左海燕
贺州广济医院血透室 广西贺州 542899
【摘 要】目的：研究中心静脉导管护理对血液透析患者的应用效果。方法：2017年12月~2019年1月期间，选择我院64例血液透析患者为研究对象，随机分为研究组和对照组，各32例；研究组采对应的中心静脉导管护理方式，对照组采取常规护理，比较两组患者感染情况、血栓形成率以及护理满意度。结果：经护理，研究组患者的感染情况和血栓形成率比对照组低，P<0.05；另外，研究组患者的满意程度较之于对照组高，P<0.05。结论：对应的中心静脉导管护理对血液透析患者的感染情况和血栓形成率皆有明显改善作用，且护理满意度高，有应用价值。
【关键词】血液透析；中心静脉导管；护理
血液透析主要是指将患者身体内的血液引流至体外，通过弥散和对流，清除血液内的代谢产物，从而使机体内的电解质达到平衡，该方式主要应用于肾脏疾病患者，是常见的治疗手段，在目前临床中应用较为广泛，并且长期以来对此方法做出不断创新[1]。为了进一步提高治疗效率，有必要对护理方式进行探究。本文就对应的中心静脉导管在血液透析患者中的应用展开讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年12月~2019年1月，对我院收治的64例血液透析患者进行研究，以随机方式分为研究组和对照组。研究组男性15例，女性17例，年龄19~70岁，平均年龄（42.2±5.41）岁；对照组男性16例，女性16例，年龄20~69岁，平均年龄（42.8±6.03）岁。以上一般资料对比无差异，P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组采取常规护理方式，主要内容包括为根据患者自身情况对患者进行日常的饮食和心理护理，改善患者身体状况，帮助提高免疫力。对中心静脉置管出口采取相应的消毒措施，每次透析结束后进行封管，全程采用无菌操作。
研究组采取对应的中心静脉导管护理方式，内容为：（1）在消毒时，首先要考虑到中心静脉导管的材料，由于其多为硅胶制品，因此对于消毒液的选择必须选取不含有酒精的消毒液，如此会延长导管的使用寿命，同时也能缓和与患者皮肤接触时的感觉[2]。（2）在中心静脉导管出口部位若发生红肿时，及时涂抹莫匹罗星软膏，对感染做到防患于未然。（3）对于敷料的选择应选取新型的透明式敷料，这种材料可以有效减少换药次数，同时也可以使观察更为方便，减少了暴露机会，从而降低感染率。（4）在透析结束后，中心静脉导管采取尿激酶盐水进行封管。（5）针对患者插管部位的不同，护理人员必须展开不同的护理方式，同时对患者各有个人卫生清洁需要做教育宣导，防止感染[3]。
1.3观察指标
统计两组患者发生感染和血栓形成的人数，然后进行对比。
比较两组患者护理满意度，分为非常满意、满意、较为满意、不满意。非常满意：对此次护理无任何意见，全面肯定；满意：这次是护理整体满意度较高，仅有较少意见；较为满意：基本满意次次护理，但踢出较多一些；不满意：全面否定此次护理。护理满意率=非常满意+满意+较为满意/32*100%。
1.4统计学分析
本文采用SPSS 20分析，计数资料以检验，n/%表示，P<0.05时有差异。
2 结果
2.1护理满意度对比
护理结束后，研究组护理非常满意20例（62.50%），满意7例（21.87%），较为满意3例（9.37%），不满意2例（6.25%），护理满意率为87.50%；对照组护理非常满意10例（28.57%），满意8例（25.00%），较为满意2例（6.25%），不满意12例（37.50%），护理满意率为62.50%。数据有差异性，P<0.05，见表1。
表1 护理满意度对比
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2.2感染情况、血栓形成率对比
护理前，两组患者的感染情况、血栓形成率对比皆无差异，P>0.05，；护理后，两组数据显现出差异，P<0.05。见表2。
表2 感染情况、血栓形成率对比
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3 讨论
在常见的肾脏疾病治疗中，血液透析是重要的治疗手段，而血液透析的关键在于建立有效的血管通路。在这其中，中心静脉导管这是最常见的血管通路方式，在临床中应用较为广泛[4]。在进行血液透析时需要考虑到患者自身的身体情况，因为免疫力较低的缘故，因此会容易发生感染等情况，这对于治疗来说会造成很大影响，而形成感染的多发区正是导管与身体的连接口，如果不进行细致护理，则会引发菌血症，这一现象在以往的临床治疗中极为常见，发病率长期以来居高不下，对血液透析的效果影响甚重，严重时还可能危及患者生命。
在此次研究中，研究组患者的护理满意率较对照组高，P<0.05；同时，对比两组患者的感染情况、血栓形成率，在护理前数据无差异，P>0.05，护理后研究组感染情况、血栓形成率明显低于对照组，P<0.05。具体分析为，对于血液透析患者采取对应的中心静脉导管护理，在插管前，对于导管的消毒工作更加细致，结合导管材料，选择更加合适的消毒液，而不是笼统的采用某一种消毒液进行消毒。选择合适的消毒液可以有效延长导管的使用寿命，同时提高器械与皮肤的接触亲密度，降低患者的不适感[5]；其次，选取新型的透明材料，这种材料的好处是可以有效减少换药次数，同时更加便于检查，减少可能发生感染的风险。在完成血液透析后，护理人员对患者身体与导管连接处进行详细检查，出现红肿等现象时，及时采取相应药物进行止损，防止引发感染，并且对中心静脉导管进行消毒封存处理。最后，护理人员需要对患者进行健康知识宣导，提高患者对自身卫生的保持度，降低可能引发感染的因素，只有医患同时努力，才能使血液透析的效果真正得到提升[6]。
综上，对应的中心静脉导管护理方式对于患者的感染情况、血栓形成率可以进行有效控制，同时护理满意度较高，值得推广。
参考文献：
[1]赵茜芸，丛静静，鲁业芳，etal.血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染的病原菌分布与耐药性及相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（21）：4891-4894.
[2]余霞，王潘，刘凤芹，等.预防性尿激酶溶栓在血液透析长期导管中的应用效果[J].血栓与止血学，2017，23（4）：624-627.
[3]王颖.维持性血液透析患者中心静脉导管预防血栓形成的护理[J].血栓与止血学，2016（1）：107-109.
[4]姜艳华，王靖.维持性血液透析患者中心静脉导管带管体验的研究[J].上海护理，2017，17（6）：18-22.
[5]张晓燕，王志英.1例中心静脉置管多发栓塞高龄血液透析患者的护理[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：282-283.
[6]韩新，曹艳佩，杨晓莉，等.经中心静脉导管血液透析患者不同种类封管液的应用进展[J].护士进修杂志，2016，31（6）：507-510.
论文作者:左海燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年13期
论文发表时间:2020/1/10
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