武汉市黄陂区妇幼保健院 432200
[摘要]目的：研究探讨宫缩乏力性产后出血治疗中卡前列素氨丁三醇注射液的应用效果。方法：选择2016年7月至2017年7月本院宫缩乏力性产后出血患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，其中对照组采用缩宫素进行治疗，观察组采取卡前列素氨丁三醇注射液，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组比较，P<0.05。结论：对于宫缩乏力性产后出血的患者，采取卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，可以有效增强疗效，减少患者的产后出血量，值得在今后的治疗过程中应用。
Objective: To study the effect of Carboprost Tromethamine Injection in the treatment of postpartum hemorrhage due to uterine inertia. Methods: 80 cases of uterine atony postpartum hemorrhage in our hospital from July 2016 to July 2017 were discussed, and all the patients were randomly divided into two groups of 40 cases, of which the control group was treated with oxytocin, and the observation group took Carboprost Tromethamine Injection to observe the therapeutic effect of the two groups. Results: the effective rate of the observation group was 92.5% and that of the control group was 80%, compared with the two group, P<0.05. Conclusion: for the patients with uterine atony postpartum hemorrhage, the treatment with Carboprost Tromethamine Injection can effectively enhance the curative effect and reduce the amount of postpartum hemorrhage, which is worthy of application in the course of treatment in the future.
关键词:宫缩乏力；产后出血；卡前列素氨丁三醇
产后出血是现在临床上比较常见的一种疾病，是分娩后最常见的并发症之一，主要是指胎儿分娩后二十四小时内出血在五百毫升以上，据不完全统计，产后出血的发生率大约在2%-3%左右[1]。导致产妇产后出血的原因有很多，例如巨大儿，羊水过多，产妇年纪较大或者是多胎妊娠等，其中最主要的原因是因为宫缩乏力，一般情况下好发于产后两小时以内，影响产妇的身心健康[2]。为此本次实验选择2016年1月至2017年1月本院宫缩乏力性产后出血患者80例进行讨论，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2016年1月至2017年1月本院宫缩乏力性产后出血患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组年龄24~36岁；观察组年龄25~37岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过患者和家属的知情同意。
1.2治疗方法 对照组采用缩宫素进行治疗，一次使用的剂量为20U，术后两小时再给予缩宫素20U静滴，并对患者进行止血、补液、输血等处理，帮助患者按摩子宫，促进子宫的收缩。观察组采取卡前列素氨丁三醇注射液，一次使用的剂量为250ug，用药后半小时观察产妇子宫收缩状况，如果没有出现明显的收缩，则可以说明出血没有得到缓解，再重复注射，给予产妇宫体注射，但是要注意使用过的剂量最大不能大于2mg，术后两小时再给予20U静滴。
1.3观察指标 观察两组患者的治疗效果以及产后出血量。
1.4判断标准 显效:表示治疗后患者的子宫收缩明显，出血量得到明显的减少；有效：表示治疗后患者的子宫收缩情况有所改善，阴道出血量减少；无效：表示治疗后患者的子宫收缩没有发生任何变化，阴道出血没有任何减少。有效率=（显效+有效）/总数×100[3]%。
1.5统计学方法 采用SPSS22.0分析资料；计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗有效率的比较 观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组比较，P<0.05，见表1。
3讨论(客户要求再详细点）
产后出血是现在临床上比较常见的一种症状，死亡率极高，严重影响了患者的生命健康安全。其中最常见的是宫缩乏力性出血，在胎儿娩出的时候，因为产妇的宫缩乏力，使得胎盘娩出后，子宫壁不能及时关闭，引起产后出血；导致产后出血的原因有很多，例如子宫收缩或者是患者的缩复功能发生异常障碍等，都有可能会导致患者出现宫缩乏力性产后出血。以往临床上主要是使用缩宫素进行治疗，常用的药物主要有缩宫素，前列腺素等，但是效果并不是很理想，虽然也可以促进患者的子宫收缩，减少出血量，但是长期用药会使得患者不耐受出现不良反应；而且缩宫素一旦用量过多或者是积累到相应的剂量之后，患者的身体会出现饱和症状，如果增加剂量治疗，不但不会增强治疗的效果，还会导致患者的身体出现一系列的不良反应，影响预后恢复[4]。本次实验主要使用卡前列素氨丁三醇注射液治疗，所得结果显示，观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，观察组患者的术后两小时以及产后24小时出血量明显比对照组的要少，两组比较，P<0.05，有统计学意义。卡前列素氨丁三醇注射液是一种前列腺素衍生物的氨丁三醇注射液，属于催产素受体激动剂，和以往传统的缩宫素治疗相比较，该药物用药后可以帮助产妇增加平滑肌的活动度，维持血压的稳定，可以抑制血小板的聚集，作用与子宫后们可以促进平滑肌的收缩，增强宫缩，促进血窦的闭合，从而减少出血量，发挥出自己的止血效果[5]；其次，该药物的半衰期相对较长，具有较高的生物活性，用药后患者容易吸收，可以快速收缩子宫，减少出血量，且安全性较高，尤其是对于子宫下段也可以起到良好的刺激作用，收缩效较好，且使用的剂量小，不会导致患者出现严重的不良反应，生物活性较强，协调子宫收缩的能力较好[6]。
综上所述，对于宫缩乏力性产后出血的患者，采取卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，可以有效增强疗效，减少患者的产后出血量，值得在今后的治疗过程中应用。
参考文献：
[1]霍晓燕.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产后出血患者疗效及对其预后的影响[J].系统医学,2017,2(8):99-101.
[2]欧阳正茹,郭琦璇.卡前列素氨丁三醇联合B-Lynch缝合在宫缩乏力性产后出血中的应用及经济性探讨[J].黑龙江医药,2017,30(3):587-589.
[3]杜春香,邵世娟,陈洁等.卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效分析[J].中国急救医学,2016,36(z1):42-43.
[4]刘伯芬,刘淑霞.卡前列素氨丁三醇预防高危因素孕妇产后出血的临床分析[J].医学理论与实践,2013,(15):2050-2052.
[5]李玉梅,谭白菊.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇用于预防剖宫产产后出血的临床观察[J].中国药房,2017,28(9):1197-1200.
[6]罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,57(13):60-61.
论文作者:柳琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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