杨卫东
娄底市娄星区人民医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：对面罩气囊口咽通气管联合气管插管治疗急诊心肺复苏的疗效进行分析探讨。方法：将我院2017年1月至2019年1月收治的90例急诊心肺复苏患者随机分为两组，对照组45例患者行气管插管心肺复苏，观察组45例患者行面罩气囊口咽通气管联合气管插管治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组气道开放时间、意识恢复时间、心跳恢复时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组，复苏后pH值升高，且明显低于对照组，患者复苏后3、7d，APACHE II评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对急诊心肺复苏患者采用面罩气囊口咽通气管联合气管插管治疗，可有效缩短气道的开放时间，改善血氧指标，效果更为确切，值得临床应用推广。
【关键词】心肺复苏；面罩气囊口咽通气管；气管插管
OBJECTIVE：To analyze the efficacy of mask airway oropharyngeal snorkel combined with endotracheal intubation for emergency cardiopulmonary resuscitation. Methods：90 patients with emergency cardiopulmonary resuscitation admitted to our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into two groups. 45 patients in the control group underwent tracheal intubation cardiopulmonary resuscitation，and 45 patients in the observation group underwent mask balloon oropharynx. The snorkel was combined with tracheal intubation treatment，and the therapeutic effects of the two groups were compared. RESULTS：The airway opening time，consciousness recovery time，heartbeat recovery time，and spontaneous breathing recovery time were significantly shorter in the observation group than in the control group. The pH value after resuscitation was significantly lower than that in the control group. After 3 and 7 days of resuscitation，APACHE II The score was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of mask balloon oropharyngeal snorkel combined with endotracheal intubation in patients with emergency cardiopulmonary resuscitation can effectively shorten the opening time of airway and improve blood oxygenation index. The effect is more accurate and worthy of clinical application.
Key words：cardiopulmonary resuscitation；mask balloon oropharyngeal snorkel；tracheal intubation
心脏骤停指的是心脏跳动停止所引起的泵血功能消失，全身缺血、缺氧，心脏的停搏时间超过5分钟以上，大脑出现严重的损伤、死亡，复苏成功也可遗留多种并发症，给患者的健康、预后造成严重影响[1]。临床研究显示[2]，心脏骤停4分钟内，进行有效心肺复苏能够有效降低并发症的发生率，提高生存率。为进一步对急诊心肺复苏方法进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2019年1月收治的90例患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经我院医学伦理委员会批准，将我院2017年1月～2019年1月收治的90例急诊心肺复苏患者随机分为两组，对照组45例患者，其中男25例，女20例；年龄为17～61岁，平均（44.53±3.72）岁。观察45例患者，其中男27例，女18例；年龄为19～64岁，平均（45.09±3.58）岁。两组患者的上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组行常规气管插管，在患者进入急诊室之后，对患者行气管插管，以促进患者呼吸的恢复，并按压心肺，以促进心脏搏动的恢复。
观察组行面罩气囊口腔通气管联合气管插管方式进行心肺复苏：接到患者之后进行胸外按压，并由护理人员调整患者的卧姿，使其仰卧、抬颈、抬头，对口腔进行清理，托住下颚，以开口器将患者口腔打开，送气管入口腔并做好固定，以氧气面罩将口鼻罩住，接上通气装置、氧气，根据需要调节氧流量，并使用压缩气囊，在患者通气状态恢复良好之后进行气管插管。
1.3观察指标
①对比两组患者复苏成功即刻、2、4h血气指标变化，主要包括氧分压（PO2）、血液酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）及血氧饱和度（SpO2）[3]。②对比两组患者气道开放时间、意识恢复时间、心跳恢复时间、自主呼吸恢复时间。③对比两组治疗后急性、慢性健康状况（APACHEII）分[4]。
1.4统计学处理
将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计量资料以t检验，以形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床指标缓解时间比较
观察组气道开放时间、意识恢复时间、心跳恢复时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组（P<0.05），如表1所示。
3讨论
心肺复苏为急诊医学重要组成，其效果直接影响到危重病人抢救成功率[5]。是否能够尽快开放气道，进行人工通气，对于心肺复苏效果及预后具有重要影响[6]。气管插管机械通气为建立紧急人工气道的常用方法，它能够有效清除气道内的分泌物，确保呼吸通畅，还能够及时纠正机体的缺氧与酸中毒状态。但是气管插管技术的难度比较大，对医师操作的要求较高，并且容易受到患者病情、解剖结构、环境因素及生理因素的限制，容易因插管失败或反复插管延误了抢救时机，所以，寻找一种快速、简便的气道开通方法对于提高抢救成功率具有重要意义。
本研究对观察者患者采用面罩气囊口咽通气管联合气管插管进行心肺复苏，结果显示，观察组气道开放时间、意识恢复时间、心跳恢复时间、自主呼吸恢复时间明显短于对照组，复苏后pH值升高，且明显低于对照组，患者复苏后3、7d，APACHE II评分明显低于对照组（P<0.05），证明在急诊心肺复苏过程中采用面罩气囊口咽通气管联合气管插管能够有效缩短气道开放时间，提高治疗效果。
总之，对急诊心肺复苏患者采用面罩气囊口咽通气管联合气管插管治疗，可有效缩短气道的开放时间，改善血氧指标，效果更为确切，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]吴志镛，代成刚，林燕，等.三种序贯式气道开放法对复苏成功率、复苏后综合征的影响[J].中国医药导报，2016，13（14）：111-114.
[2]吴莹，濮娜，张彩萍.气管插管不同时机对急诊心肺复苏患者成功率的影响[J].医学综述，2016，22（14）：2859-2861.
[3]卢增停，涂泽华，张康聪，等.老年患者明视插管软镜与Macintosh直接喉镜经口气管插管效果比较[J].海南医学，2017，28（3）：408-411.
[4]丘俊涛，于存涛，张良，等.体外循环心肺复苏应用于心脏术后心脏骤停的效果分析[J].中国循环杂志，2017，32（s1）：11-13.
[5]拓文，向宗兴，田永波，等. 急性ST段抬高型心肌梗死心脏骤停患者的临床特点和复苏后行急诊PCI的安全性[J].中国循证心血管医学杂志，2017，9（2）：199-202.
[6]李玉华.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗效果的影响分析[J].中国全科医学，2017，20（z2）：130-132.
论文作者:杨卫东
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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