（湖南省耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800）
摘要：目的 对比埃索美拉唑与奥美拉唑在反流性食管炎（RE）中治疗的临床情况。方法 本次对比研究所选择的时间段为2015年2月~2016年8月，所选择的患者为RE患者，共76例，对照组38例选择奥美拉唑治疗，研究组38例选择埃索美拉唑治疗，对比两组治疗疗效与症状评分及不良反应等情况。结果 研究组治疗后总有效率是92.11%，对照组是76.32%；两组症状评分比治疗前皆有一定程度下降，但研究组更为明显，比较存在差异（P＜0.05）；两组不良反应对比差异不明显（P＞0.05）。结论 对RE患者临床选择埃索美拉唑治疗的效果相对优于奥美拉唑，可作为优先选择的药物治疗。
关键词：埃索美拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎
[Abstract] Objective：To compare the clinical efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis（RE）. Methods：the period of time the comparative study selected for the February 2015 ~2016 year in August，the selection of patients for RE patients，a total of 76 cases，the control selection of omeprazole treatment group of 38 cases，38 cases of the study group selection of esomeprazole treatment，compared the efficacy of the two groups of treatment and symptom score and adverse reaction etc.. Results：the study group after treatment，the total efficiency is 92.11%，the control group is 76.32%；two groups of symptom scores than before treatment were decreased to a certain extent，but the study group is more obvious differences（P < 0.05）；the adverse reactions between the two groups were compared（P > 0.05）. Conclusion：the clinical efficacy of Esomeprazole in patients with RE is better than omeprazole，and can be used as a priority drug.
Keywords esomeprazole；Omeprazole；reflux esophagitis；
反流性食管炎（RE）是临床常见的一种消化系统病症，该病一般是因人体胃部与十二指肠内物质反流至食管引发的食管性病变[1]。RE具有多发性，各个年龄阶段人群都有发病的可能，一般在饱餐或者夜间发生胸骨后疼痛、胃泛酸及烧心等症状，而不典型的患者则无特殊反应[2]。经胃镜检查时，易见食管黏膜有溃疡或糜烂症状，对其治疗主要以抑制胃酸与促进胃动力的恢复为主。当前对于胃酸抑制一般选择质子泵抑制剂（PPI）进行治疗，而其最为常见的药物就是埃索美拉唑和奥美拉唑，两者药物对症状改善皆有一定疗效，但因其药理结构差异，抑制胃酸与预后效果有所不同，因此两组治疗效果就存在一定差别。为了进一步探析两种药物对RE患者治疗的效果，本文选自2015年2月~2016年8月间收治的RE患者76例进行对比研究，具体为：
1.资料和方法
1.1一般资料
本次对比研究所选择的时间段为2015年2月~2016年8月，所选择的76例RE患者中，在入院时皆有不同程度的恶心干呕、胸骨疼痛及烧心反酸等症状，在胃镜检查下皆符合RE诊断标准，同时排除有药物性食管炎、腐蚀性食管炎、真菌性食管炎、食管癌、妊娠期女性及重要脏器有病变情况者。根据患者所选择的治疗方法分对照组和研究组各38例，对照组38例中，男21例，女17例；年龄19~71岁，均值（32.8±1.4）岁；病程3个月~2.5年，均值（1.4±0.7）年；胃镜分级中，A级16例，B级14例，C级5例，C级3例；研究组38例中，男20例，女18例；年龄20~68岁，均值（33.1±2.7）岁；病程4个月~2年，均值（1.5±0.6）年；胃镜分级中，A级17例，B级13例，C级6例，C级2例；将两组临床资料加以比对，没有明显的统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
