彩色多普勒超声对脂肪肝诊断的应用价值论文_王旭春

彩色多普勒超声对脂肪肝诊断的应用价值论文_王旭春

王旭春

(四川省成都市军区门诊部 四川 成都 610083)

【摘要】 正常的肝脏含脂肪约在5%左右[1],当肝内脂肪含量大量增加,细胞内出现大量脂肪颗粒时,即为脂肪肝。临床上,大多数患者均无明显症状,仅有极少数患者有疲惫、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状。近年来,随着人们生活水平的提高和改善,饮食结构的改变,脂肪肝的发病率日趋升高,轻度或中度脂肪肝经治疗后可以逆转,恢复正常,若患者得不到及时有效的治疗,中重度脂肪肝可以转变为肝硬化,从而影响生活质量并危及生命。彩超检查准确且安全无创,对脂肪肝的诊断具有明显的优越性,是目前诊断脂肪肝的首选方法。

【关键词】 脂肪肝彩超检查

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)19-0063-02

1.资料和方法

1.1 一般资料

我们在2012~2014年期间检出门诊、住院和体检者中患脂肪肝者共计116例,对所有患者均进行了肝功能、血脂、血糖等检查,并得以证实。

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1.2 彩超检查方法

我们采用菲利普HD3型彩超仪,凸阵式探头频率为3.5或5.0MHz,对腹部进行了常规探查,仔细观察肝脏的大小、形态、回声、包膜及管道结构情况,尤其对肝脏回声及密度等进行了详尽检查。

1.3 诊断标准

脂肪肝的彩超声像图表现依轻中重程度的不同而各异。具体表现为

1.3.1(1)轻度:肝脏形态大小正常,实质回声稍显细密增强,近场回声略增强,远场回声稍减弱,肝内管道结构显示尚清晰,肝肾实质回声反差轻度增大。(2)中度:肝脏正常大小或稍大,肝实质回声细密增强,远场回声衰减,肝内管道结构变细,稍显模糊,肝肾实质回声反差明显增大。(3)重度:肝脏形态饱满,体积增大,边缘变钝,实质回声明显细密增强,远场回声明显衰减,肝内管道结构明显变稀变细,模糊不清,肝肾实质回声反差显著增大[2]。

1.3.2在彩超的检查过程中,我们发现不仅肝脏本身有变化,其相关的血液流变学也发生了改变:肝脏血管的血流变细,速度减慢,血流信号减弱,尤其肝脏较深部位的血流信号难以显示。

2.结果

在参加彩超检查的116例人群中,诊断为轻度脂肪肝的78例,中度脂肪肝的29例,重度脂肪肝的9例。

3.讨论

脂肪肝并非临床上的一种独立性疾病,它是肝细胞内脂肪代谢异常,堆积过多,导致肝细胞脂肪变性,脂肪在肝脏内过度储积的一种常见的肝脏异常。当肝脏中脂肪、脂质沉积过多,超过肝重10%时,即为脂肪肝,重度者可达40%以上,多以甘油三酯为主[3]。其发病机制主要为(1)脂肪酸在肝细胞质内增多。(2)甘油三酯合成过多。(3)脂蛋白、载脂蛋白相对减少所致。

在现代生活中,随着生活的富足,人们对食物的偏好不同,发病率日趋增高。脂肪肝是一种因大量饮酒、吸烟、过量摄入高脂食物、营养不良、肥胖、慢性肝病、药物性肝损害及代谢性功能障碍、妊娠等引起的肝细胞内脂肪沉积[4],初期可无症状,随着病情加重可出现肝功能异常,严重时可危及生命。由于患病初期脂肪肝在临床上可无明显不适,多数患者不易察觉,往往会被人们忽视,等到病情严重才发现为时已晚。目前脂肪肝患者多于超声检查时偶然发现,超声可检出肝脂肪含量30%以上的脂肪肝,对含量50%以上的脂肪肝检出率更为100%。患者针对病因通过治疗并合理安排饮食及注意体育锻炼,病情都可快速好转甚至消失,从而使患者达到早预防早治疗的效果。总之,超声诊断安全可靠无创,且快速准确,临床符合率较高,对脂肪肝的早期诊断和治疗皆具有重要意义。

【参考文献】

[1]彭莺峰,凌云.脂肪肝危害因素及其防治措施研究进展[J].中国全科医学,2009,7(5):529-531.

[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:793,815-816.

[3]罗卓琼,周平.腔内彩超诊断剖宫产术后子宫下段早期瘢痕妊娠的临床价值[J].中国超声医学杂志,2008,24(1):65.

[4]洪美玲.病理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:15-17.

论文作者:王旭春

论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期

论文发表时间:2016/7/25

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