（武警广东省总队医院心理科 广东广州 510000）
【摘要】目的：研究强迫症患者的心理护理和行为干预效果。方法：选取符合国际精神疾病诊断标准ICD-10强迫症诊断标的患者40例，给予患者药物及心理治疗后，再对患者进行心理护理和行为干预，观察干预效果。结果：对强迫症患者实施心理护理和行为干预后，患者强迫症状及与强迫症相关的症状均有显著缓解，总有效率为80%，护理效果显著。结论：对强迫症患者开展心理护理和行为干预，可以帮助患者缓解临床症状，提高治疗效果，减轻不良情绪对患者的影响，促进其尽快康复，恢复正常生活。
【关键词】强迫症；心理护理；行为干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0164-02
强迫性神经症是以反复持续出现的强迫观念和强迫动作为主要症状的一类神经症性障碍[1]，患者往往知道这些观念和动作是没有意义的，但是总想做多余的动作[2]，难以控制自身的思维、意识、行为等，为此患者感到十分痛苦。本研究对强迫症患者实施心理护理干预后，观察其护理效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2014年2月-2016年11月符合国际精神疾病诊断标准ICD-10强迫症诊断标的患者40例，其中男19例，女21例，年龄18～62岁，病程1～6年，住院时间58～85天。入组患者排除：患有严重躯体疾病，有精神活性物质应用经历者；本研究均经患者知情同意并签署同意书。
1.2方法
根据患者的性格、强迫症状、行为方式等特点，对患者进行药物治疗及基本护理，同时实施针对性心理护理干预，针对性心理护理包括：（1）入院初心理护理：由于强迫症患者无法控制自己的思维、意识、行为等，从而会产生焦虑、痛苦情绪。其主要表现为追求完美、没有安全感、不完善感、不确定感等等。患者一般愿意住院接受治疗，但对治疗疗效有所怀疑。所以护理人员要亲切、热情地接待患者，对患者进行心理疏导，帮助患者消除心理顾虑，使患者尽快熟悉住院环境，早日投入到治疗当中。在护理过程中，要尊重患者，勤与患者沟通交流，增加护患之间的信任，建立良好的护患关系，为后期心理护理做好足够准备。护理人员要掌握患者的病情，对其进行健康宣教，使患者树立战胜疾病的信心。（2）治疗期心理护理和行为干预：①支持性心理治疗：护理人员指导患者通过平常感兴趣的活动来转移自身强迫症状的注意力，学会正确、客观的判断周围环境及现实状况，以减轻由强迫症状引发的烦恼、焦虑，增强患者战胜疾病的信心。嘱患者保持正常的生活规律，督促患者定期做物理治疗，帮助患者缓解烦恼、焦虑、恐惧等情绪。②认知行为疗法护理：护理人员要拉近与患者之间的关系，应用艾里斯的合理情绪疗法或贝克的认知行为疗法，利用黄金法则和产婆术式技术，使患者可以运用合理的、正确的思维方式来解决心理问题，尽可能恢复患者的思维与行为。③娱疗行为干预：护理人员要根据患者的兴趣爱好陪同患者进行集体活动，例如：跳舞、书法、表演等，使患者身心得到放松，分散患者对强迫症状的精力，将注意力投入到活动中，减轻疾病带来的痛苦。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④恢复期心理护理：经过12周的系统心理护理干预后，患者的强迫症状减轻，消除了其不良情绪，增加患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，提高了治疗效果。出院前，医嘱患者按时服药，鼓励患者应用正确的认知方式处理生活中的问题，保持乐观情绪，有规律的生活，避免强迫症复发。
1.3 观察指标
根据耶鲁布朗强迫症状量表（Y-BOCS）评分的减分率来评定疗效，治疗前Y-BOCS评分为（26.90±3.31），治疗后12周对患者进行Y-BOCS评定。评定标准为：减分率≥75%为痊愈，50%～75%为有效，25%～49%为显效，＜25%为无效。
2.结果
对强迫症患者实施针对性心理护理干预后的护理效果为：痊愈及有效14例（35%），显效18例（45%），无效8例（20%），总有效率为80%。护理效果显著。
3.讨论
生物学和社会心理学等相关因素都可能对强迫症发病造成影响[3-4]，但其具体病因尚未明确，目前治疗强迫症的方法主要是药物治疗[5]。在临床研究上急需一种可以改善各种强迫症状的有效方法，尤其是心理护理和行为干预方面。
3.1 心理护理方面
根据强迫症患者产生心理障碍的原因来分析患者强迫观念及行为的不合理，纠正患者不合理的观念与行为，使患者懂得什么是正确的、合理的信念，运用正确目标和途径来解决患者心理问题，可以使患者早日摆脱强迫症的困扰，使患者拥有合理的、正常的观念和行为。
3.2 行为干预方面
制定系统的行为干预计划，循序渐进，不姑息，不迁就。鼓励患者积极参与到行为干预治疗中。在治疗过程中，有时需要强制约束患者的行为。
3.3 相关知识宣教
在进行药物治疗、心理护理的同时，护理人员要组织患者学习有相关疾病知识，加强患者对疾病的认识，使患者拥有积极乐观的心态，增强其战胜疾病的信心。强迫症患者往往存在性格方面的缺陷，加之受到社会心理因素的影响及对入院环境的陌生、恐惧，影响强迫症状的治疗效果，单单通过药物治疗解决不了这些问题。因此，对患者进行心理护理干预是非常必要的，可以缓解患者心理压力，消除患者的焦虑、恐惧情绪，改善强迫症状；强迫症患者往往纠结于强迫思维、强迫行为中难以自拔，因此，进行合理有计划的相关知识宣教，可以改变患者的不良认知，转移患者注意力，有助于强迫症状的治疗。
综上所述，对强迫症患者开展心理护理和行为干预，可以帮助患者缓解临床症状，提高治疗效果，缓解患者内心不良情绪，促进患者早日康复，尽早使患者的生活恢复正常。
【参考文献】
[1]丰丽红.强迫症患者药物联合认知行为治疗的护理干预[J].现代中西医结合杂志，2008，26(14):145-146.
[2]崔俊花，陶希英，李秀华.心理健康教育对强迫症患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，25(11):321-322.
[3]吴海娣.临床强迫症患者护理中优质护理模式应用的效果分析[J].甘肃科技纵横，2015，36(04):289-290.
[4]赵伟.优质护理对强迫症患者的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，23(07):369-370.
[5]丁宝艳.综合心理护理干预治疗强迫症患者临床效果分析[J].中外医疗，2015，16(24):265-266.
论文作者:位秋,马宁
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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