【摘要】 目的：分析中医特色护理对面瘫康复的应用价值。方法：选取我院就诊的面瘫患者95例，对照组45例行常规护理，观察组50例在常规护理的基础上行中医特色护理。结果：观察组总有效率9高于对照组总有效率（P＜0.05）；护理后两组心理情绪、生活质量评分与护理前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；且护理后观察组评分与对照组间也存在显著性差异（P＜0.05）。结论：中医特色护理能促进面瘫患者尽快康复，临床应用价值高。
【关键词】 中医特色护理；面瘫；康复
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0054-03
The application value of the characteristic of traditional Chinese medicine nursing to facial paralysis rehabilitation Li Guoping.
Ningnan County People，s Hospital ,Ningnan 615400 China
【Abstract】Objective The application value of the characteristic analysis of traditional Chinese medicine nursing to facial paralysis rehabilitation.Methods Select our hospital 95 cases of patients with facial paralysis, the control group 45 routine nursing care, observation group of 50 cases of traditional Chinese medicine (TCM) on the basis of conventional nursing care. Results Observation group total effective rate was higher than the control group total effective rate (P < 0.05); Nursing after two groups of psychological mood, the quality of life scores compared with before treatment differences were statistically significant (P< 0.05); And the observation group after nursing grading and there is also a significant difference between control group (P< 0.05). Coclusions Characteristics of traditional Chinese medicine nursing can promote patients with facial paralysis rehabilitation as soon as possible, high clinical value.
【Key words】Characteristics of traditional Chinese medicine nursing; Facial paralysis;Rehabilitation
面瘫是临床常见的神经炎症，主要表现为口、眼一侧歪斜或眼睑闭合不全[1]。中医认为，面瘫发病机制是因脉络空虚、肝肾阴虚、外邪入侵、七情不当等，致该病发生。目前对面瘫，临床尚无统一性治疗方法，多通过康复护理减轻患者症状[2]。本文对面瘫患者行中医特色护理，其结果分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究中95例面瘫患者在2015年1月至2016年6月期间于我院就诊，患者表现为眼闭合不全、口角歪斜、鼻唇沟变浅、皱眉困难等症状；患者意识、精神功能良好，依从性良好；根据研究护理方法不同分为两组，观察组50例患者，男性28例，女性22例；年龄25～75岁，平均（51.8±10.7）岁；对照组45例患者，男性26例，女性19例；年龄25～70岁，平均（50.2±11.2）岁；两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理，P>0.05，可进行比较。
1.2 护理方法
对照组患者在我院自愿接受常规护理。医护人员应向患者讲解面瘫发生原因、治疗措施、注意事项，叮嘱患者注意眼部卫生，避免用眼过度。在咀嚼食物时，食物容易滞留在患侧齿颊，做好患者口腔护理，注意用温开水漱口，准确刷牙。医护人员应做好患者防寒保暖措施，用热毛巾湿敷患侧颜面。医护人员应为患者制定科学合理的饮食方案，选择富有营养、清淡、易消化、半流质或软流质食物，忌生冷、油腻、刺激性食物。指导患者面瘫功能锻炼，加强患者抬眉训练、闭眼训练、耸鼻训练、示齿训练等。
观察组患者在对照组常规护理基础上联合中医特色护理。（1）艾灸护理。医护人员应谨遵医嘱，询问患者病史，了解患者禁忌证及过敏症，根据患者病情选择合理穴位，每个穴位灸5min左右，避免皮肤烫伤，艾灸后30min内不可外出，以免受寒。（2）拔罐护理。拔罐前需检查患者面部皮肤情况，确定患者皮肤无破损、水肿、瘢痕等不良症状后再行拔罐。医护人员应检查罐口周围无裂缝，无比光滑，维持适宜的罐口温度，定时更滑火罐，动作要轻、稳、快、准。（3）穴位按摩护理。穴位按摩是中医治疗面瘫的常用手段，在穴位按摩时，医护人员要剪短指甲，注意轻柔按摩，避免刮伤皮肤。按摩前要综合评估患者面部皮肤，若皮肤破损、瘢痕伴凝血功能障碍，避免穴位按摩。穴位按摩用力适中，轻柔、均匀、适度，注意防寒保暖。（4）情志干预。医护人员情志干预时，应根据人的禀赋、个性、类型总结和归纳患者疾病与自身形态和体质间的关系和不同，比如土行人易怒，火行人易喜，土行人易思虑，金行人易悲，水行人易惊恐等。根据五行相克行情志护理干预，进而减轻患者不良情绪。
