天津医科大学代谢病医院消化科 300143
摘要：目的：观察分析慢性胃炎合并2型糖尿病患者的临床干预效果。方法：随机选取我院2017年3月-2018年3月接收的68例慢性胃炎合并2型糖尿病患者为本次研究对象，按照是否给予临床护理干预将所有患者分为对照组（34例：常规护理）与实验组（34例：临床护理干预），比较两组患者血糖控制和症状改善情况。结果：实验组患者干预7天后各项空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组（P<0.05）。实验组患者干预1个月后症状改善总有效率明显高于对照组（97.06%VS79.41%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于慢性胃炎合并2型糖尿病患者给予临床护理干预可有效改善个体血糖控制，改善患者症状。
关键词：慢性胃炎；2型糖尿病；临床干预；常规护理
Analysis of clinical intervention effect in patients with chronic gastritis complicated with type 2 diabetes
Zheng Ya-dan
Department of Gastroenterology，School of Metabolic Diseases，Tianjin Medical University，300143
【Abstract】Objective：To observe the clinical intervention effect of chronic gastritis with type 2 diabetes.ethods：A total of 68 patients with chronic gastritis and type 2 diabetes who were received from March 2017 to March 2018in our hospital were randomly selected.According to whether clinical nursing intervention was given all patients were divided into control group（34 cases：routine nursing group）and the experimental group（34 cases：clinical nursing intervention）.We compared the blood glucose control and symptom improvement between the two groups.Esults：After 7 days of intervention in the experimental group，the fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose were significantly lower than the control group（P<0.05）.The total effective rate of symptom improvement after 1 month of intervention in the experimental group was significantly higher than that in the control group（97.06%vs79.41%，P<0.05）.Conclusion：Clinical nursing intervention for patients with chronic gastritis and type 2 diabetes can effectively improve individual glycemic control and improve patient symptoms.
[Key words] chronic gastritis；type 2 diabetes；clinical intervention；routine care
饮食控制是2型糖尿病患者治疗的基础，对2型糖尿病的血糖控制具有重要的意义，慢性胃炎合并2型糖尿病患者常合并多种上腹症状，影响个体血糖控制效果；2型糖尿病患者血糖控制不佳又可加重慢性胃炎患者的上腹症状，影响胃炎的恢复[1]。本研究为论证临床护理干预对慢性胃炎合并2型糖尿病临床诊疗价值，对我院2017年3月-2018年3月接收的68例胃炎合并2型糖尿病患者分别给予常规护理与临床护理干预，比较两组患者干预7天前后各项血糖控制情况以及胃炎症状改善情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验组34例患者中男性20例，女14例，年龄最小为26岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（48.32±2.42）岁，患者2型糖尿病病程最短为1年，病程最长为7年，平均病程（3.45±0.23）年。对照组34例患者中男性18例，女16例，年龄最小为25岁，年龄最大为68岁，中位年龄为（48.39±2.44）岁，患者2型糖尿病病程最短为1年，病程最长为7年，平均病程（3.42±0.25）年。参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病程等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理委员会批准、患者家属及患者本人签署知情同意书，参与本次研究的患者均既往有2型糖尿病病史，患者均伴有上腹部疼痛、腹胀、嗳气、反酸恶心等症状，胃镜检查显示患者胃粘膜出现不同程度的萎缩，患者均符合慢性胃炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除参与本次研究前服用保护胃粘膜、抑酸、促进胃肠蠕动等胃炎相关药物治疗的患者。（2）排除对本次临床用药有禁忌症的患者。（3）排除脑、心、肝、肾等多个脏器功能损伤患者。符合上述条件的患者共入选了34例。
