贵州省独山县人民医院放射科 558200
摘要：目的：分析64排多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病诊断中的应用价值。方法：回顾性选择2014年6月-2015年6月本院收治的18例具泌尿系统疾病患者临床资料，均采用64排多层螺旋CT尿路造影进行扫描、建立图像、分析诊断，并和手术病理确诊结果进行比较，评价其准确率及应用价值。结果：64排多层螺旋CT尿路造影结果与病理诊断结果完全一致，诊断准确率为100.00%。结论：64排多层螺旋CT尿路造影应用诊断泌尿系统疾病，具扫描速度快、图像清晰、诊断准确率高等优点，临床应用价值高。
关键词：64排多层螺旋CT；尿路造影；泌尿系统；诊断
64排多层螺旋CT尿路造影属于近年来发展起来的一种新型泌尿系统影像学技术，是通过利用螺旋CT技术采集尿路薄层的扫描资料，从而建立三维的尿路图像，分析图像资料诊断疾病[1]。为探究64排多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病中的诊断应用价值，本院对收治18例泌尿系统患者临床资料进行整理分析，报告过程如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性选择2014年6月-2015年6月本院收治的18例具泌尿系统疾病患者临床资料，其中男性患者10例，女性患者8例，年龄18-76岁，平均（47）岁，患者均有血尿、尿急、尿频、尿痛、腹痛、腰痛、阵发性肾绞痛等临床表现。
1.2扫描方法
检查前1-2d均进行碘过敏试验，通过试验患者再进行CT尿路造影[2]。检查时嘱咐患者空腹，在扫描前30min嘱咐患者饮水大约500ml，并讲解扫描注意事项，指导患者练习屏气。设置扫描参数：120kV管电压，250mA管电压，5mm扫描层厚。先进行全尿路平扫，从双肾的上极到耻骨联合处，采用高压注射器，经外周静脉注射90ml的非离子对比剂，注射速率控制2.5-4.0m/s，以增强扫描。再延时30s进行动脉期的扫描，50s进行实质期的扫描，若处排泄期则根据患者肾功能和积水情况进行扫描，若患者积水则根据肾脏的排泄功能延迟10-20min进行扫描。扫描采集数据时采用1.5-2.5mm层厚、1.0-1.5mm的间隔进行MPR多平面重建和VR容积再现等三维图像重建处理，分析并评价图像资料。
1.3观察指标
将所有患者经三维图像重建处理形成的三维图像资料，并与手术病理确诊结果进行对比分析，评价64排多层CT尿路造影的诊断准确率及应用价值。
1.4统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，采用直线相关及回归进行检验，结果以r=1作为完全正相关判断。
2 结果
64排多层螺旋CT尿路造影结果与病理诊断结果完全一致，诊断准确率为100.00%，详见表1。
3.讨论
输尿管、肾脏均位于腹膜后面部位，相邻部位解剖结构均较复杂，尤其是输尿管的走向是迂曲的，且行程长，因此采用传统的超声检查或者尿路造影对泌尿系统疾病患者进行诊断，效果均不理想。64排多层螺旋CT尿路造影属于近年来兴起发展的一种新型泌尿系统影像学的诊断技术，本文旨在探究这种检查技术在诊断泌尿系统疾病中的应用价值，如对单纯性或复杂性肾囊肿，肾平滑肌脂肪瘤，肾ca，膀胱ca并输尿管侵犯，通过多层螺旋CT尿路造影可见进一步了解明确疾病的性质，部位、范围以及相邻组织间的关系，远处淋巴结及实质器官有无转移等情况。
另一重要价值，就是可对双肾功能及单侧肾功能的判断，肾实质是否强化，强化程度以及早期强化或延时强化等都一定程度反应肾小球滤过率的情况；单侧肾积水并肾实质变薄或肾萎缩，增强后肾实质强化减低、延时强化或几乎不强化等可反应一侧肾功能减退或受损，甚至丧失。双侧肾积水增强后可见发现双肾实质髓质期强化程度减低，并延时强化，同样也可反应肾功能减退情况，对临床进一步治疗提供有用的信息。
结果显示：本组18例64排多层螺旋CT尿路造影结果与病理诊断结果完全一致，其诊断准确率为100.00%，表明64排多层螺旋CT尿路造影在泌尿系统疾病中的诊断准确率高，应用价值高。分析原因可能在于：64排多层螺旋CT尿路造影是利用多层螺旋CT具快速薄层成像的特点，在团注有机碘对比剂条件下，充分充盈尿路高峰期，再行尿路全程容积采集，经后期的软件重建技术进行处理，获取到诊断需要的肾实质、膀胱和输尿管的MIP、MPR及VR等三维图像。由于泌尿系统在患者机体腹部占较大范围，因此常规的CT扫描较难在短时间扫描完整的泌尿系统，64层螺旋CT尿路造影的扫描速度很快，可以在短时间内一次性完成完整的泌尿系统薄层扫描并 得到完整相关信息。病人在几乎无痛苦的情况下完成检查。64层螺旋CT尿路造影三维重建图像空间分辨率高，图像可以清晰地显示出病灶大小、范围、位置和周围结构组织间关系等，从而提高疾病较为准确的定位及诊断价值[5]。对泌尿系疾病及肾功能的进一步了解明显高于传统IVP检查的信息量，对疾病诊断提供较全面、完整及清晰的图像。
综上所述，应用64排多层螺旋CT尿路造影技术诊断泌尿系统疾病，具扫描层的厚度更薄，扫描速度快，一次屏气采集数据的范围更广，诊断准确高等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]莫少武，陈松，黄泽和，等.64层螺旋CT尿路造影对泌尿系统先天性发育畸形的诊断价值[J].中国临床新医学，2014，7（8）：722-724.
[5]乔晓春，沈艳，刘金有.64排螺旋CT尿路造影对泌尿系统结石的诊断[J].南昌大学学报，2013，53（7）：28-32.
论文作者:李苏毅
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：造影论文; 螺旋论文; 尿路论文; 多层论文; 患者论文; 泌尿系统论文; 价值论文; 《健康世界》2015年19期论文;