讷河市人民医院 黑龙江 讷河市 161300
【摘要】目的:分析PPH手术治疗重度痔疮患者的临床效果,介绍痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度环状混合痔的体会。方法:抽选2017年4月-2018年5月笔者所在医院接收的重度痔疮患者79例(医治组)，给予PPH手术治疗；同时将抽选79例重度痔疮患者作为对照组，给予临床常规手术治疗，对两组患者临床效果进行比较。结果：医治组患者临床治疗好转率为96.20%%、与对照组的88.60%相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；且医治组患者手术时间、恢复时间及住院天数等临床指标和对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床治疗重度痔疮患者期间实施PPH手术方式，安全、可靠，可缩短手术时间，减少临床并发症，意义重大，值得基层医院使用。
【关键词】PPH;混合痔;治疗体会
Treatment of 79 cases of severe acne with PPH operation
【Abstract】Objective: To analyze the clinical effect of PPH in the treatment of severe acne patients, and to introduce the experience of supraorbital mucosal ring resection and puncture (PPH) in the treatment of severe annular mixed hemorrhoids. METHODS: A total of 79 patients with severe acne (treatment group) received by the author's hospital from April to May 20, 2017 were enrolled in the PPH operation. Seventy-seven patients with severe acne were selected as the control group for routine clinical operation. Treatment, the clinical effects of the two groups of patients were compared. Results: The clinical treatment improvement rate of the treatment group was 96.20%%, compared with 88.60% of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); and the clinical indexes such as operation time, recovery time and hospitalization days in the treatment group Compared with the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The clinical practice of PPH in patients with severe acne is safe and reliable. It can shorten the operation time and reduce clinical complications. It is of great significance and is worthy of use in primary hospitals.
[Keywords] PPH; mixed sputum; treatment experience
痔疮为临床肛肠科常见病症，出血、脱垂为其主要特征，影响患者日常工作和生活。如不给予早期治疗，将发展成为重度痔疮，间接增加患者疼痛度。并且，重度痔疮临床治疗难度相对较大，并发症多，常规手术已无法满足疾病的治疗目的。近年来，伴随着临床对重度痔疮疾病治疗方式的探讨，PPH方法问世，在重度痔疮患者治疗中取得显著成效[1]。本文将笔者所在医院接收的患者作为研究对象，旨在探讨PPH手术方式在重度痔疮中的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选2017年4月-2018年5月笔者所在医院接收的79例重度痔疮患者作为医治组，男49例，女30例，年龄30~65岁，平均(35.2±2.2)岁；病程1~12年，平均(3.1±0.1)年；同时将抽选79例重度痔疮患者作为对照组，男41例，女38例，年龄35~70岁，平均(37.5±2.5)岁；病程2~14年，平均(4.2±0.2)年。两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施临床常规手术方法，帮助患者取侧卧位，基础消毒处理后将其麻醉，并消毒患者肛管。首先借助1号钳将患者内部痔疮部分夹住，用临床剪刀剪开痔疮，一般为痔疮的2/3，随后将其缝合，并在痔疮上注入相应液体，致使痔疮核快速枯萎，修剪部分痔疮核；若患者为混合性痔疮，则应给予外部痔疮剥离术，最后修整皮瓣。医治组患者实施PPH手术治疗，帮助患者取截石位，给予基础消毒，临床手术借助PPH痔疮吻合器与相应设备，将患者肛门充分扩张，确保扩张到一定程度后插入内、外筒，随后将内筒从患者肛门内取出，将外筒固定于患者肛门周围相应皮肤；利用缝扎器和专用缝合线缝合黏膜相应位置，并于缝合处上方植入吻合器前端，确定缝合线紧实后连接吻合器，从一侧孔内将该缝合线引出，旋转吻合器并拧紧，该操作主要将脱垂黏膜引入吻合器内部。最后，操作人员击发吻合器，将吻合器内残留黏膜切除，随后停留30s松开、取出。借助肛门镜检查患者吻合口是否存在出血现象，若出血，应立即使用肠线缝合止血。
1.3观察指标
比较两组患者临床手术效果，患者治疗一段时间后痔块全部脱落，出血现象消失，无并发症为治愈；患者治疗一段时间后痔块部分脱落，但仍出现持续性出血现象，并发症轻微为好转；患者治疗一段时间后痔块未脱落，出血现象严重，且出血量大为无效[2-3]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者临床手术效果比较：结果显示，两组患者治疗后痔块均减少，医治组患者临床手术好转率为96.20%，明显优于对照组的88.60%，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3讨论
本组79例PPH疗效良好，我们有以下体会:术前充分肠道准备是保证PPH手术成功的关键之一。优良的肠道清洁准备，避免了残余粪块对手术操作的影响，最大限度减少了肠道有害病菌，降低吻合口瘘或盆腔、肛周感染。术后3d内无大便，使直肠肛管手术创伤组织得以充足的愈合时间，减少或减轻局部炎症和水肿。患者均取折刀位，置入透明肛门镜时，若脱垂的痔组织过多，可用组织钳向外牵拉以便置入，置入深度以透明肛门镜上缘距齿状线1～1．5cm为宜。过浅不易充分暴露痔上黏膜，造成荷包缝合困难，增加吻合口出血止血的难度。位置太深则由于透明肛门镜的压迫组织切除不全，肛垫上提不理想而影响效果。荷包缝合时，缝合针在黏膜与肌层间的黏膜下层内潜行。由于其内有丰富的血管网，易造成血管损伤而形成血肿。如有直肠内黏膜脱垂则行双荷包缝合，两荷包线间距约1．～2．0cm，尽可能多的切除黏膜，降低复发率［3］。荷包缝合过浅易造成黏膜撕裂，过深易损伤括约肌。
参考文献:
[1]PPH手术治疗56例严重痔疮患者的效果探讨[J].孟云峰.首都食品与医药.2017(04)
[2]PPH手术治疗痔疮的临床探析[J].郎洪敏.中国卫生标准管理.2015(05)
[3]PPH治疗重度痔疮的疗效观察[J].蒙政初,梁世杰,王冰,李海锋.微量元素与健康研究.2015(02)
论文作者:杜立国
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 痔疮论文; 黏膜论文; 手术论文; 肛门论文; 统计学论文; 手术治疗论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;