1.3 评价指标
用焦虑评价量表（SAS）、抑郁评价量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，每个量表满分为100分，患者焦虑、抑郁情绪的分界线为50分，分数一旦超过50分，且分数越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。
用生活质量评价量表（QOL）评价患者生活质量，该量表评分总计60分，生活质量极差：QOL不足20分；生活质量差：21～30分；生活质量一般：31～40分；生活质量较好：41～50分；生活质量良好：51～60分。
效果判定[4]：治愈：患者面瘫症状完全消失，面部功能恢复正常；显效：面瘫症状改善明显，面部功能基本恢复；有效：面瘫症状缓解，面部功能改善；无效：面瘫症状无变化。
1.4 统计学方法
研究中的所有数据处理应采用SPSS18.0统计学软件准确处理。文中计量资料在经均数标准差表示后，需采用独立配对t值；计数资料在比较后应由卡方χ2检验，当P＜0.05时，说明两两数据间比较存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组效果恢复总有效率96%（48/50）,即治愈5例，显效36例，有效7例，无效2例；对照组效果恢复总有效率71.1%（32/45）,即治愈0例，显效20例，有效12例，无效13例；两组比较，差异存在统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患者心理情绪变化
较护理前相比，两组患者护理后SAS评分、SDS评分降低，与对照组各评分相比，观察组患者各评分降低更为显著，差异明显，P＜0.05，见表1。
3.讨论
面瘫对患者的面部表情自然度、饮食和日常生活均可造成一定的不良影响，而处于康复期的患者往往需要给予全面的护理干预才能保证得到持续不断的鼓励、指导和照护，从而有助于缩短康复进程，对治疗效果、心理状态和生活质量的改善均有积极意义[3]。但是西医常规护理对面瘫患者的支持远远不够，仍需要配合中医特色护理才能达到更为理想的效果。
中医学认为，面瘫属于“口癖”范畴，机体卫阳不固、脉络空虚、外邪乘虚侵袭，致经脉淤阻、气血不畅、经筋失养致该病发生。面瘫发生急骤，多为一侧发病，该病在数几个小时内即可达到高峰，给患者生活、心理带来极大痛苦[4]。临床治疗面瘫时，应及时快速治疗，促使患者恢复，避免遗留后遗症。中医对面瘫的治疗，应坚持祛风通络、行气活血原则。
中医特色护理中艾灸护理能提高机体免疫力，抗病毒、通经络通、行气活血；在艾灸护理中注意控制艾条与皮肤之间的距离。面瘫患者面部表情肌功能锻炼中，早期面部表情肌功能锻炼，行皱眉、抬额、露齿、鼓腮等动作锻炼，促使患者面部功能恢复。在中医特色护理中，根据面瘫辨证分型，给予患者中医特色技术，起到活血通络、舒经活血、散寒通络、祛风散热功效。中医特色护理中，针灸、穴位按摩、拔罐、热敷等技术，能促进患者面部运动神经的兴奋性，改善患者肌肉收缩功能，能预防患者面部肌肉萎缩，减轻患者临床症状，促进患者功能恢复[5]。中医特色护理期间，需密切观察患者精神状态、神志变化，稳定患者焦虑、抑郁等不良情绪，使患者能积极配合护理，获得患者认同感。总而言之，中医特色护理能促进面瘫患者尽快康复，提高患者生活质量，缓解面瘫患者不良情绪，临床应用价值高。
对面瘫患者，仅临床治疗难以促使患者面部功能恢复，联合临床护理成为重点。中医特色护理是根据患者发病原因、发病机制，采取针对性护理，将中医技术融入到临床护理工作当中，能促进患者面部功能更好恢复。本次研究中，观察组总有效率96%高于对照组总有效率71.1%，与对照组护理后情绪、生活质量相比，观察组患者护理后情绪、生活质量改善更为显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。研究结果显示，面瘫患者接受中医特色护理，能促进患者面瘫症状消失，减轻患者口眼歪斜、眼睑闭合不全等症状。与常规护理相比较，中医特色护理模式具有以下优势：（1）中医特色护理中艾灸护理能够行气活血，从而提高机体免疫力，对促进康复进程作用重大；（2）中医特色护理中拔罐护理能够减轻甚至消除面瘫症状，对常规护理来说无疑是一项重要的补充操作；（3）穴位按摩有助于提高面部神经的兴奋性，改善肌肉萎缩、面部抽搐等症状；（4）同时中医特色护理中的情志干预，干预患者情志心理变化，善于运用上中医五行辨证方法调节和干预患者心理状态，进而放松患者心理状态，缓解患者治疗期间的焦虑、不安等情绪。
综上所述，在面瘫患者康复期护理中，在常规护理的基础上联合应用中医特色护理明显优于单纯常规护理，能够通过艾灸、拔罐、穴位按摩以及情志干预等一系列具有中医特色的护理操作达到提升疗效、改善心理情绪状态、提高生活质量水平的目的，其应用成效和价值值得肯定。
【参考文献】
[1]荣雅琪，陈晓燕.中医特色护理对中风康复效果影响的临床研究[J].中医临床研究，2016，8(9):40-41.
[2]唐梅.中医特色护理对中风患者的临床护理效果研究[J].大家健康(学术版)，2016，10(14):35-36.
[3]曾燕.优质护理在甘露醇治疗面瘫患者护理中的应用[J].大家健康(学术版)，2016，10(14):214-215.
[4]康玉萍，刘海永，白如玉，等，马春花.中医特色护理方法在急性期周围性面瘫患者中的应用[J].中国医药导报，2016，13(28):155-158+171.
[5]刘嵬，赵志恒.护理在针灸治疗周围性面瘫中的应用概况[J].湖南中医杂志，2016，32(10):213-216.
论文作者:李国平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/12
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