无锡市锡山区中医医院康复科 江苏无锡 214194
【摘要】目的：探析镜像疗法的早期介入对缺血性脑卒中患者偏瘫肢体功能的临床效果。方法：研究时间：选取2015年1月—2016年12月，研究对象：46例我院收治的缺血性脑卒中偏瘫患者，采用随机信封法分为传统组（n=23）和实验组（n=23），其中传统组给予常规康复治疗，实验组则给予镜像疗法的早期介入干预，对比其临床效果。结果：干预前，两组患者的运动功能（Ｆugl－Ｍeyer评分）、ＭBI指数评分均无明显差异，P>0.05；干预后实验组患者的Ｆugl－Ｍeyer评分、ＭBI指数评分均明显较传统组高（P<0.05）。结论：针对缺血性脑卒中偏瘫患者给予镜像疗法早期介入干预的临床效果较显著，促进患者运功功能的恢复，提高日常活动能力，临床推广应用价值较高。
【关键词】镜像疗法；早期介入；缺血性脑卒中；偏瘫肢体功
缺血性脑卒中主要是指由于大脑血液循环出现不同程度的障碍，导致局部部分神经功能出现缺失的一种疾病[1]。缺血性脑卒中发病率逐年呈上升趋势，且起病急骤，发病原因较复杂，病情进展较快，不能在短时间内及时诊断治疗，随着疾病的迁延，可能会导致患者的肢体运动功能、意识及认知功能出现障碍，甚至出现偏瘫，导致患者的日常生活能力散失，严重者还会并发脑梗死等疾病，严重威胁患者的生命健康。在临床治疗的过程中，辅助给予肢体功能锻炼干预措施对于疾病的快速康复具有极其重要的意义[2]。本文主要选取我院46例缺血性脑卒中患者给予镜像疗法早期介入干预的效果进行探讨，希望为临床提供借鉴。
1资料与方法
1.1基本资料
研究时间：选取2015年1月—2016年12月，研究对象：46例我院收治的缺血性脑卒中偏瘫患者，采用随机信封法分为传统组（n=23）和实验组（n=23），传统组患者男女比例=13:10，年龄范围47~80岁，平均年龄（63.5±5.8）岁，实验组患者男女比例=12:11，年龄范围在46~80岁，平均年龄（63±5.6）岁。上述资料显示，差异均不明显（P>0.05），可比性一致。
1.2治疗方法
所有患者术后，首先给予心理疏导，多支持和鼓励患者，树立战胜疾病的信心，让患者积极配合治疗，并及时讲解疾病的相关知识，让患者及其家属了解疾病以及康复治疗的重要性等。传统组给予常规康复干预措施，首先要指导患者进行患侧肢体的按摩，防止肌肉发生萎缩以及关节出现变形等，根据患者的偏瘫部位不同，给予不同体位的肢体功能锻炼。协助患者在早期活动股四头肌，并对踝关节进行背伸和跖屈动作，若患者可以完成以上动作，则可以逐渐让患者自主活动踝关节，开展足蹬运动及直腿抬高动作，使足背屈曲，再用力绷紧膝关节。在中期指导患者进行离床活动，将身体挪至床边，借助膝关节的重力垂直作用进行下床活动。后期给予负重锻炼，辅助给予合适的拐杖进行迈步、前移锻炼。
实验组则给予镜像疗法进行早期介入干预治疗，具体内容如下：治疗前去除所有的佩戴饰品，选择一个环境相对安静、单一的房间，将单面镜垂直放于双腿之间，下肢距镜面同等距离。康复治疗师先指导动作，患者模仿，嘱患者目光注视镜面，然后对健侧下肢进行旋前及旋后动作、踝关节进行背伸和跖屈动作以及股四头肌进行舒缩活动。对髌骨进行按摩、牵引，可辅助应用拉吊环，完成抬臀动作，逐渐从简单的的动作向精细发复杂的动作过度。2次/日，30min/次，1周锻炼5天，让患者适当的间歇休息，提高患者治疗的信心[4]。
1.3观察指标
对于患者肢体功能的恢复情况采用Ｆugl－Ｍeyer评分，包括反射活动、关节活动及肌肉屈曲协同活动等方面进行评估，同时也对患者的日常生活活动能力进行评分（ＭBI指数评分），指数评分越高说明患者的日常活动能力越好。
1.4统计分析
采用SPSS17.0版进行本次实验数据的分析与处理，计量资料均数±标准差（ ）表示，对比数据采用t检验，计数资料采用“%”表示，比较结果采用独立样本 检验，统计指标显示存在差异（P<0.05）。
2结果
干预前，两组患者的运动功能评分、ＭBI指数评分均无明显差异，P>0.05；干预后，实验组患者的运动功能评分、ＭBI指数评分与传统组相比较高，P<0.05。具体可见表1.
3讨论
脑卒中是近年来我国神经内科临床中较常见的脑血管疾病，该疾病主要是由众多因素引起的大脑局部组织出现血液循环供应障碍，导致脑组织局部出现缺血、缺氧性的病变坏死[5]。具有关研究统计记载，诱发该疾病发生的原因主要包括吸烟、高血压、饮酒过量等，从而导致血管出现动脉粥样硬化，形成血栓后阻塞大脑血管，最终导致发生了脑卒中疾病[6]。发病后，极易出现肢体、运动及认知等功能障碍，甚至出现偏瘫，具有较高的死亡率和致残率。在临床上治疗该疾病多给予手术治疗，但对于偏瘫患者，在术后辅助给予康复能锻炼，对于疾病的快速康复具有非常重要的作用[7]。
目前，传统的康复锻炼主要是通过对患者进行各个关节以及患侧肢体进行外旋、内展等功能活动，可以有效的防止肌肉发生萎缩，促进血液循环，对偏瘫患侧的肢体功能的恢复也具有恢复作用，但康复锻炼时间长，且对认知功能作用不明显。随着医疗康复锻炼技术的不断发展，镜像疗法早期介入治疗对脑卒中偏瘫肢体功能障碍取得了一定的临床成效。该干预锻炼治疗技术费用较低、不受环境、时间的限制、操作简便，且在治疗过程中，治疗师参与较少，患者在出院回归家庭后，也可以继续进行康复训练，使保大脑皮质相应的结构保持持续性的活跃，不断刺激大脑皮质，从而使偏瘫患侧的肢体功能在短时间内快速康复。
综上所述，针对缺血性脑卒中偏瘫患者给予镜像疗法早期介入干预的临床效果较显著，促进患者运功功能的恢复，提高日常活动能力，临床推广应用价值较高。
参考文献
[1]任传斌,徐莉蓉,邢鲁艳,等.早期运动疗法对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体功能的临床效果观察[J].西北国防医学杂志,2013(2):125-127.
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[6]赵志军,王海燕.镜像疗法对脑卒中偏瘫患者促进患肢功能恢复的功能磁共振研究[J].贵州医药,2016,40(9):979-981.
[7]沈芳,王晶,曾明.镜像疗法在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复中应用的研究进展[J].中国康复医学杂志,2016,31(5):590-593.
论文作者:诸晓驰
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/25
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