青海省人民医院老年病科 青海西宁 810006
摘要：目的 总结个体化健康教育在老年COPD患者护理中的应用体会。方法 对我科2015-2016年216例COPD患者实施个体化健康教育进行回顾性分析。结果 通过个体化健康教育，提高了患者及家属的健康意识以及对护理工作的满意率。结论 健康教育是整体护理的重要组成部分，其实施应注重个体化，有助于提高护理质量和满意度。
关键词：个体化；健康教育；COPD
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可伴有气道高反应性[1]。个体化健康教育可延缓COPD发展，提高生存质量，减轻家庭和社会负担。近年来我科根据老年COPD患者的特点，实施个体化健康教育，结合其生理特点、文化程度、年龄采用个体化的健康教育，在实践中不断探索、完善，使患者掌握用药知识、呼吸功能锻炼及防病常识，养成了良好的生活习惯，密切了护患关系，取得了满意的效果，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
2016年1月-2017年1月共收治COPD患者216例，年龄65-90岁。男病人186人，女病30 人；大专以上文化程度102例，中学64例，小学30例，文盲20例。
1.2 方法
健康教育的方式采用一对一的宣教，根据患者的年龄、记忆力的好坏及对健康教育的理解程度有针对性地给予教育。对文化程度高、接受能力强的病人，采用文字加口述的教育方法；对年老、文化程度低、接受能力差的病人，采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明，反复多次进行以强化记忆。通过黑板报、发放健康教育资料，指导患者了解慢性阻塞性肺疾病的相关知识。
1.2.1 病因教育
要向患者及家属详细讲解COPD的原因、诱因、危险因素、临床表现、治疗方法及注意事项。应对上述患者重点实施病因教育，告之病人所患疾病及常见病因、诱因。
1.2.2 饮食教育指导
指导患者根据病情及饮食习惯食用优质蛋白质、富含维生素、高热量、清淡、易消化的食物。保证水分的摄入，如心、肾功能正常的患者应保证每日饮水1500 ml以上。保持呼吸道湿润，利于痰液的排出。
1.2.3心理指导
由于患者病史长，社会活动少，且随着病情的发展，自理能力逐渐丧失，行动受限，易形成焦虑和压抑的心理状态。因此，要及时了解患者的心理活动，与家属共同实施训练计划，向患者耐心做好解释，使其正确认识该病，增强战胜疾病的信心。鼓励患者积极配合治疗，争取最好的疗效。
1.2.4呼吸训练的指导
有效的呼吸训练方法主要有腹式呼吸、缩唇式呼气。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体如下：（1）腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，双手分别放在腹部和胸前，吸气时闭嘴用鼻吸气至不能再吸，稍屏气用口缓慢呼气，腹肌舒张放松。呼气时腹肌收缩，腹部凹下。腹式呼吸锻炼初，2次/d，每分钟呼吸7～8次，如此反复训练，10～20 min/次。熟练掌握后，可逐渐增加次数和每次的时间，使之成为呼吸习惯。（2）缩唇呼气：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩似吹口哨状，每次吸气后不要忙于呼出，稍屏气片刻再行缩唇呼出。持续慢慢呼气，吸与呼之比为1∶2或1∶3。锻炼时间及次数以无疲劳感为宜。
1.2.5长期氧疗
长期氧疗是COPD缓解期较为有效的治疗方法。可用鼻导管吸氧，坚持每天按规定时间吸氧，可以安排在夜间及午间睡眠时。可选择医用氧气筒，但是要注意安全。也可用操作简便、相对安全的制氧机。告知患者及家属必须维持足够的氧疗时间，吸氧浓度（1～2 L/min），同时要注意氧气的湿化、吸氧工具的选择及管道与设备的消毒、保养和用氧安全［2］。
2 讨论
2.1 个体化健康教育是整体护理的重要组成部分
通过有针对性的健康教育，可以增强患者自我保健能力，改善患者由于相关知识缺乏而引起的焦虑、紧张心理，协助患者提高自我护理能力，从而有效减轻治疗后的不良反应，预防并发症的发生；改变不利于健康的各种行为习惯，建立科学的生活方式，使患者主动参与医疗保健工作，从而提高患者的顺应性。
2.2 个体化、差异性是实施健康教育的质量要求
健康教育应有针对性，做到个体化。不同病人有不同的健康需要，同一病人不同时期也有不同的健康需求，护士必须首先了解病人的健康需要，才能进行有效的有的健康教育。个体化健康教育重点是帮助患者了解疾病和治疗方式，关注伴随治疗过程中所出现的各种反应，开展症状管理，避免诱因。鼓励家属参与和支持，做到个体化护理教育。
2.3 个体化健康教育对护理工作者提出更高要求
个体化健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[3]，只有掌握专业知识及沟通交流技巧并取得患者信任，才能顺利实施个体化健康教育。护理人员必须具有健康教育的能力，针对不同文化、职业、年龄、社会背景的患者进行不同语言、程度、水平的教育。这就要求护理人员学习相关理论，以指导临床实践。通过实施患者健康教育，体现了优质护理的内涵，护士用自己的知识满足患者的健康信息需求，在提高患者对疾病认识的同时，护士的健康教育知识、能力和技巧得到提高，护士的自身价值得到了充分体现，也密切了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理质量和满意度。
3 小结
通过个体化健康教育的开展，增强了护士与病人的沟通交流，病人及家属对护士工作的满意率维持在95%以上。由于病人及家属对疾病的健康意识提高，病人能较好地配合治疗，提高了抢救成功率、治愈率，缩短了病人住院日，降低了费用，病人再次入院率明显下降，收到了较好的社会效益和经济效益。
参考文献：
［1］黄思贤，谭新武.心肺运动测验的临床应用.北京：人民卫生出版社，2007：87.
［2］陈学梅.氧气雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病中的护理.甘肃中医，2009，22（2）：57.
［3］陈灏珠.实用内科学.第11版.北京：人民卫生出版社，2004：1548-1551.
论文作者:陶宜娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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