大庆龙南医院 黑龙江大庆 163000
【摘 要】目的：探讨银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法：选取 2015 年6月-2016 年6月来我院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者32例，按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组，每组各39 例。对照组静脉滴注注射用阿魏酸钠，0.3 g 加入5%葡萄糖注射液250 mL，1 次/d。治疗组在对照治疗基础上口服银杏叶片，2 片/次，3次/d。两组均连续治疗2 周。结果：治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为84.62%、92.31%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效，可明显改善患者血液流变学指标，降低血清ET-1、MMP-9、Ang-II 水平，具有一定的临床推广应用价值。
【关键词】银杏叶片；注射用阿魏酸钠；短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是常见于神经内科的脑血管疾病，表现为局灶性脑部出血，导致神经功能出现短暂性和可逆性障碍。短暂性脑缺血患者预后较差，社会负担大，部分患者并发躯体和非躯体功能损害，尤其是神经功能损伤可能对患者及家属造成极大的伤害。尼莫地平在改善短暂性脑缺血 患者的脑部微循环中具有明确疗效，银杏叶片也具有扩张冠脉，增加脑血流和降低血管阻力的作用。因此，笔者对60例短暂性脑缺血患者予以银杏叶片联合阿魏酸钠治疗治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取 2015年7月—2016年7月选取 2015 年6月-2016 年6月来我院接受治疗的短暂性脑缺血发作患者32例的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合短暂性脑缺血发作的诊断标准。其中男性患者35 例，女性患者25 例；年龄40～80 岁，平均年龄（55.42±8.66）岁；发病时间1～7 d，平均病程（3.27±1.14）d。
排除标准（1）伴有严重肝肾功能不全者；（2）近半个月内有手术史者；（3）伴有严重心肌梗死患者；（4）伴有血液系统疾病者；（5）对研究药物过敏者；（6）未签署知情协议书者。
1.2 方法
将所有患者分为对照组和治疗组，平均30例。对照组中有男性患者17例，女性患者13例；年龄42～79岁，平均年龄（54.37±8.65）岁；发病时间2～8 d，平均病程为（3.27±1.15）d。治疗组中有男性患者19例，女性患者11 例；年龄41～80 岁，平均年龄（56.35±8.63）岁；发病时间1～8 d，平均病程（3.24±1.12）d。两组患者一般临床资料比较差别没有统计学意义，具有可比性。
两组患者均给予饮食控制、降血压、降血脂及控制血糖等常规处理。对照组静脉滴注注射用阿魏酸钠（注射用阿魏酸钠由重庆莱美药业股份有限公司生产，规格0.1 g/支，产品批号150206），0.3 g 加入5%葡萄糖注射液250 mL，1 次/d。治疗组在对照治疗基础上口服银杏叶片（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，规格每片含总黄酮醇苷9.6 mg、萜类内酯2.4 mg，产品批号150116）2 片/次，3 次/d。两组均连续治疗2 周。
1.3 疗效判定标准
基本治愈：短暂性脑缺血症状彻底控制，3d内发作现象彻底中止，无复发；有效：治疗3 ～ 7d 发作现象中止，无复发；无效：治疗＞10d，发作现象未控制，发作频率无减少。总有效率= 基本治愈率+ 有效率。
1.4 观察指标所有患者在治疗前后监测血液流变学改变；治疗前和治疗后一个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能受损程度，得分越高则神经功能缺损越重。
1.7 统计学分析
采用 SPSS 19.0 统计软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以?x±s 表示，两两比较采用t检验，计数资料采用率的形式表示，采用χ2 检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗后，对照组患者显效15例，有效10例，无效5例，总有效为83.33%；治疗组患者显效19例，有效9 例，无效2例，总有效率为93.33%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
与同组治疗前比较：*P＜0.05；与对照组治疗后比较：▲P＜0.05
3 讨论
短暂性脑缺血发作是在各种因素作用下致使脑动脉发生一过性或短暂性的供血不足而导致的脑局部相应位置功能发生障碍，临床上以短暂性运动功能障碍、失语症、感觉功能障碍等为主要表现，症状常在1h内消失，具有发病急、易反复发作的特点，是缺血性脑卒中发病的重要危险因素，严重时可导致脑梗死。
阿魏酸钠属于非肽类 ET 受体拮抗剂，可通过竞争性结合ET 受体，消除因ET 导致的血管收缩，还可以通过抑制丙二醛（MDA）、血栓素B2（TXB2）产生，促进6-酮-前列腺素F1a（6-keto-PGF）生成，发挥抑制血小板聚集、改善血液流变学、保护血管内皮、调节免疫及抗血小板活性等作用，因而可抑制血栓的形成[8]。银杏叶片具有清除自由基的生成，抑制细胞膜脂质过氧化，提高红细胞SOD 的活性；拮抗血小板活化因子引起的血小板聚集，防止血栓的形成；改善血液的流变性，增进红细胞的变形能力，降低血液黏度，改善循环障碍；扩张血管、降低阻力、增加血流量，对脑部血液循环及脑细胞代谢有较好的改善和促进作用，对大脑具有保护作用。
综上所述，银杏叶片联合阿魏酸钠治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效，可明显改善患者血液流变学指标，降低血清ET-1、MMP-9、Ang-II水平，具有一定的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]刘会荣.阿魏酸钠的药理作用与临床应用[J].中国药业，2005，14（3）
[2]曹晓萍．低分子肝素联合尼莫地平治疗短暂性脑缺血发作的临床实践［J］．中国实用医药，2012，07（12）
论文作者:闫庆宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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