上海市松江区永丰街道社区卫生服务中心 上海松江 201600
【摘 要】目的：分析冬病夏治与冬病冬治药物灸治疗膝骨关节炎的效果。方法：随机选择2014年8月—2016年12月松江区永丰街道社区卫生服务中心针灸门诊病人90例参与研究，随机平均分成2组，对照组利用普通针刺治疗，观察组选择药物灸治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为93.3%，对照组77.7%。结论：药物灸较普通针刺对于膝骨关节炎的治疗效果更好，值得推广。
【关键词】膝骨关节炎；冬病夏治与冬病冬治；药物灸
Clinical study on treating winter osteoarthritis with winter sickness and winter medicine treating knee osteoarthritis
Zhangmeihua gubin zhulihong chenxiaofeng zhaoshuang
Yongfeng Street Community Health Service Center
Abstract：Objective：to analyze the effect of summer treatment of winter disease and winter disease treated with medicinal moxibustion on knee osteoarthritis.Methods：randomly selected 90 patients with acupuncture clinic in Yongfeng street community health service center from August 2014 to August 2016 in Songjiang District，randomly divided into 2 groups，The control group using ordinary acupuncture treatment，observation group choose drug moxibustion treatment，compare the effect of two groups.Results：the total effective rate was 93.3% in the observation group and 77.7%. in the control group.Conclusion：drug moxibustion than ordinary acupuncture for knee osteoarthritis treatment effect is better，worthy of promotion.
Key words：knee osteoarthritis winter disease summer treatment and winter disease winter treatment medicine moxibustion
膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节软骨疾病。近年来，随着人民生活水平的提高，老龄化社会的来临，膝关节骨性关节炎在我国的发病率有明显上升的趋势。据国外文献报道，有临床症状KOA在60岁以上人群中的发病率高达37%[1]，严重地影响着人们的身体健康和生活质量。药物灸治疗膝关节骨性关节炎具有较好的疗效，且不良反应较少。笔者采用随机对照方法，观察药物灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效，现将研究结果报告如下：
1临床资料
1.1一般资料
全部90例患者均为2014年8月—2016年8月松江区永丰街道社区卫生服务中心针灸门诊病人。按随机数字表法分为药物灸组和普通针刺组，每组45例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（均p>0.05），具有可比性，见表1。
1.2诊断标准
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《骨关节炎诊治指南》（2007年版）诊断。①症状：反复膝关节疼痛，可伴有关节肿胀、僵硬、无力及活动障碍等。②体格检查：患膝可出现畸形、肿胀、周围压痛、活动受限等。③辅助检查：X线检查（站立或负重位）显示关节间隙改变。
1.3纳入标准
① 年龄40～70岁的男性或女性；② 具有典型的膝骨关节炎临床症状，符合膝骨关节炎西医诊断标准；③ 符合中医证候属风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏虚证诊断标准；④ 自愿作为受试对象，签署知情同意书，并能接受治疗。
1.4排除标准
①不符合膝骨关节炎诊断标准；②合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；③长期服用其它影响疗效和安全性判定的药物及采取综合治疗者；④有类风湿性关节炎，痛风性关节炎等关节炎性疾病，及其它影响下肢功能的疾病；⑤哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女；
2治疗方法
2.1药物灸组
采用冬病夏治及冬病冬治药物灸综合疗法，治疗时间为每年三伏天及三九天。将草乌、川乌、甘遂、白芥子、延胡索、北细辛按一定比例研成细末，用生姜汁混合制成药饼2个，大小约10 cm×10 cm。把药饼分别置于两侧膝关节内外膝眼穴位周围皮肤上。用四孔艾灸盒进行艾灸，艾灸以三壮为宜，时间约1小时。1周2次，4周为1疗程，一年两个疗程。
2.2普通针刺组
所有患者均统一取穴，接受常规针刺治疗，统一使用0.25×40mm一次性无菌针灸针。取穴为内、外膝眼和阴、阳陵泉。患者仰卧位，局部皮肤常规消毒，常规针刺，行平补平泻手法，尽可能产生得气感，留针20分钟，期间予以红外线照射。
3疗效观察
3.1疗效评定标准
参照《中医病症诊断疗效标准》评定[2]。有效：膝关节肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状好转或消失，X线检查有明显改善；显效：膝关节肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状明显好转，X线检查关节间隙轻度模糊增生；无效：膝关节肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状无明显好转，X线检查关节间隙变窄。
3.2统计学处理
本文选用软件版本spss13.0，以“（n/%），X2”代表及检验计数资料，以“t，（）”代表及检验计量资料，若对照结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
3.3治疗结果
两组患者临床疗效比较，观察组治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组77.7%，差异有统计学意义（X2=4.4056，P=0.0358）。见表2。
4.体会
膝关节骨性关节炎属祖国医学“骨痹”范畴，以气血不足、肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及老损为外因。由于风寒湿邪痹阻经络，血行瘀滞，不通则痛；或劳累过度，损伤气血，血运不畅，筋骨失养而致。故而采用冬病夏治及冬病冬治综合疗法治疗膝关节炎患者疗效明显，尤其对于体质属虚属寒者疗效突出。在夏季三伏时令机体阳气最旺之时，借用自然界的温热之性，佐以药物灸可使机体阳气更旺，从而达到散寒驱邪，活血通脉之效。增强机体之正气。冬季三九时节，正值阳气敛藏，气血不畅，毛孔闭塞之时，采用药物灸能温通经络。散寒除湿，驱除体内“沉疴之寒邪”。总之，药物敷贴与艾灸相结合的方法，借艾绒的温热效应及走窜通达之性，使药物的温热作用直达膝关节深部，继而使局部温度升高血流加快，可起到温经散寒，化瘀通络的作用，改善局部血液循环，促进炎性反应消散和吸收，使经脉气血运行通畅，从而改善膝关节诸症。
本研究结果表明，药物灸治疗膝关节骨性关节炎是安全有效的，能明显缓解关节疼痛，改善关节功能，值得临床推广应用。
参考文献：
【1】刘华，李化光.膝关节骨关节炎流行病学研究进展【J】.中国矫形外科杂志，2013，21（5）：482-485
【2】国家中医药管理局：中医病症诊断疗效标准【S】南京：南京大学出版社，1994：31-32
论文作者:张美花,顾斌,朱丽红,陈晓峰,赵爽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/20
标签：膝关节论文; 骨关节炎论文; 药物论文; 疗效论文; 关节论文; 关节炎论文; 针刺论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期论文;