【摘 要】我国医院发展与社会医疗状况发生显著变化，涌现的诸多问题值得关注，也给医院建筑提出了更加严格的要求。文章以现代医院建筑为研究对象,从系统论的角度出发,并结合工程实践及案例，探索了医院建筑项目的设计方法，旨在为创造令医患人员舒适的就医环境,对医院建筑的设计起到一定作用。
【关键词】医疗事业；医院建筑；设计模式；人性化设计
1 前言
随着改革开放的深入发展 ,以及国家对医疗建设的重视，我国医疗事业也发生了翻天覆地的变化。医院是向人们提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构，是和人民生活密切相关的场所。在医院建筑设计中，往往会存在设计人员对医院的功能了解不全、设计内容与实际需求不符等问题，造成在今后的医院使用过程中无法发挥某项功能。这种问题是医院建筑缺陷中的常见问题，一旦缺乏这方面的正确认识，不仅会影响建筑业的发展，还会影响医院在社会体制中作用的发挥。因此，新时期下的医院建筑也应随之变化，以适应当今社会的需求。那么，如何才能让广大病患者病有所医，如何才能让广大医生医有所乐，如何才能让广大病者家属有所安慰，就迫切需要当代建筑师在现在医院建筑设计中提出新要求，总结不足，发掘新理念，创造新作品。
2 国内医疗现状与突出问题
随着社会发展，我国综合医院的数目持续增加，规模不断增大。近年推行的新型农村合作医疗制度广泛覆盖全国，帮助大量农村家庭解决“没钱看病”这一医疗问题，越来越多的人享受到政府的医疗支持，积极到医院进行治疗。在政策支持下，人们对医疗数量的需求越来越大。量变引起质变，这对我们的医疗水平在各个方面都提出了更高的要求。(图1-图3)
目前，突出的医疗问题体现在:
(1)挂号流线不合理
挂号、买药、缴费等行为耗时过长，这种现象在等级越高，规模越大的医院越为突出。
(2)缺乏便捷有效的导视系统
(3)单一空间形式无法满足功能的复杂化
医院的主体建筑门诊大楼是集门诊、医技、急诊、急救等为一体的综合性建筑。其内部科室多，功能复杂，传统的“一”字型交通流线已远远满足不了日常使用的要求。
(4)城市发展对医疗建筑发展的挑战
随着中国城市化的迅猛发展，土地已成为城市十分珍稀的资源，土地使用带来的矛盾也很尖锐。
3 新型就医模式下医院建筑公共空间人性化设计
当前，三种医疗模式如表1所示。
3.1 分层挂号模式
在过去的就医模式中，到医院就诊的患者在一楼大厅挂号处进行挂号。在患者不多的时候，几个挂号窗口同时工作即可满足需求。然而近年来随着患者数量的不断增加，挂号排起了长队，一楼大厅的空间显得愈发拥挤，挂号及等候时间长，患者往返各楼层退号换号极为不方便，各种纠纷随之产生。
为解决这一问题，各大医院纷纷进行改革，推行分层挂号。即门诊楼内各个楼层均设置挂号收费窗口，相关科室与检查设备相对集中，从而简化就诊流程。与此同时，在各楼层配备咨询人员，对患者挂号期间出现等候时间长或者挂错号等问题进行调配，合理分配医疗资源。
3.2 医院街模式
医院建筑空间一直以来都给人以冷漠、呆板的感觉，缺少人文关怀。此外，建筑体量庞大，功能流线复杂，令人难以辨识。面对这些问题，“医院街”的模式应运而生。医院街最开始的概念和直接感受是医院内部的商业街，为病人、医生等提供便利服务。结合分散式医院的整体布局特点，将医院街设计为半开放的室外空间，增加自然通风及采光。这种空间组合模式结合了人们常见的走街串巷的日常行为体验，因而可接受性强，识别性强，便于辨认。
3.3 超大型医院
