郑州大学附属洛阳中心医院骨科
摘要：目的探讨运用PDCA循环法对骨科临床护理教学实施管理的效果。方法自2014年6月开始对进入本科室实习生进行评估，护士长加强管理，严格选择代教老师，实施一对一的专人代教，采用讲解、示范和指导相结合的教学方法，出科时进行基本理论、基本技能的考核，使骨科临床实习生带教工作更具有科学性、系统性、计划性。结果提高了全体带教老师的教学积极性和临床代教的满意度，提高了实习生的自我管理能力。结论通过应用PDCA循环法对临床护理教学实施管理，不仅调动了实习生的学习积极性，提高了学习效果，还提高了带教老师的教学水平和责任感。
关键词：PDCA循环系统；骨科；实习带教；体会
PDCA循环管理方法是按计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A）的原理，进行具有大环扣小环、螺旋式上升循环特点的管理过程。最早是由美国贝尔实验室的休哈特博士在20世纪20年代开发，后来又得到戴明博士大力倡导，所以又叫“戴明循环”，简称“戴明环”。现已普遍应用于各项管理工作中。护理临床教学工作是护生理论联系实际、在实践中学习及提高临床护理能力的重要阶段，做好护理临床管理工作是保证护生学习效果的关键环节。2014年我科共接收192名护生，应用PDCA管理法进行教学管理工作，取得了满意的效果，现总结如下。
1 具体步骤
1.1 计划阶段（P）
1.1.1 制定全面系统的带教计划 根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，针对护生的学历，依据实习大纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，确定每周科室带教老师小讲课内容和护生实习内容。
1.1.2 合理安排带教人员 在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的护理骨干担任临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。
1.2 执行阶段（D）
1.2.1 做好科室介绍，减少护生的陌生感和不安 入科第一天护士长或总带教老师应主动、热情地接近护生，向其介绍科室人员、病房环境等，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理。
1.2.2进行导师制带教 每位护生均有一名固定带教老师。带教老师严格将各项措施落实到带教中去，各项技能操作耐心讲解认真示范，注意提高护生理论联系实际的能力。同时注重护生素质培养。
1.2.3 统筹安排小讲课 每周安排1-2次科室小讲课，以多媒体教学方式讲授骨科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗及护理等。在晨交班时护士长提问护生一些专科护理常规、制度和基础护理知识题目，这样可以将所有知识贯穿于整个护理教学过程中。带教组长在平日工作中对重点专科理论知识和护理基础知识进行提问，提高护生学习的积极主动性。
1.2.4 注重培养护生的临床核心能力 ①培养护生的自主学习能力。②培养护生的评判性思维能力。③培养人际沟通能力与合作能力。
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1.2.5抓好护生职业素质教育工作 带教老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。
1.2.6加强护生法律意识 结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，同时明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历。
1.3 检查阶段（C）
1.3.1 提问检查与授课评审 护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解其学习情况。
1.3.2出科考核 为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核。①理论考试：包括专科知识和基础护理理论知识。②护理技术操作考核：总带教负责监考每位同学的静脉输液考试，进行点评，公平打分。
1.3.3 出科小结鉴定 带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。
1.3.4师生互评促进教学相长 要注意征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促进带教质量的提高。
1.4 总结处理阶段（A）
具体如下：①带教老师应定期小结。对每一位护生结束PDCA循环带教后，带教老师都应做出总结，以自我督查带教工作的得与失。②护士长经常定期、不定期对护生的操作及理论知识进行抽查考核，以发现各带教老师在工作中的优缺点。③每月护理部组织护生进行阶段实习小结；组织总带教会议，及时反馈护生反映的问题，并征询带教过程中遇到的问题和学生信息，共同讨论、总结，不断修订教学计划，提高带教质量。
2 体会
2.1 PDCA循环是个大环套小环、一环扣一环的制约环，必须保证PDCA四个阶段是一个有机的整体。对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时处理，找到解决方案，将问题消灭在萌芽之中，可大大提高护理实习生和临床带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。
2.2 PDCA循环是科学的、基本的管理方法。PDCA带教系统的实践，改变了以往带教没有计划性、目标性、随意性强的缺点，使得带教目标明确，带教简单、规律、易检查、考核，使骨科临床带教工作达到标准化、规范化、制度化、系统化。
2.3PDCA实施一对一带教老师负责制，使教学工作有专人管理，保证了各项教学任务的落实，同时，护士长在教学工作中只需加强导向作用和督促作用，而不必事必躬亲地布置和安排教学任务，以便有更多时间投入到病区护理质量管理中。
2.4 PDCA带教法增强了带教老师的责任感，护生科室实习目标明确，责任到人，使带教老师有一种紧迫感，促使他们边教边学，强化了临床带教意识，加强了责任心，树立了荣誉感，使带教工作迈上一个新台阶。同时增加了学生的安全感、归属感和自信心，调动了护生学习的积极性和主动性。
参考文献：
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［4］ 宿春礼，H.Freb［美］主编，全球顶级企业运用的9种生产与运作管理方法.北京：光明日报出版社，2003：231-232
论文作者:姜丽丹,曹彬彬,武莹利
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：老师论文; 骨科论文; 护士长论文; 教工论文; 科室论文; 实习生论文; 小环论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;