孙晓华 吕 敏 张建斌 王守艳
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院中心手术室 黑龙江 哈尔滨 １５００００
【摘要】 目的 客观评价护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用价值,进一步研究可改善全麻留置导尿管患者预后水平的干预方法.方法 采取随机法选择本院２０１５年０２月－２０１５年１０月接收的１００例患者(实验组),手术时均接受全麻留置导尿管＋护理干预;同期选择３００例患者(对照组)为对照, 手术时接受全麻留置导尿管＋一般护理,对２组入选患者麻醉效果进行客观比较,同时对其苏醒期的躁动情况、术后十二小时的尿管刺激情况等指标进行评定. 结果 接受护理后,实验组入选患者有２８例在苏醒期出现躁动,对照组有２０１例;实验组入选患者有６０例在苏醒期末出现尿管刺激性躁动,对照组有２６７例;实验组入选患者有４０例在术后十二小时出现尿管刺激性躁动,对照组有２４６例,２组对比后发现有差距(P＜０．０５).结论 在手术室全麻留置导尿管患者中推广护理干预可减少苏醒期躁动和尿管刺激躁动现象,可推广. 【关键词】 护理干预; 手术室; 留置导尿管; 尿管刺激性躁动; 苏醒期【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４５８－０１
护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用已获得临床认可,是提升患者麻醉效果的重要保障.鉴于此,为客观评价护理干预在手术室全麻留置导尿管患者中的应用价值,笔者选择１００例患者作本研究重点分析对象,同时选择３００例患者进行对照,分别予以全麻留置导尿管＋护理干预方案、全麻留置导尿管＋一般护理方案,在全面观察所有入选患者的麻醉效果的基础上, 旨在对患者苏醒期的躁动状况进行有效控制,从而提升其手术效果,介绍如下.
１ 临床资料来源与干预方案１．１ 临床资料来源 采取随机法选择本院２０１５年０２月－２０１５年１０月接收的１００例患者(实验组).患者年龄结构:最大６６岁,最小３１岁,中位值(４０±１．２９)岁;性别构成:男性患者共有５７例,女性患者共有４３例.同期选择３００ 例患者(对照组)进行对比.患者年龄结构:最大６７岁,最小３０岁,中位值(４１±１．５５)岁;性别构成:男性患者共有１５８例,女性患者共有１４２例.本次研究的所有入选患者都已经排除:意识模糊;并发泌尿系统类病症;曾有精神病史; 并发神经系统类病症.在对所有入选患者的资料进行全面分析后,并没有发现明显的区别(P＞０．０５),可作进一步对比. １．２ 方法 研究中,对照组入选患者接受全麻留置导尿管＋一般干预,即予以麻醉且留置导尿管后,再进行心理指导、尿管监测以及健康教育等,确保患者导尿管的末端和尿袋紧密连接,对集尿袋进行妥善固定的基础上,确保其高度不得超过患者膀胱高度.实验组入选患者接受全麻留置导尿管＋护理干预:
(１)导尿前,给予患者心理安抚,予以介绍麻醉的操作程序、导尿的操作程序、导尿后注意事项以及手术安全性等信息,确保患者能够客观看待自身疾病,以消除其抑郁情绪、紧张情绪以及悲观情绪等.(２)手术前,带领患者了解科室环境,营造出和谐氛围,并以轻松语气告诉患者全麻留置导尿管的作用,再向患者讲解全麻留置导尿管后可能会出现的正常反应,包括出现轻微疼痛感、出现尿意感或者是尿急等症状,同时告诉患者这些情况都会在短期内消失,并不会影响其身体恢复[１].(３)嘱咐患者调整心态,在进行饮食调节的基础上,增强患者配合度,不仅可以提升患者耐受能力,而且还能避免其苏醒期出现躁动.(４)当患者处于苏醒期时,护理人员要仔细观察患者意识情况,并与其进行互动和沟通,尽力分散患者注意力,防止患者出现躁动现象.(５)如果患者已经有躁动迹象,护理人员要对其下腹部进行按摩或者热敷,以提升患者舒适度,使其躁动行为得到有效控制.