1.3方法
1.3.1对照组患者均给予常规护理，护理人员循医嘱给予降糖药，给药后检测患者血糖变化情况，并根据患者血糖变化情况调整降糖治疗方案。给予患者胃炎相关用药，患者服药后护理人员应检查患者是否发生不适症状，若发现患者出现不适症状应及时告知主治医师，调整临床用药。
1.3.2实验组患者在对照组常规护理基础上给予临床护理干预：（1）健康教育以及心理指导：患者入院后医护人员应向患者讲解慢性胃炎合并2型糖尿病病因、病机、临床用药等相关基础知识，促使患者认识到2型糖尿病患者血糖控制对胃炎病情恢复的意义，提高患者临床护理干预依从性。除此之外，列举成功案例，增强患者对临床诊疗的信心。（2）饮食指导：患者饮食应以少渣半流质食物为主，养成少食多餐的饮食习惯，若患者出现急性大量出血或频繁呕吐时应禁食，向患者列举日常饮食中常见的刺激性食物以及糖分含量高的饮食，嘱患者戒烟戒酒养成良好的饮食习惯，根据患者每日活动情况，制定科学食谱。（3）疼痛护理：采用视觉疼痛VAS评分判定患者局部疼痛程度，对于视觉疼痛VAS得分低于3分的轻度疼痛患者可鼓励患者听广播、与家人沟通从而转移对个体疾病注意力，除此之外，对于局部疼痛剧烈的患者可给予热敷。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者护理干预1周前后空腹血糖、餐后2小时血糖变化情况。
（2）观察比较两组患者护理干预1个月后胃炎症状改善情况，显效：患者嗳气、呕吐等症状消失，胃镜检查显示患者胃粘膜恢复正常，各项实验室检查数据恢复正常。有效：患者嗳气、呕吐等症状消失，胃镜检查显示患者胃粘膜恢复正常，各项实验室检查数据恢复正常。无效：患者嗳气、呕吐等症状消失，胃镜检查显示患者胃粘膜恢复正常，各项实验室检查数据恢复正常。（总有效率=显效率+有效率）。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行统计分析，两组患者护理干预前后血糖变化为计量资料，使用均值±标准差表示；组间比较采用t检验；两组患者护理干预后预后情况为计数资料，用（%）百分数表示，组间比较用X2分析；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血糖控制情况
观察比较两组患者血糖控制情况，结果见表1，实验组和对照组相比，空腹血糖和餐后2h血糖无明显差异（P>0.05）。实验组患者护理干预后空腹血糖和餐后2h血糖显著低于对照组。
表1 两组患者血糖相关指症变化情况 [x±s、n]
3讨论
近年来由于个体工作压力增大，居民生活节奏变快，在生活习惯发生巨大改变、饮食不规律的同时慢性胃炎发病率逐年攀升，相关部门调查研究显示慢性胃炎的发生与个体长期进食辛辣、刺激性食物有关[2]。胃炎患者早期症状常不明显，然而慢性胃炎合并2型糖尿病患者症状常反复，临床治疗难度大，常规护理工作主要是监测患者血糖变化，缺乏对患者认知层面以及心理层面的护理，常规护理对慢性胃炎合并2型糖尿病患者临床干预效果有限[3]。慢性胃炎合并2型糖尿病患者临床治疗中给予患者健康教育以及心理护理可增加患者对相关疾病临床基础知识的了解，提高患者对临床诊疗护理依从性[4]。除此之外，对于2型糖尿病合并慢性胃炎患者给予饮食护理，可有效改善患者血糖控制情况，防止患者内皮细胞发生通透性改变，致使慢性胃炎症状进一步加重[5]。本次研究显示实验组患者护理干预1周后血糖控制均明显优于对照组，实验组患者护理干预1个月后总有效率为97.06%，明显优于对照组。
综上所述，慢性胃炎合并2型糖尿病患者给予护理干预有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]常嘉琪.72例胃炎合并2型糖尿病患者临床干预效果研究[J].糖尿病新世界，2015，13（20）：87-89.
[2]王宁.中医外治法治疗2型糖尿病合并慢性浅表性胃炎40例[J].云南中医中药杂志，2016，33（1）：52.
[3]张岩磊，刘莉芳.精细护理路径在急性胃炎护理中的应用效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（13）：115.
[4]严悦颜.团体认知行为干预在2型糖尿病护理中的应用[J].国际护理学杂志，2017，36（23）：3263-3266.
[5]周维荣.循证护理在新发2型糖尿病护理中的应用[J].实用全科医学，2017，5（11）：1033-1034.
课题名称：天津市科技计划项目（15ZXHLY00460）
论文作者:郑亚丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 慢性胃炎论文; 糖尿病患者论文; 胃炎论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年第28期论文;