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【摘要】目的：探究莫西沙星的临床应用中的不良反应。方法：选取莫西沙星治疗患者200例为研究对象，对患者资料及不良反应等进行分析。结果： 200例应用莫西沙星患者中发生不良反应为26例（13.0%），其中过敏反应2例（1.0%），消化道反应 12 例（6.0%），有中枢神经系统症状 9 例(4.5%)，有心血管系统症状者 1 例(0.5%)，有肝损害者 1例(0.5%)，有血液系统表现者1例(0.5%)。结论：莫西沙星在临床中的应用较为广泛，重视莫西沙星不良反应的危害性，应加强对患者不良反应情况的防治工作，进而提高合理用药水平。
【关键词】莫西沙星；临床应用；不良反应
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0149-01
莫西沙星又称莫昔沙星、拜服乐、拜复乐、天欣、威莫星、盐酸莫西沙星。为第四代喹诺酮类抗菌药物。通过抑制细菌的DNA复制、转录、修复及重组所需的细菌DNA拓扑异构酶发挥抗菌作用。临床应用比较广泛的抗菌药物，临床应用范围的日益扩大，莫西沙星不良反应的相继增多[1]。本文探讨了莫西沙星的临床应用及不良反应，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年6月—2017年12月收治的应用莫西沙星治疗的住院患者200例，其中男120例，女80例，年龄19～83岁，平均年龄50.5±2.5岁。对患者的临床资料的临床表现及不良反应发生等。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者116例，社区获得性肺炎患者84例。排除有喹诺酮类过敏史，无严重的肝肾功能、中枢系统疾病的患者。
1.2 治疗方法
静脉滴注盐酸莫西沙星注射液400mg，1次/d，输液速度≥90min。
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2.结果
200例应用莫西沙星患者中发生不良反应为26例（13.0%），其中过敏反应2例（1.0%）均表现为荨麻疹，消化道反应12例（6.0%）其中有恶心6例，呕吐3例，腹泻2例、有味觉改变1例；有中枢神经系统症状9例(4.5%)，头晕、头痛者3例，兴奋、烦躁者3例，幻觉、躁动、谵妄者2例，口周肌肉颤抖1例；有心血管系统症状者1例(0.5%)表现为心悸，有肝损害者1例(0.5%)，有血液系统表现者1例(0.5%)有白细胞及血小板减少。
3.讨论
莫西沙星具有广谱抗菌活性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌均有抗菌活性，对肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、伯氏柯克斯体也敏感。
全身反应，头痛、腹痛、注射部位疼痛、下肢或背或胸痛，过敏反应；消化系统，呕吐、食欲减退、口干、便秘、腹胀、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸等；心血管系统，心悸、心动过速、高血压、四肢水肿、Q-T间期延长；中枢神经系统，失眠、紧张不安、焦虑、嗜睡、意识模糊、感觉异常、震颤和眩晕；骨骼肌肉系统，关节痛、肌痛；皮肤及附件，皮疹、皮肤瘙痒、出汗[2]；阴道念珠菌病、阴道炎；呼吸困难；味觉异常；淀粉酶升高、乳酸脱氢酶升高、凝血酶原降低、嗜酸性细胞增高、白细胞降低、血小板降低或升高。与莫昔沙星有关的罕见不良反应，其发生率＜0.1％者有关节炎、视觉异常、幻觉、抽搐、心电图异常、心房颤动、室性心动过速、低血压、高血糖、黄疸、肾功能异常等。在该药上市后的全球不良事件报告中尚有过敏性休克、假膜性肠炎和肌腱断裂。
小儿、18岁以下青少年、孕妇、哺乳期妇女。在某些患者中可致Q-T间期延长，因此该药在下列情况下应避免应用：已知有Q-T间期延长者；患者有不能纠正的低钾血症；接受ⅠA类(如奎尼丁、普鲁卡因胺)或Ⅲ类(如胺腆酮、索洛地尔)抗心律失常药者。可发生中枢神经系统的不良反应，如头晕、意识模糊、震颤、幻觉等，有时并可有抽搐发生，因此原有中枢神经系统疾患者，如脑动脉硬化、癫痫患者等必须谨慎使用莫昔沙星或避免应用[3]。可致严重过敏反应-过敏性休克的发生，可出现在第一剂用药后，一旦发生过敏性休克，需立即予紧急抢救措施并停药。患者如出现腹泻时应注意假膜性肠炎的可能，应予相应治疗。喹诺酮类可致肌腱断裂，上市后不良反应监测中见同时应用皮质激素者，尤其老年患者中发生该不良反应的危险性增加，如患者出现局部疼痛、炎症或肌腱断裂时需立即停药。
莫西沙星给药方案的选择时，要与以下药物存在配伍禁忌，10％氯化钠注射液、20％氯化钠注射液、4.2％碳酸氢钠注射液、8.4％碳酸氢钠注射液。增加药物浓度或加快给药速度可能增加Q-T间期延长的幅度。应用本药患者应避免在紫外线及日光下过度暴露。用药期间，对从事驾驶或操作机器者应谨慎[4]。如果患者在使用本药治疗期间出现严重腹泻，需考虑患假膜性肠炎。莫昔沙星注射液仅供静脉滴注用，每400mg静滴时间不少于60分钟，不可静脉推注或快速静脉滴注，也不可与其他任何药物同一输注途径静滴。在静滴该药前、后，如输液应用其他药物时均应先以液体(如生理盐水，5％葡萄糖水等与莫昔沙星相容的液体)冲洗静脉通道。莫昔沙星静滴液不可作肌内注射、鞘内注射、腹腔内注射和皮下注射。关于过量的研究资料非常有限，单次最大剂量1.2g和每日0.6g，连续10天多次给药在健康志愿者中未发现有任何显著的不良反应。一旦服用过量莫昔沙星时，应根据患者临床状况采取适当支持治疗。在莫昔沙星吸收阶段的早期，口服活性炭后可有效防止莫昔沙星系统暴露的过量增加。静脉给予活性炭后只能轻微减少莫昔沙星的系统暴露(约20％），且对静脉给药过量的作用有限。
【参考文献】
[1]林红.莫西沙星的临床应用及不良反应探讨[J].中外女性健康研究，2016(22):55-55.
[2]张远晖.莫西沙星临床应用的不良反应及用药安全性分析[J].中国卫生标准管理，2017，8(27):107-109.
[3]王虎军，刘静，徐琳，等.莫西沙星临床应用及不良反应调查分析[J].浙江临床医学，2009，11(12):1301-1302.
[4]刘延江.莫西沙星的临床应用及不良反应调查分析[J].当代医学，2011，17(27):142-143.
论文作者:白立红1,刘晓凤2
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
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