湖南省湘西自治州永顺县妇幼保健计划生育服务中心 416700
【摘要】目的：探讨公共卫生中微生物检验标本不合格的原因，并提出质量控制方法。方法：选择我中心2016年3月-2017年10月期间收到的6520份微生物检验标本为研究对象，对不合格的原因进行统计分析。结果：本次研究的6520份标本中，240份不合格，不合格率为3.69%，其中110份为公共卫生用具标本，占45.83%，80份为一次性消毒餐具标本，占33.33%，34份为水质检验标本，占14.17%，16份为空气检验标本，占6.67%；同时，导致标本不合格的原因主要为采集过程错误，其次为实验室环境、质量出现问题以及检测程序不当等。结论：影响公共卫生中微生物检验标本不合格的原因有很多，通过加强质量控制，能够降低标本不合格率，从而确保检验结果的准确性。
【关键词】质量控制、检验标本、微生物检验
在临床检验中，微生物检验是比较重要的一个组成部分，通常包括细胞学、分子生物学以及微生物学等，其检验结果不仅可以为临床诊断提供有效依据，在一定程度上还有助于判断患者预后。但是在微生物检验中，容易受到诸多因素的影响，导致检验标本不合格，降低检验结果的准确性，不利于传染性疾病的预防和控制[1]。因此，本文对公共卫生中微生物检验标本的不合格原因进行了分析，并提出质量控制措施，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2016年3月-2017年10月期间我中心收到的微生物检验标本6520份为研究对象，其中3150份为公共卫生用具标本、1456份为一次性消毒餐具标本、1020份为水质检验标本、894分为空气检验标本。
1.2方法
首先对样本是否达到检验标准进行判定，运用回顾性分析的方法，全面分析样本的复查情况、检验分析结果、外观状态以及采集时间，对标本是否合格进行判断，一旦发现不合格标本，应该及时标注原因。
1.2.1公共卫生用具微生物检验方法
根据《公共场所卫生检验方法》第4部分中的“公共用具微生物”的相关规定对公共卫生用具进行微生物检验，对各种细菌和微生物指标进行重点观察，包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、致病菌、大肠菌群以及细菌总数等。
1.2.2水质微生物检验方法
根据《生活饮用水卫生标准》中的相关规定检测水质，通常情况下，菌落总数应该<100CFU/ml，在检测中无法检出大肠菌群，如果标本中检出大肠菌或菌落总数≥100CFU/ml，则可以判断为不合格。
1.3统计学分析
本次研究数据采用SPSS17.0软件分析，其中计数资料由百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1公共卫生微生物标本检验结果
本次研究的6520份标本中，240份不合格，不合格率为3.69%，其中110份为公共卫生用具标本，占45.83%，80份为一次性消毒餐具标本，占33.33%，34份为水质检验标本，占14.17%，16份为空气检验标本，占6.67%，见表1。
2.2影响公共卫生中微生物检验标本不合格的原因
本次研究发现，在影响公共卫生中微生物检验标本不合格的诸多因素中，采集过程错误占有较高的比例，其次为实验室环境、质量出现问题以及检测程序不当等，见表2。
3.讨论
3.1公共卫生中微生物检验标本不合格的原因
在本次研究中，240份标本不合格，不合格率为3.69%，在影响公共卫生中微生物检验标本不合格的诸多因素中，采集过程错误占41.67%，居于首位，其次为实验室环境、质量出现问题等。通过分析上述不达标现象，可以将公共卫生中微生物检验标本不合格的原因归纳为以下2点：①检验问题。检验员操作不当，在对微生物标本进行采集时，没有严格按照相关要求进行，储存不到位，并且实验室的环境没有达到相关标准，检测时，没有按照仪器说明书进行，从而操作失误，导致检验标本不合格；②送检样本自身存在质量问题。样本在送检的过程中出现质量破坏问题，比如样本的销售、运输以及原材料生产等，使样本自身出现质量问题，从而影响检验标本合格率[2]。
3.2质量控制措施
为了降低公共卫生中微生物检验标本的不合格率，确保检验准确性，可以从以下几方面入手：①建立一套完善的质量控制体系。微生物检验作为由多个环节共同组成的一个系统化工作流程，任何参与到这个流程中的如环境条件、检验标本以及检验人员等都会间接或直接影响检验结果，并且任何一个环节出现差错，都会导致误差[3]。所以，应该从整体上加强质量管理，明确标本采集、运送、储存以及检验等一系列流程的标准和原则，从根本上确保标本质量。同时，不断优化工作流程，并且在日常的工作中，严格按照管理制度约束工作人员，做到有规可循、有据可依，从而减少违规操作[4]；②加强管理培训。定期组织疾病防控中心的工作人员参与学习和培训，不断学习新知识，掌握新技能，并且实施奖惩结合的管理模式，有助于充分调动工作人员的积极性和主动性，使其责任意识增强，有助于提高综合素质[5]；③重视监管。在微生物检验的过程中，一旦发现问题，应该认真记录并及时上报，加强各个检验环节的卫生质量监管力度。同时，疾控中心的各个部门在日常的工作中，应该加强沟通和联系，互相监督、相互合作，从而减少检验不合格情况[6]。
综上所述，公共卫生中微生物检验标本不合格的原因包括采集过程错误、质量出现问题以及实验室环境等，通过加强质量控制，建立一套完善的管理制度，能够简化工作流程，减少工作失误，保障工作质量，从而提高微生物检验合格率。
参考文献：
[1]陈中湘,袁正泉,谢丽云,彭华.微生物检验标本质量管理控制对策探讨[J].中国医药科学,2018,8(07):122-125.
[2]李晓琴,蔡凤.公共卫生中微生物检验标本不合格原因分析与质量控制措施探讨[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(14):176-177.
[3]赵世清.公共卫生中微生物检验标本不合格的原因及质量控制对策[J].中国医药指南,2017,15(01):288-289.
[4]张静蕾,常涓,张贺.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(14):2757-2758.
[5]张维娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(74):199-200.
[6]张常玉.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(10):1870-1871.
论文作者:向小兵
论文发表刊物:《航空军医》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/17
标签：标本论文; 微生物论文; 不合格论文; 质量控制论文; 原因论文; 公共卫生论文; 质量论文; 《航空军医》2019年第02期论文;