响检测结果的准确性，另外在尿液中维生素C含量较高的情况下，也可能引发假阴性[4]。（6）酮体测定，酮体的主要成分包括丙酮、β-羟丁酸，乙酰乙酸，在干化学法检测时，试带对β-羟乙酸敏感，所以需要保证尿液的新鲜程度，避免出现假阴性。（7）尿胆红素与胆红素原的测定，必须保证标本的新鲜，避免胆红素的氧化。同时对假阴性与假阳性患者，则需要做好原因的分析，在试带浸润2s后，需要立刻进检测，避免时间延长而造成测量结果偏高。（8）亚硝酸盐测定，也需要确保标本的绝对新鲜以及清洁，避免细菌感染而出现阴性结果或防止过长时间造成假阳性结果。（9）白细胞测定，对肾移植患者，在检测的过程中需要采用镜检尿沉渣法进行判定。（10）维生素C测定，其水平不稳定，容易受到硫代硫酸钠、半胺氨酸的影响，需要对此留意。
总而言之，在影响尿常规检验的因素很多，在检查中必须注意相关的注意事项，以提高检查结果的准确性。
参考文献：
[1]池雪群. 临床尿常规检验的影响因素分析[J]. 现代医学与健康研究, 2018(12):114-114.
[2]于冠礼, 王玉芹. 浅析尿液检查的三种方法的临床应用比较[J]. 智慧健康, 2019, 5(2):11-12.
[3]田英. 浅析尿液检验在临床诊治中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017(85):144-144.
[4]毛萍, 刘家政, 王寰. 临床检验中影响尿液检验结果因素浅析[J]. 大医生, 2018(Z1):158-159.
论文作者:张玉书,
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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