对所有患者在治疗前给予相关的健康宣教与心理疏导工作，鼓励患者保持良好治疗心态，并禁烟酒和辛辣刺激食物，注意休息避免劳累过度。对照组给予奥美拉唑进行口服治疗，每天1次，每次20mg，持续剂量治疗一个月，一个月后减少用药量至每天1次10mg。研究组给予埃索美拉唑进行口服资料，每天1次，每次40mg，持续剂量治疗一个月，一个月后减少用药量至每天1次20mg。在两组患者治疗过程中配合莫沙必利进行口服治疗，每天3次，每次5mg，连续用药2个月，之后对所有患者进行胃镜检查，对比两组临床疗效。
1.3观察指标和效果评价
显效：患者的临床症状体征完全消失，胃镜检查可见食管黏膜病变也完全小手势；好转：患者的临床症状体征得到明显改善，胃镜检查可见食管黏膜病变的减轻级别超过一个级别；无效：患者的临床症状体征等治疗前后无改变，或者加重。总有效率=显效率+好转率。
症状评分中，无症状为0分；症状不显著但经提醒可发现症状为1分；症状自觉存在，对工作生活无明显影响为2分；症状明显，影响正常工作生活，偶尔需服药为3分；症状明显，影响工作生活，经常需服药为4分；症状明显，患者难以忍受，严重影响工作生活，长期需服药为5分。患者的分数越高，证明症状越显著，不良影响越大[3]。
1.4统计学方法
本组研究数据用SPSS17.0软件统计处理，症状评分用（±s）表示，t检验；临床疗效用%表示，χ2检验，组间对比P＜0.05表有明显统计学意义。
2.结果
对照组38例选择奥美拉唑治疗，研究组38例选择埃索美拉唑治疗，对比两组治疗疗效与症状评分及不良反应等情况，发现研究组治疗后总有效率是92.11%，对照组是76.32%；两组症状评分比治疗前皆有一定程度下降，但研究组更为明显，比较存在差异（P＜0.05），具体数据见表1和表2；两组不良反应对比差异不明显（P＞0.05）。
3.讨论
RE是临床常见的一种消化系统病症，是因人体胃部与十二指肠内物质反流至食管引发的食管性病变。当前对该病的治疗以药物治疗为主，从现阶段医疗水平来看，对RE只的药物主要为质子泵抑制剂类药物，如埃索美拉唑和奥美拉唑等，对胃酸都既有抑制作用，从而使患者的临床症状得以改善，促进食管的痊愈。
奥美拉唑是质子泵抑制剂的第一批药物，能够有效降低患者胃内蛋白酶和胃酸，以此减轻炎症对食管粘膜造成的损伤，但是该药物的抑酸作用还不够稳定，受到个体差异的影响比较大，难以普遍达到理想的疗效[4]。埃索美拉唑为奥美拉唑同分光学异构体，其在肝脏处的代谢性比较弱，有着较强的生物利用度，且因具有较多的有效成分，在临床治疗中起效较快，能够使患者胃中的pH值有效提高，以此减少胃中的容物量，从而减少食物反流症状出现[5]。另外，埃索美拉唑受到个体性影响比较小，能够促进黏膜的快速愈合，临床疗效确切。
在本组病例对比中，分别对对照组和研究组的38例患者选择奥美拉唑和埃索美拉唑进行治疗，结果发现研究组在治疗有效率与症状评分上皆优于对照组。提示虽然奥美拉唑与埃索美拉唑都可以用于RE的治疗，但是和奥美拉唑相比，埃索美拉唑的治疗效果更显著，其安全性更好，具有更大的治疗优势，值得广泛推广。
参考文献
[1]蔡双燕，林珍娥.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎4周和8周疗效对比[J].药物流行病学杂志.2014，15（06）：32-33.
[2]胡慧，詹凌青.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比分析[J].实用临床医药杂志.2010，08（11）：457-458.
[3]邓秋飒，刘丽青，谢静秋.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床对比研究[J].当代医学.2012，23（32）：64-65.
[4]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国药业.2013，05（06）：3012.
[5]刘士顺.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究[J].中外医学研究.2013，14（25）：8-9.
论文作者:金辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
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