新疆生产建设兵团第六师芳草湖农场医院 831208
【摘 要】目的 探讨单排螺旋CT在冠脉钙化的临床检查中的应用价值。方法 选择我院收治的疑似冠状动脉硬化患者622例，对其进行了单排螺旋CT，并对其影像学资料进行回顾性分析。结果 单排螺旋CT在冠脉钙化的检查中，检出率可达89.39%（556/622），患者主要为单支冠状动脉钙化，轻度钙化以下患者占67.81%，并且钙化严重程度可依次表现为，75岁以上患者＞50~75岁患者＞50岁以下患者。结论 单排螺旋CT检查冠脉钙化具有无创、简便、价廉的特点，能高质量的图像来显示冠脉钙化，易于作为冠状动脉钙化的常规检查方法在基层医院推广。
【关键词】单排螺旋CT；冠脉钙化；临床分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是一种临床多发心脏病，其发病率呈逐年递增趋势，且越来越趋于低龄化[1]。冠状动脉钙化指冠状动脉硬化处出现钙沉积的现象，是冠状动脉硬化的重要表现形式和标志[2]。复杂性、有机性、主动性和可调控性是冠状动脉钙化过程的特点，尽早的确诊有利于冠心病的预防和治疗。笔者选取2010年6月-2015年5月我院收治的622例疑似冠状动脉硬化患者的单排螺旋CT检查情况进行回顾性分析，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
2010年6月-2015年5月我院收治的疑似冠状动脉硬化患者622例，男性408例，女性214例，患者年龄34~80岁，平均（54.7±12.3）岁。患者临床症状主要有胸口憋闷感，心前区不适，主要为阵发性绞痛，心慌。听诊发现患者心音减弱，有杂音。排除具有以下情况患者：甲状旁腺功能亢进或减退、伴有多发性大动脉炎以及患有转移性钙化的恶性肿瘤。所有患者均进行了单排螺旋CT检查。
1.2 方法
所有患者均空腹进行检查，检查前需保证睡眠充足，心率控制在55~80次/min之间，若心率超过80次/min，需在检查前lh给予患者倍他乐克50mg或心得安20mg，口服给药，以降低心率，消除伪影，并保证患者检查时一次屏气完成。检查前受检者须脱去外衣，只留内衣或背心，并将项链、衣服铁纽扣等物品摘去，以免对检查结果造成干扰。患者准备好后开始进行扫描，检查仪器使用GE Hispeed单层螺旋CT扫描机，先进行平扫，扫描范围从气管隆突水平处至心脏隔下2cm处，扫描层厚设为3-5mm，层距设为1mm，Pitch设为1.8，螺旋容积需扫描至心尖处，扫描时间设为08s/层，共扫20-30层。扫描完成后进行图像重建，层厚设为2mm，矩阵设为512x512，视野设为35cm，最终获得满足需要的扫描图像。
13钙化评价标准
结果由两名具有丰富经验的放射科医生进行，以Rumberger确定的钙化积分标准为依据，计算出冠状动脉4个主要分支（前降支、右冠状动脉、回旋支、左主干）及左主干的钙化积分，若意见不统一时，需相互协商一致。将积分结果分为5个等级：无钙化积分值小于130；轻微钙化积分值在131~200，CT值峰值系数+1；轻度钙化积分值在201~300，CT值峰值系数+2；中度钙化积分值在301~400，CT值峰值系数+3；重度钙化积分值大于400，CT值峰值系数+4。CT值峰值系数与相应实际钙化面积（单位为mm2）的乘积，为该病灶的钙化分数，各病灶钙化分数的总和即为总钙化分数。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0，计数资料采用（%）来表示，计量资料用（）进行表示。
2 结果
2.1 单排螺旋CT扫描结果
进行单排螺旋CT检查的622例疑似冠状动脉硬化患者中，检出钙化556例，检出率为89.39%，钙化涉及到的冠状动脉主要有前降支、右冠状动脉、回旋支、以及左主干。其中，单支钙化患者282例，占50.72%；双支钙化患者183例，占32.91%；三支钙化患者91例，占16.37%。已钙化程度进行统计，轻微钙化146例，占26.26%；轻度钙化231例，占41.55%；中度钙化102例，占18.34%；重度钙化77例，占13.85%。
2.2 不同年龄钙化程度比较：对不同年龄患者钙化程度进行统计，结果发现，75岁以上患者＞50~75岁患者＞50岁以下患者，见表1。
3 讨论
目前，冠状动脉造影仍是诊断冠状动脉钙化的“金标准”，可以通过观察造影剂充盈内腔的充盈和缺损以及狭窄程度来判断钙化，但冠状动脉造影属于创伤性检查，对患者的身体具有一定伤害，而且造影并不能有效判断冠状动脉粥样硬化斑块的性质。随着医学影像技术的发展，CT技术日趋成熟，操作人员技术水平得以明显提高，单排螺旋CT在冠状动脉钙化日常检查中逐渐被临床医生所重视。
本研究结果显示进行单排螺旋CT检查的622例疑似冠状动脉硬化患者中，检出钙化556例，检出率为89.39%，其中单支钙化患者占冠状动脉钙化患者的一半，双支、三支钙化依次次之。对改化程度分析后发现，多数患者仅处于轻度钙化以下，钙化严重程度与患者年龄呈一定相关，将确诊患者年龄划分为三段，钙化严重程度可依次表现为，75岁以上患者＞50~75岁患者＞50岁以下患者，说明年轻患者冠状动脉的钙化程度普遍较低，由此可以看出对冠状动脉钙化早期诊断的重要性。
综上所述，单排螺旋CT检查冠脉钙化具有无创、简便、价廉的特点，能高质量的图像来显示冠脉钙化，易于作为冠状动脉钙化的常规检查方法在基层医院推广。
参考文献：
[1] 王军连.冠状动脉病变的螺旋CT检查[J].健康大视野，2013，21（15）：167.
[2] 王照谦.多层螺旋CT显示冠状动脉狭窄的初步临床应用[J].诊断学理论与实践，2004，3：154-157.
论文作者:盛寒
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 单排论文; 螺旋论文; 冠状论文; 设为论文; 动脉硬化论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;