相信对于每一个怀孕的母亲来说，最大的愿望都是宝宝的身体健康，在产前检查当中，超声产检是一种常用的方法，大大小小的检查需要进行好几次，不仅可以评估胎儿的大小是否与孕周一致，还能够诊断出胎盘与羊水的正常与否。不仅如此，超声产检还能够有效排查畸形儿，在临床上具有较高的应用价值。医生可以在超声显示仪中观察胎儿的表情与动作，同时根据检查的数据判断胎儿的各项生理指标正常与否。如果孕妇采取的是 4D彩超，还可以较为立体地查看胎儿全部器官的具体发育情况，专家指出，超声产检可以在怀孕的早期检查出先天性畸形的存在，孕妇应当积极地定期到医院接受超声产检。
1. 什么是超声产检？
在女性怀孕的不同时期，妇科医生都会建议孕妇详细检查身体，排除先天畸形和其他类型的疾病。简单地说，超声产检指的是向女性的身体中发射超声波，此种超声的穿透性比较强，在遇到不同的屏障以后，会发出不同的声音，可以在电脑屏幕上显示出来，医生能够根据结果较为准确地判评价胎儿发育的实际情况。产检超声具有丰富的种类，使用频率最高的是B超，得到的是黑白图像，此种产检方法可以准确测量胎儿的腹部数据以及头围，在此期间，还可以准确地推算出孕妇的预产期，在众多的产前检查方法中，黑白B超的价格最低，大概几十元。除了黑白B超外，超声产检的方法还有彩超，与B超相比，彩超的图像清晰度更高，结果的显示也比较快，而且目前临床上还推出了3维彩超和4维彩超，可以仔细地观察胎儿机体的各个器官，甚至还能够观察到胎儿在母亲肚子里的微笑。
2. 孕期这3个时段要做超声产检
马小燕是广东省妇幼保健院的超声诊断科医生，她指出，国家推荐的孕期超声检查阶段主要如下：第一阶段：怀孕11周到16周；第二个阶段怀孕20周到24周；第三个阶段：怀孕28周到34周。每次超声检查侧重点都不同，检查的内容也是不同的，而且无论是哪个阶段的检查，第一无法被后续阶段的产检取代。
李秋明主任是广东伊丽莎白妇产医院的超声影像科医生，他指出在女性怀孕11周到16周期间的超声产检中，能够观察到胎儿的整体活动是否相互协调；在女性怀孕20周到24周期间的超声产检中，可以筛查出6大类比较严重的结构畸形，分别为：（1）无脑儿，（2）严重脑膨出，（3）严重的开放性的脊柱裂，（4）胸腹壁缺损导致的内脏外翻（5）单腔心，（6）致死性的软骨发育不良。在女性怀孕28周到34周期间的超声产检中，使用的是彩超产检，一方面可以明确孕中期产检中对各种畸形的诊断，另一方面还能够清楚地展现胎儿的面部表情，比方说哭闹、咬手指、打哈欠或者是喝羊水等等。
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但是如果孕妇患有高血压、糖尿病或者是阴道有异常流血问题情况时，应当听从医生的建议，适当地多做几次超声诊断检查。
3.超声检查会对孕妇和胎儿的健康造成不良影响吗？
这个问题是孕妇和家属最常问的一个问题，同时也是关注度最高的问题。针对这个问题，我们需要重提超声诊断的本质，重所周知，声波不会为人体造成损害，超声波是不是也如此呢？如果让超声波持久照射在相同的部位，有可能带来热效应，有可能引起细胞的膨化。在超声诊断的过程中，使用的超声波剂量非常小，而且不会在同一个部位停留太长时间。截止到目前，国际上还没有研究表示超声波会危害人体，也没有报道显示超声检查引起胎儿畸形或死亡。
4.超声产检的局限性
李秋明主任说，现在公众对超声产检的待期值过于高。如果在宝宝出生以后发现有缺陷，便会觉得是产检医生的原因。事实上，因为
超声技术存在一定的局限性，因而超声产检并无法保证发现全部的畸形，也无法预测胎儿之后的发育情况。国内外的研究街而过显示，超声产检对胎儿畸形的检出率结果如下：无脑儿的检出率大于87%，脑膨出的检出率大于77%，开放性的脊柱裂检出率在61%到95%之间，胸腹壁缺损和并内脏外翻的检出率在60%到86%之间，唇腭裂检出率在26.6%到92.5%之间，左心发育不良的检出率在28%到95%之间，膈疝的检出率将近60%……
通常情况下，如果在超声产检期间发现胎儿的疑似异常，或者检查的结果显示存在胎儿异常的高危因素以及孕妇的生化检查指标不正常时，需要根据实际情况采取对应的超声检查方法，比方说胎儿的面部检查、肢体检查、神经系统检查和心动图等等。
市面上也有一些医疗机构会过分夸大3维彩超和4维彩超的效果，让人们错误地以为3维彩超和4维彩超是级别比较高的超声产检方法，其实这种认知是错误的，这两种产检形式并不是系统性的胎儿超声检查。在理临床上，系统性胎儿检查是级别最高、诊断的内容最全面的超声产检方法，此种检查方法只有那些具备产前诊断资质的医院才能够使用。3维彩超和4维彩超仅仅代表的是成像方式，并不代表检查的级别。
5.B超和彩超的区别
彩超和B超是孕妇产检时最常听到的词，有的时候医生会开B超单，有的时候会开彩超单，这究竟是为什么呢？通常来说，医生会建议孕妇做彩超，这是因为彩超的分辨率更高，可以便于医生更清楚地观察胎儿的血供，尤其是3维和4维彩超，它们的分辨率远远高于普通的彩超，在胎儿的畸形筛查中得到了广泛的应用。
6.超声产检显示有问题存在时怎么办？
如果超声产检的结果显示胎儿为致命类的畸形，通常情况下医生会建议孕妇和家属选择引产。对于畸形儿，比方说先天性心脏病，在胎儿出生之后可以采取手术治疗纠正的情况，医生会向孕妇和家属交代清楚，具体如何决定由孕妇和家属定夺。此外还包括一些轻微的异常，这类异常的情况能够在怀孕期间逐渐恢复，比方说卵圆孔未闭等等，医生会嘱咐孕妇定期到医院复查，根据具体的变化情况给予孕妇相应的建议。
总之，孕妇应注重上述3个主要时段的超声产检，保证胎儿的健康发育。
论文作者: 谢合敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6