【摘要】 目的 探讨舒适护理在呼吸内科发热患者中的应用效果。方法 回顾性分析2015年7-2016年1月我科收治的68例发热患者, 应用舒适方法进行生理、心理、社会方面的护理来缓解患者的不适症状， 使患者身心处于最佳状态，积极配合治疗，减轻症状，减少并发症，早日康复。结果 所有患者感觉满意，舒适度提高。结论 应用舒适护理可提高发热患者的舒适度，减轻身心痛苦，对建立良好的护患关系具有重要意义。
【关键词】 舒适护理； 呼吸内科； 发热； 应用
The application of comfortable nursing in patients with respiratory medicine fever
Li Jie Wang Ting Jia Xiaolan Zou Yulan
(Nanchong Central Hospital Respiratory, Nanchong 637000)
【Abstract】Objective Discuss the application of comfortable nursing in patients with respiratory medicine heating effect. Methods July 2015 - January 2016 were retrospectively analyzed in our department treated 68 cases of patients with fever, Comfortable method for physiological, psychological and social aspects of nursing to alleviate the uncomfortable symptom of patients, Make the patient is in the best state of body and mind, actively cooperate with treatment, relieve symptoms, reduce complications, recover at an early date. Results All patients feel satisfied and comfort. Conclusion Application of comfort nursing care can improve the fever patient comfort, relieve the pain of body and mind, is of great significance to establish a good relationship between nurses and patients.
【Key words】comfortable nursing; Respiratory medicine; Fever; application
发热是指机体在致热源作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，可分为感染性发热和非感染性发热[1]，呼吸内科患者绝大多数是感染性发热，如果不能及时有效的处理，会对机体造成极大的危害，甚至发生严重的并发症。在治疗的同时对患者实施舒适护理模式，能使患者更好地配合治疗，及时控制发热状态，减少并发症。
1资料与方法
1.1 一般资料 我科2015年7月至2016年1月共收治发热患者68例 ，住院时间最长17天最短5天。男性38例，女性30例，年龄最大76岁最小16岁。其中肺炎26例，肺脓肿10例，结核性胸膜炎18例，上呼吸道感染8例，其它发热6例。体温37.8-40.5℃，平均38.5±0.6℃。
1.2 护理方法
1.2.1 一般护理 保持室内空气流通，温湿度适宜，低热者减少活动适当休息，高热者应卧床休息，以减少氧耗量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状，加强基础护理，保持皮肤的清洁干燥，及时更换汗湿衣服及床单预防压疮等并发症，行口腔护理防止病原微生物生长繁殖，出现口腔感染。
1.2.2 物理降温
1.2.2.1 局部冷疗法 用冰袋或冰囊，冰袋置于头部（前额、头顶部）和体表大血管分布处；冰囊一般用于身体皮肤较薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等。另外还可以戴冰帽或头部置于冰槽。
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1.2.2.2 全身冷疗法 温水擦浴，准备32~34℃的温水，暴露擦拭部位，将大浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的小毛巾包裹手掌、挤出多余的水分，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干。擦拭顺序：双上肢外侧、内侧、腋窝、肘窝、手心、手背；背部；双下肢外侧、内侧、腹股沟、腘窝、足背。操作过程中将冰袋置于头部以防止擦浴时表皮血管收缩、头部充血；热水袋置于足底使病人感觉舒服，并减轻头部充血。另外腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。
1.2.2.3 灌肠法 溶液温度为28~32℃，中暑时用4℃的0.9%氯化钠溶液，方法同大量不保留灌肠法，但降温灌肠时液体要保留30min，排便30min后测量体温。
1.2.2.4 静脉降温法 将病人的常规输入液体放于冰箱，待液体温度降至2-10℃时取出，用棉套保温，按静脉输液法输入，其降温可达100%，效果显著，多用于下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热体温升高快，降温效果差者。
1.2.3 药物降温 遵医嘱口服扑热息痛或消炎痛；肌肉注射柴胡或赖氨匹林，也可静脉注射喜炎平等。
1.2.4 饮食护理 发热期间给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食，如豆浆、藕粉、果泥和菜汤、粥等。注意饮食的色、香、味，少食多餐，鼓励多饮水，每天3000ml为宜，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出，恢复期改为普通饮食，食欲好者不限制鸡、鸭、鱼、肉、等优质蛋白质食物。
1.2.5 安全护理 高热患者发生抽搐时应注意安全防护，给予约束带或加床栏，防止坠床，预防并发症发生，高热伴惊厥者可给予人工冬眠治疗。
1.2.6 心理护理 心理舒适是指患者心理上产生的满足感、安全感和尊重感[2]
体温上升期患者因突然出现寒颤、惊厥、抽搐等现象，会产生紧张、害怕心理，护理的时候应温柔体贴，尽量多时间陪伴患者，给予精神安慰；高热持续期应尽量消除高热引起的身心不适，满足患者的合理要求；体温下降期应注意清洁卫生，更换衣服床单要注意尊重患者、保护患者隐私。
1.2.7 注意事项
1.2.7.1 用冷时间最长不超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。
1.2.7.2 注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤的发生；冰槽或冰帽使用者每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃，还要注意心率的变化，防止心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。
1.2.7.3 全身擦浴全过程不要超过20min，避免着凉，并用屏风遮挡保护患者。
1.2.7.4 发热病人每天测量体温4次，高热时应每4小时测量一次，体温恢复正常3天后，每天1~2次。
2 结果
68例患者均对舒适护理感觉满意，舒适度提高，住院时间缩短，住院费用降低，家属满意，社会认同度增高，更进一步改善了护患关系。
3 讨论
由于发热患者容易出现烦躁、易怒、紧张、不安等情绪反应，入院后首先应对患者进行评估，掌握其基本信息，然后进行生理、心理、环境、社会4个方面的舒适进行护理干预。为患者安排环境舒适、安静的病房，密切观察病情变化，耐心解答患者及家属提出的各种问题，满足患者的需要，给于精神安慰，鼓励患者积极配合治疗，分期进行健康教育，让患者及家属了解发热的原因，掌握一些基本的健康知识，让患者身心都处于舒适状态。舒适是人类的基本需求，舒适护理是以患者为中心，以疾病诊断为基础，采取各种护理措施，使患者在生理、心理、社会等方面处于满足舒适状态，以有效缓解患者的各种不适[3]。通过一系列的舒适护理干预，患者出院时进行满意度调查，均感觉满意。
4 结论
随着社会的发展及生活质量的提升，人们对护理服务的要求也逐渐提高[4]，通过对68例发热患者进行舒适护理，采取一般护理、降温护理、饮食、安全、心理护理、健康教育等一系列护理措施，减轻患者身心痛苦，增加舒适度，未发生不良反应和并发症，减轻和消除了病人的不适感，缩短了住院时间，降低了住院费用，病人满意，家属满意，社会满意，值得临床推广。
参考文献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学. 第5版，北京：人民卫生出版社， 2012,8:209.
[2]戈福华，李颖.舒适护理在感染科门诊高热病人中的应用.[J]当代护理2012(4):106
[3]马春兰. 舒适护理在CCU护理中的应用分析[J]中华全科医学2012.10(4)：645-647
[4]冀丽明. 舒适护理在发热门诊的应用及效果.[J]山西职工医学院学报2014第24卷第2期
论文作者:李洁 王婷 贾小兰 邹玉兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
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