宋建强 葛洁
（山东省淄博市桓台县人民医院 山东 桓台 256400）
【摘要】 目的：探讨马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征（IBS）的疗效。方法将100例IBS患者随机分为两组，治疗组50例用马来酸曲美布汀200mg，口服，每天3次；联合谷维素20mg，口服，每天3次；对照组50例，用马来酸曲美布汀200mg，口服，每天3次；两组均以4周为1个疗程。结果治疗组和对照组的显效率和总有效率分别是72％、32％和88％、52％，两组比较有显著性差异（P〈0.01）。结论：马来酸曲美布汀联合谷维素治疗IBS疗效肯定。
【关键词】 肠易激综合征；马来酸曲美布汀；谷维素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0166-02
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。是一种生物-心理-社会病症，患者常出现焦虑、担忧、失眠等症状，严重影响患者的日常生活与工作。目前尚无任何一种药物单用能有效治疗IBS，因此寻找一种安全有效的治疗方法尤其重要。本院采用马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征，疗效确切。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
均选择我院2012年10月至2014年10月的门诊及住院患者100例，临床符合2006年罗马Ⅲ标准，均经电子结肠镜检查排除肠道器质性病变，治疗前3天停用原来的多有治疗药物，并向患者详细说明病情，解除心理障碍；大便常规及潜血均阴性。将100例患者随机分为两组。治疗组50例，其中男24例，女26例，年龄20-66岁，平均（41.5+1.6）；腹痛20例，腹泻20例，解不成形大便16例；病程5-15年。对照组50例，其中男22例，女28例，年龄18-70岁，平均（40.6+1.7）；腹痛26例，腹泻21例，解不成形大便11例；病程6-15年。经统计学检验，两组患者性别、年龄及病程均无显著性（P>0．05）。
1.2治疗方法
治疗组50例用马来酸曲美布汀200mg，口服，每天3次；联合谷维素20mg，口服，每天3次；对照组50例，用马来酸曲美布汀200mg，口服，每天3次；两组均以4周为1个疗程。治疗期间均禁用影响胃肠功能的药物，并嘱患者注意精神调理，避免刺激性饮食及饮酒，多次纤维素丰富的食物。1个疗程结束后统计疗效。
1.3疗效判定
显效：腹痛、腹泻消失，大便成形；有效：腹痛减轻，每天腹泻次数减少2次以上；无效：治疗前后腹痛、腹泻及大便性状均无明显改变。以两者合计为总有效。
1.4统计学处理
采用χ2检验。
2.结果
两组临床疗效比较结果见表1
表1 两组临床疗效比较〔例（%）〕
药物治疗期间，治疗组有4例出现嗜睡。上述不良反应的患者坚持治疗后症状均消失，未影响治疗。
3.讨论
肠易激综合征是消化内科常见功能性疾病，是一种病因不明，以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道疾病，可严重影响患者生活质量。从病理学分析，主要是胃肠道消化动力异常，同时引起了脑肠轴变化和精神行为方面的异常[1]。迄今没有单一的特殊有效治疗方法[2]。目前主要采用对症治疗的方法，调节胃肠道功能运动节律，养成良好的排便习惯，并且调节肠道内脏感觉。
马来酸曲美布汀是一种新型胃肠动力调节剂，也是阿片肽受体激动剂之一[3]。药物直接作用于胃肠道末梢神经，控制胃肠平滑肌肉组织中K+-Ca2+离子通道，起到兴奋与抑制双重作用。在运动低下时,其可作用于肾上腺素受体,抑制肾上腺素释放,从而增加运动节律。在运动亢进时,其可作用于胆碱能受体,抑制乙酰胆碱释放,从而改善运动亢进状态[4]。在谷维素可以调节植物神经功能，减少内分泌平衡失调，改善神经精神症状；可作用于下丘脑和大脑边缘系统，调节间脑功能，可增加丘脑下部去甲肾上腺素和多巴胺含量，对自主神经功能失调的多种疾病有较好的疗效。马来酸曲美布汀与谷维素合用时对肠易激综合征有明显协同作用。具有疗效高、复发率低、不良反应少的优点。值得在临床上进一步推广。
【参考文献】
[1]袁耀宗. 肠易激综合征. 上海：上海科学技术文献出版社，2002：69.
[2]刘新光. 肠易激综合征发病机制的研究现状[J]. 中华消化杂志，2001，12（7）；391.
[3]左萍萍，马志章. 马来酸曲美布汀作用及其机制研究. 中国药学杂志，2009，34（6）：3741.
[4]袁耀宗,许 斌,莫剑忠,等. 马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究［J］.胃肠病学,2005,10(3):143.
论文作者:宋建强,葛洁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
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