范作兰1 毛金秀2 韩克俭1（1 山东省高密市市立医院 261500； 2 山东省高密市醴泉街道卫生院 261512 ）
【摘要】目的：探讨分析小儿头皮静脉穿刺的失败原因及护理对策。方法：选择笔者所在科 2015 年 4 月-2010 年 9 月行小儿头皮静脉穿刺的230 例患儿为研究组，2015 年 4 月-2010 年 9 月行小儿头皮静脉穿刺的 198 例患儿为对照组。对比两组行小儿头皮静脉穿刺的成功率。
结果：两组小儿头皮穿刺成功率比较差异有统计学意义（p＜0.05）结论：小儿头皮静脉穿刺的主要失败原因主要包括护士因素、患儿因素、环境因素及患者家属因素。笔者所在科通过实施培养护士良好的心理素质、加强护士穿刺技能的培训等护理对策，使穿刺总成功率明显得以提高。
【关键词】小儿头皮静脉穿刺； 失败原因； 护理对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0165-01
小儿头皮静脉穿刺是儿科护士护理工作的重点和难点，如不能及时有效的静脉穿刺，将直接影响对患儿的治疗和抢救，提高小儿头皮静脉穿刺一针见血的成功率，能有效的减少反复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧，减轻患儿家属对护理人员不满，减少护患矛盾。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者所在科自2010 年9 月提高患儿头皮静脉穿刺的护理管理措施，得到了不错的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科2015 年 4 月-2010 年 9 月行小儿头皮静脉穿刺的 230 例患儿为研究组，男 120 例，女110 例 ；平均年龄 (10.14±2.30) 个月；平均体重 (12.11±1.94)kg。选择2015 年 4 月-2010 年9 月行小儿头皮静脉穿刺的210 例患儿为对照组，男110 例，女 100例 ；平均年龄 (9.68±2.07) 个月；平均体重(11.01±2.63)kg。两组患儿年龄、性别、体重等比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组在常规护理方法下行头皮静脉穿刺，记录穿刺成功及失败情况，分析失败原因。研究组在对照组基础上采取相应护理对策。
1.2.1 失败原因分析1.2.1.1 护士因素 (1) 心理因素不稳定，缺乏自信如紧张、烦躁、焦虑等。 (2)操作因素导致穿刺失败:操作者经验缺乏,技术不熟练，穿刺针、血管选择不合适，进针位置角度过大或过小，进针太快,固定时方法不正确。
1.2.1.2 患儿因素 (1) 患儿头皮静脉较细且隐匿，尤其是肥胖患儿，皮下脂肪致静脉显示不清。(2) 由于小儿恐惧，穿刺不合作，因此在穿刺时由于患儿头部的移动也易造成失败。穿刺成功后，个别患儿自行将针头拔出等人为失败。③长期反复穿刺使大量血管受到破坏,造成皮下出血影响血管的选择。
1.2.1.3 环境因素及患者家属因素（1）室内光线较暗，可能影响护理人员对静脉血管的确定而导致穿刺失败(2) 家属过于担心患儿,情绪激动,要求护士一针见血;坚持自己选择穿刺部位;及对操作者不信任等因素,给操作者造成心理压力.1.2.2 护理对策1.2.2.1 培养良好的心理素质加强儿科护士的心理学知识学习，时做好医患沟通，取得患儿家长的信赖.在穿刺时要沉着冷静，排除一切干扰因素，保持良好的心理状态、沉着镇定、充满信心、细致大胆，小儿头皮静脉穿刺就一定能够成功。
1.2.2.2 加强护士穿刺技能的培训 由经验丰富的护士对年轻护士进行穿刺技能的理论学习与技能培训，使护士迅速掌握小儿头皮静脉正确穿刺的方法。
1.2.2.2 环境因素及患者家属因素，穿刺时保持保证光线充足,调节合适的室温，同时和患者家属积极沟通，争取患者家属的理解和合作。
1.3 统计学处理应用 SPSS 13.0 统计学软件进行分析，计数资料采用字X2 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果研究组头皮静脉穿刺总成功率为 95.00%，对照组头皮静脉穿刺总成功率为 70.10%。研究组患儿的头皮静脉穿刺总成功率明显高于对照组3 讨论小儿头皮静脉穿刺的失败原因主要包括护士因素、患儿因素、环境因素及患者家属因素。对护士而言，通过对穿刺失败原因分析，发现高达44.09%的穿刺失败与护士有关[1]。
笔者所在科通过实施提高护士良好的心理素质 [2]、强化护理人员素质，加强其穿刺技能的培训练习[3] 改善环境因素及患者家属因素等护理对策，使穿刺成功率明显得以提高。
总之，小儿头皮静脉穿刺是儿科护理中一项最基本也是最重要的基本功，护理工作者在平时的工作中，不但要有饱满的热情无私的爱心和高度的责任心，而且要具备精湛的技术丰富的临床经验同时需要在工作中不断提高自身的心理素质及自身修养，这不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率和护理质量，而且可以有效地改善医患关系.参考文献：[1] 刘霞 . 小儿头皮静脉穿刺拔针后压迫止血最佳时间的探讨 [J]. 临床合理用药杂志，2011，4(4) ：55-56.[2] 石海香. 浅议小儿头皮静脉穿刺技巧[J].中国中医药现代远程教育，2011，9(14) ：118 1536.[3] 蔡红霞. 提高小儿头皮静脉穿刺成功率的对策探析[J]. 大家健康，2013，7(4) ：103-104.
论文作者:范作兰1 毛金秀2 韩克俭1
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：静脉论文; 头皮论文; 小儿论文; 患儿论文; 因素论文; 护士论文; 家属论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;