国家城市化进程的加快，土地资源的匮乏，加上医疗诊断技术的日益发展以及医疗模式的变化，都促使城市医院愈加集约发展，医院主体建筑门诊大楼逐渐成为集门诊、医技、急诊、急救等为一体的功能复杂的综合性建筑，内部专业分科越来越细。这导致医疗资源不断集中。《综合医院建设标准》规定综合医院建设规模限定为1000张床位，一般情况下不提倡建设1000床以上的综合医院。然而在实际项目实施中，许多医院根据实际需求，在医院迁址及改扩建项目中，均超越标准，大幅增加了床位数，由此在新时期的实际需求的促使下，出现了超过1000床规模的超大型医院。
3.4 医疗港(图4)
概念源自航空港的构成模式。航空港主要由飞行区(如停机坪)、客货运服务区(如候机楼)以及维修区组成。基于这个分区逻辑，将具有公共服务功能的门诊大厅置于中心位置，类似飞行区。沿环状向心布置各个门诊单元，使其各自具有独立候诊区，类似各登机口前独立的候机厅。门诊大楼由此形成一种类似航空港的平面，使医患分流，人物分流，动静分区更加明确，也使每个门诊单元具有了独立的采光通风。
案例一 分层挂号模式
经过实地调研发现，某医科大学附属第二医院目前采用的就是分层挂号模式，在入口大厅处设置楼层分布指引，每层分设挂号处，且仅服务该层特定科室。就调研结果来看，此方式效果较为突出，起到了疏导人流，避免拥堵的作用。但初次来诊的病人较难迅速弄清就诊模式，并难以确定自己的病情属于哪科，因而该模式需要在一楼大厅加强引导服务。(图5)
案例二 医院街模式
某医院属于医院街模式。它于1992年建成，有贯穿全院的12m宽的玻璃顶棚主街，它打破以往人们对于医院空间的固有印象，创新了交通流线关系，给病患和医疗工作者带来全新的体验。医院街在空间上结合了其他公共建筑的特点，将传统的纵向走廊两侧房间的空间模式变成横向展开的街道，解决了空间乏味冷漠、辨识度低的问题，同时也满足了病患、家属和医疗工作者的许多生活需求，可以作为一种新的设计原则去尝试。
案例三 医院街模式
某人民医院门诊住院大楼是一例典型的外向型医院街。其底层长达300m，沿街架空，向城市开放，从垂直方向看，由上层内向的医疗区过渡到底层公共区，再由架空灰空间向城市人行公共空间过渡，通过电梯可达所有医疗功能所在的二层，首层看不到就医景象，只留医院院史展示区、便利店、医药保健品商店、配镜中心等特色商业功能。对城市开放的医院街作为城市空间与医院内部空间的纽带，为城市退让出舒适的空间界面，显示出公共建筑的公共性，为医院带来极为可观的经济收入，同时消除了医院给人的恐惧感，增强医院与城市的联系。
4 结语
总之，现代医院建筑设计是一门综合工程学，也是一项艰难的工作。时代在变，医院建筑设计也要与时俱进，应秉着"以人为本"的原则,充分考虑到医院运行模式的可变性，分析医院切实可行的建筑形式，寻求突破，力求完善，站在最广大病患者的角度改善医院建筑设计中存在的不足，真真正正实现人性化、智能化、便利化，让医生尽心，让病人放心，让家属安心，让社会舒心。今后，医院的建筑设计还要及时扩展思路，不断开发更多的医院专业的建筑模式，由此推动着传统医疗建筑不断向前发展，同时也为医院医疗体系的建立健全做出贡献。
参考文献
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[2]曾荣.探讨现代医院建筑设计中的若干问题[J].城市建设理论研究:电子版, 2015(20).
[3]黄洁云.新形势下多部门联动对控制医患纠纷发展态势的探讨[J].现代国企研究, 2016(10).
论文作者:钟小梦
论文发表刊物:《低碳地产》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/9
标签：医院论文; 医疗论文; 模式论文; 建筑论文; 门诊论文; 空间论文; 建筑设计论文; 《低碳地产》2016年9月第17期论文;