（杭州市萧山区瓜沥镇社区卫生服务中心 浙江杭州 311241）
【摘要】目的：对硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病临床效果分析。方法：选择医院2014 年2 月～2014 年12 月收治的高血压合并糖尿病患者90 例，应用双盲法分为两组，每组45 例，参照组实施常规治疗，研究组在常规治疗基础上联用硝苯地平缓释片治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组临床治疗总有效率以及舒张压、收缩压、尿素氮、血肌酐改善情况要优于参照组患者，差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用硝苯地平缓释片辅助治疗高血压合并糖尿病，可有效控制血压水平，为糖尿病治疗打好基础，值得选择。
【关键词】硝苯地平缓释片;高血压;糖尿病;临床效果
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0332-01
临床统计发现，高血压中合并有糖尿病的几率极高，高血压合并糖尿病后，会使患者的肝、肾、脑组织受到明显的损伤，严重降低生存质量［1］。为能尽量提高该病的治疗效果，提高患者生存质量，在治疗方面需遵循双病同治的原则。本课题便以高血压合并糖尿病患者为研究对象，论述患者在常规治疗基础上联合硝苯地平缓释片治疗的临床效果，并作如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择医院2014 年2 月～2014 年12 月收治的高血压合并糖尿病患者90 例，男女比例48:42，年龄在39～80 岁之间，平均年龄（62±6.35）岁；高血压病程2～19 年，平均病程（7.4±3.85）年；糖尿病病程4～22 年，平均病程（8.8±3.62）年；所有患者均符合糖尿病与高血压的诊断标准，在接受本次研究前，已排除肝、肾、心、脑功能严重损伤及恶性肿瘤患者。将90 例患者应用双盲法分为参照组与研究组，每组45 例，两组在性别、年龄、病程等一般资料中比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
参照组患者应用常规方法治疗，包括口服降糖药（或皮下注射胰岛素）、控制饮食、依那普利降压、抗血小板、调节血脂等治疗方法。研究组患者在常规治疗基础上去依那普利加用硝苯地平缓释片治疗，口服硝苯地平缓释片（生产企业：青岛黄海制药有限责任公司；批准文号：国药准字H31022750）20mg/次，2 次/d。两组患者均以4 周作为1 个疗程，连续治疗3 个疗程后，进行临床疗效及症状改善情况的观察比较。
1.3 评价指标
⑴疗效评价。临床疗效评价标准分为显效、有效、无效三种，显效：舒张压下降值大于或等于10mmHg 已恢复至正常水平，或是舒张压下降大于20mmHg；有效：舒张压下降值小于10mmHg 但已恢复至正常水平，或是舒张压下降值在10～19mmHg 之间；无效：舒张压下降未达到显效和或有效标准（注：总有效率＝（显效+有效）÷组例数×100%）。⑵临床指标改善评价。对两组治疗后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Ser）等指标改善情况进行统计比较。
1.4 统计学方法
数据资料均应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理与分析，对计数资料应用例数(n)、百分数(%)、标准差（ x ±s）来表示，组间对比用x2检验，设定显著性水平为P＜0.05。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
比较两组患者的治疗效果，研究组临床总有效率95.56%，明显高于参照组总有效率80.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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表1 两组临床治疗效果比较（例/n）
组别 例数（n） 显效 有效 无效 总有效率（%）
参照组 45 19 17 9 80.00
研究组 45 28 15 2 95.56
2.2 两组临床治疗指标改善比较
观察两组患者的临床症状体征改善情况，两组在心率指标改善方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者的舒张压、收缩压、尿素氮、血肌酐等指标改善效果要优于参照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组临床治疗指标改善比较（ x ±s）
组别 例数（n） DBP(mmHg) SBP(mmHg)HR（次/min） BUN（mmol/L） Ser（μmol/L）
参照组 45 89±4.76 152±8.05 74±5.08 6.0±0.28 92±7.83
研究组 45 81±4.17 136±7.22 72±4.93 5.3±0.21 80±8.07
3.讨论
相关报道显示，我国高血压患者每100 例中便有20 例左右合并有糖尿病，且糖尿病的相关死亡率与血压升高有着密的关系，当患者的血压每升高10mmHg，死亡率便会提高15%～20%。由此可见，临床针对收治的高血压合并糖尿病患者，在积极改善血糖水平的同时，也需高度重视对患者血压水平的控制，通过有效的降压治疗，促进糖尿病治疗效果，进一步提高患者的生活质量与生存质量［2］。临床针对高血压合并有糖尿病的患者，应遵循“两病同治”的原则，保证所用降压降糖药物的配伍合理性、协调性，避免因两种疾病所用药物不合理而影响治疗效果的现象发生。我院在对高血压合并糖尿病的治疗中，所用降压药物主要有依那普利、硝苯地平等，其中，依那普利多用于治疗各期原发性高血压，应用于高血压合并糖尿病患者时，虽能起到的降压作用，但也容易对糖尿病造成影响，总体疗效并非十分理想。而应用硝苯地平治疗时，其作为一种二氢吡啶类钙拮抗剂，作用于患者时，能有效抑制心肌收缩、降低心肌代谢、减少心肌耗氧、促进外周血管的扩张，使血压得到理想下降［3-4］。同时，硝苯地平对合并的糖尿病治疗无明显影响，对血脂代谢也无太大影响，且对肾功能也能起到一定的保护作用，从而有效提高了此类患者的治疗效果。
综上，应用硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的的降压效果确切，对各项指标的控制效果佳，能够早期控制患者病情，值得选择。
【参考文献】
[1] 黄鑫华.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果［J］.当代医学,2014,20(20):134-135.
[2] 陈丽丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床研究［J］.中国医药科学,2012,2(13):78-79.
[3] 陈晓芹.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床观察［J］.中国医药指南,2013,11(19):262-263.
[4] 许冬萍,黄水荣.硝苯地平缓释片治疗2 型糖尿病合并高血压的临床观察［J］.中国医药导刊,2012,14(7):1174-1175.
论文作者:汪欢荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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