伊春市第一医院 153000
摘要：目的 观察分析早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响。方法 选取我院2015年2月-2017年1月收治的脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者联合高压氧治疗。比较两组治疗前以及治疗后3d、7d、14d以及21d脑水肿体积和NIHSS评分。结果 与术前比较，两组术后3d、7d、14d以及21d脑水肿体积和NIHSS评分均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后上述时间点脑水肿体积和NIHSS评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期高压氧治疗可以显著的改善脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能，值得进行临床的推广。
关键词：早期；高压氧；脑出血；血肿清除术；脑水肿；神经功能
脑出血是临床较严重的急性脑血管事件，起病急骤且发病凶险，严重威胁患者生命健康。除高病死率外，恢复期因脑水肿等导致的神经性损伤引起的并发症是引发患者再次面临病情恶化的主要因素，严重影响患者预后[1]。高压氧治疗可以显著的改善脑出血患者的预后。本文观察了早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响，现报告如下。
1 资料和方法
1.1临床资料
选取我院2015年2月-2017年1月收治的脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者均经颅脑CT证实诊断为脑出血，均于发病后6～24 h内行微创血肿清除术，出血量≥30 ml，出血部位为基底节区且生命体征平稳。其中，观察组男23例，女17例，年龄37-78岁，平均年龄（58.6±10.8）岁。对照组男22例，女18例，年龄35-73岁，平均年龄（58.2±10.4）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均实行微创血肿清除术治疗脑出血，对照组采用吸氧、降颅压、调控血压、脑保护剂、对症支持治疗及相应的康复治疗等常规的治疗措施，观察组在对照组的基础上加用早期高压氧疗，具体如下：在发病24 h后无活动性出血即进行早期高压氧治疗。治疗压力0.2 MPa，升压时间20 min，压力稳定后，患者戴面罩吸纯氧60 min，每吸氧20 min休息5 min，减压时间30 min，患者在休息及升、减压期间均摘除面罩，自由呼吸舱内空气。1次/d，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前以及治疗后3d、7d、14d以及21d脑水肿体积和NIHSS评分。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析处理。计数资料比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后脑水肿体积比较 如表1所示，与术前比较，两组术后3d、7d、14d以及21d脑水肿体积均显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后上述时间点脑水肿体积降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血是指非外伤性脑实质内的出血，是血压骤升时而导致脑部粥样硬化的小动脉破裂所致，常伴有意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等症状。如何积极、有效防治脑水肿，改善预后，防止神经功能进一步损害，是降低患者死亡率与致残率的关键。研究显示，早期微创血肿清除术可有效减轻机械性压力和颅内压增高，从而减轻血肿的占位效应，使血肿周围脑血流量恢复，并阻断血肿内各有毒成分的级联反应，防止发生继发性损伤，保护脑细胞[2]。早期高压氧治疗作为一种无创的临床治疗手段，可以有效的保护线粒体功能，增加脑组织供氧量，维持脑细胞及血管内皮细胞的正常生理功能，降低炎性细胞因子水平，抑制炎症细胞活性，维护血脑屏障通透性，清除氧自由基，提高多种抗氧化酶的活性，降低基质金属蛋白酶-9 及血清细胞黏附分子水平，增强脑细胞中脑源性神经生长因子的表达，增强纤维蛋白溶酶活性和吞噬细胞活力，加速血肿清除速度，促使正常脑组织区血管收缩，降低颅内压，使缺血区血管扩张，增加微血管开放数量，促进侧支循环建立[3]。本次研究结果显示，与术前比较，两组术后3d、7d、14d以及21d脑水肿体积和NIHSS评分均显著降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组术后上述时间点脑水肿体积和NIHSS评分降低更加显著（P<0.05）。综上所述，早期高压氧治疗可以显著的改善脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能，值得进行临床的推广。
参考文献：
[1]范宏军，韩德清，罗伟.早期高压氧治疗对微创血肿清除后脑出血患者脑水肿及神经功能的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4242-4243.
[2]刘悦，卢明，莫创骑，等.早期高压氧治疗对脑出血血肿清除术后脑水肿及神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：37-38.
[3]吴丽蓉，唐卫军，吕燕，等.早期高压氧治疗对脑出血微创血肿清除后脑水肿及神经功能的影响[J].广西医学，2014，36（8）：1146-1148.
论文作者:苗荟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
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