１．３ 评定指标 观察、比较２组入选患者苏醒期的躁动情况、术后十二小时的尿管刺激情况等指标.(１)躁动行为的分级标准:如果患者能够始终保持安静状态,且未出现躁动行为,表明“０级”;当患者处于刺激性的操作环境中时,如果其肢体出现躁动,在予以护理干预指导后,如果患者躁动行为已经适当改善,表明“１级”;当患者处于无刺激性的操作环境中时,如果患者有躁动行为出现,包括拔管行为以及反抗行为等,表明“２级”;如果患者躁动行为十分强烈, 必须进行制动才能控制其情绪,表明“３级”[２].(２)尿管刺激情况的分级标准:如果患者尿道并未感觉到任何不适,表明“０级”;如果患者尿道可以明显感觉到异物感,且有轻微的不适症状出现,表明“１级”;如果患者尿道有明显的疼痛感,能够忍受,且出现中度不适症状,表明“２级”;如果患者已经无法忍受尿道的疼痛感,且出现重度不适症状,表明“３ 级”[３]. １．４ 资料统计 本次研究活动中涉及到的数据都以SPSS２０．０统计软件进行统计、分析以及处理,针对文章中涉及到的所有一般资料,都以(x－±s)作代表. 通过客观分析、对比所有临床数据,如果发现２组间数据存在明显的差距,而且还有统计学方面的意义,就以P＜０．０５予以表示.２ 结果２．１ 所有入选患者苏醒期的躁动状况 接受护理后,实验组入选患者有２８例(２８．００％)在苏醒期出现躁动,对照组有２０１例(６７．００％),２组对比后发现有差距(P＜０．０５),数据见表１.表１ 所有入选患者苏醒期的躁动状况(n/％)
３ 讨论在手术室全麻留置导尿管患者中,由于其感觉神经的纤维组织已经被阻断,所以对于导尿过程通常不会感觉到不适症状,但是当患者体内的麻醉药品失效后,其耐受性会大受影响,极易引起躁动行为[４].躁动行为通常会在不同时间点出现,包括术后十二小时、苏醒期以及苏醒期末等,其中苏醒期以常规躁动现象为主,而术后十二小时以及苏醒期末则大多是尿管刺激性躁动,不仅会对患者康复效果带来不良影响,而且还可能会使患者受到伤害,所以需要加强护理干预[５]. 护理工作中,护理人员不仅要给患者心理指导、健康教育以及饮食指导, 还要全面监测患者意识状况和躁动情况,采取下腹按摩以及下腹热敷等手段, 安抚患者情绪,使其心情保持平静状态,从而有效控制躁动行为、应激反应发生[６].本研究的所有入选患者中,实验组入选患者接受护理干预,对照组入选患者接受一般护理,结果发现实验组入选患者中有２８．００％在苏醒期出现躁动,对照组有６７．００％;实验组入选患者有６０．００％在苏醒期末出现尿管刺激性躁动,对照组有８９．００％;实验组入选患者有４０．００％在术后十二小时出现尿管刺激性躁动,对照组有８２．００％,２组对比后发现有差距(P＜０．０５).研究表明,在手术室全麻留置导尿管患者中推广护理干预不仅可以提升患者麻醉效果,而且还能缓解其苏醒期的躁动状况,有助于改善患者预后水平,可推广.
参考文献[１] 陈志峰．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J]．护士进修杂志,２０１３,２８(２０):１８８４－１８８６． [２] 董剑云,等．预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响[J]．安徽医学,２０１３,３４(７):１０２５－１０２７． [３] 林宝丽,等．鼻腔护理预防经鼻气管插管全麻术后下呼吸道感染的效果观察[J]．护士进修杂志,２０１４,２９(２２):２０８４－２０８５． [４] 南宁,等．细节护理在腹部手术患者全麻苏醒期的临床应用效果评价[J]． 海南医学,２０１５,２６(１３):２０１９－２０２１． [５] 颜玉桦,等．低龄口腔疾病患儿全麻苏醒期的观察与护理[J]．广东医学,[ ２０１５,３６(５):８１２－８１３． ６] 韩艳芳,等．手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J]．国际护理学杂志,２０１５,３４(１１):１４６７－１４６９．
论文作者:孙晓华 吕敏 张建斌 王守艳
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 全麻论文; 导尿管论文; 实验组论文; 手术室论文; 对照组论文; 刺激性论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;