湖南省人民医院马王堆院区药学二部 湖南长沙 410016
【摘 要】目的：对纳洛酮在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及安全性进行分析及判定。方法：选取本院收治的60例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月期间），将其依据治疗方案分为对照组、观察组，2组患者各30例，2组患者均行常规的治疗，对照组于常规治疗的基础上行无创正压通气治疗，观察组于对照组的基础上行纳洛酮治疗，并将2组患者经相应治疗的血气指标及不良反应发生率进行对比。结果：观察组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后的PaO2为（77.02±10.63）mmHg，PaCO2为（62.13±14.03）mmHg及SaO2为（96.31±1.65）％，均优于对照组，P＜0.05，且不良反应发生率为6.67％，与对照组无显著差异，P＞0.05。结论：纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著，值得在临床中推广实施。
【关键词】慢阻肺；纳洛酮；慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭；治疗效果；安全性
慢性阻塞性肺病又称COPD，为呼吸内科常见疾病，COPD急性发作时易导致呼吸衰竭危重症，危及患者生命[1]。纳洛酮为阿片类受体拮抗类药物，可对内源性阿片肽的毒性作用进行特异性阻断及逆转，从而改善患者机体缺氧，降低二氧化碳潴留[2]。本研究为探讨纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果及安全性，选取本院2015年2月至2016年1月期间收治的60例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次的研究对象，予以不同治疗方案干预，并将其治疗结果进行对比，具体报告如下：
1 资料、方法
1.1 资料
选取本院收治的60例慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次的研究对象（2015年2月至2016年1月期间），将其依据治疗方案分为对照组、观察组，2组患者各30例，具体如下：
观察组——男、女性患者占比各为18、12例；年龄范围上限值：76岁，下限值50岁，年龄平均值（62.49±7.32）岁；病程范围上限值：8年，下限值2年，病程平均值（5.97±1.02）年。
对照组——男、女性患者占比各为17、13例；年龄范围上限值：75岁，下限值51岁，年龄平均值（62.61±7.27）岁；病程范围上限值：9年，下限值2年，病程平均值（6.01±1.05）年。
对比2组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
2组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者均行平喘、排痰、解痉，纠正机体内酸碱度及电解质平衡的常规治疗[3]，于此基础上采取相应的治疗，具体如下：
对照组方法：于常规治疗的基础上行无创正压通气治疗，设置呼吸机工作模式为S/T，2~4ml/min为氧气流量，6~8cmH2O为初始吸气压力，依据其血氧饱和度及耐受度对呼吸机参数进行调整。
观察组方法：于对照组的基础上行盐酸纳洛酮注射液（厂商：河北奥星集团药业有限公司；批准文号：国药准字H20065379），将12~1.6mg纳洛酮加入Nacl溶液（c：0.9％），剂量为250ml，每天1次，连续滴注3d[4]。
1.3 观察指标
观察2组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经相应治疗后的血气指标及不良反应发生率。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经相应治疗后的血气指标为均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经相应治疗后的不良反应发生率为概率，并用卡方值检验，在用SPSS 20.0软件核对后，当2组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 2组对比各项计量数据
观察组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后的PaO2为（77.02±10.63）mmHg，PaCO2为（62.13±14.03）mmHg及SaO2为（96.31±1.65）％，均优于对照组，P＜0.05。如表1：
表1 对比2组患者的各项计量指标数据
3 讨论
耗氧量增加、肺通气不足及通气血流比严重失调为导致慢阻肺合并呼吸衰竭的主要病因，临床中常采取吸氧、平喘、祛痰、解痉及抗感染及无创正压通气等常规治疗，无创正压通气可一定程度的改善患者肺泡通气，降低其呼吸做功，以此缓解呼吸困难，但治疗效果受限[5]。
本文研究数据显示，观察组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后的PaO2、PaCO2及SaO2均优于对照组，P＜0.05，表明通过纳洛酮治疗慢阻肺合并II型呼吸衰竭可显著改善患者血气指标，以此提高临床效果。本文研究中，纳洛酮为阿片类受体拮抗类药物，可竞争性取代内啡肽物质结合于相应受体，从而缓解β-内啡肽所致的呼吸抑制，兴奋呼吸中枢，以此改善CO2潴留。亦有研究表明[6]，纳洛酮可促进患者清晰，缓解肺间质水肿情况，以此改善其预后情况。本文研究表2数据显示，观察组慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者经相应治疗后的不良反应发生率为6.67％，P＞0.05，表明引入纳洛酮治疗对于患者用药的安全性无显著影响，具有一定的安全性。
综上所述，纳洛酮对慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著，可改善其血气指标，提高肺部功能，以此提高治疗效果，保证患者的生命安全，值得在临床中推广实施。
参考文献：
[1]朱岳.BIPAP呼吸机联合纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭98例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（8）：134-135.
[2]张文娟.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察[J].中国当代医药，2014，21（23）：70-71.
[3]王海云.无创正压通气联合纳洛酮对慢阻肺呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响[J].中国药业，2013，22（A01）：21-21.
[4]郝庆峰.纳洛酮联合无创正压通气治疗中老年慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床疗效研究[J].中国继续医学教育，2015，7（8）：198-199.
[5]李兆昌.纳洛酮与无创呼吸机联合在COPD并发呼吸衰竭治疗中的应用分析[J].临床肺科杂志，2014，19（6）：984-986.
[6]马云涛.纳洛酮联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中国处方药，2017，15（1）：80-81.
论文作者:肖湘南
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：呼吸论文; 患者论文; 正压论文; 对照组论文; 限值论文; 血气论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;