新疆维吾尔自治区人民医院干部保健诊疗中心 乌鲁木齐 830001
【摘 要】目的：观察中药足浴、足底穴位按摩对提高维吾尔族老年人失眠的疗效。方法：将120例维吾尔族老年失眠患者随机分为干预组和观察组各60例，每组60例，观察组给予艾司唑仑睡前口服，1～2mg∕次，治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）问卷调查；干预组在干预前采用PSQI问卷调查，调查后应用中药浸泡足部联合足底反射区穴位按摩，连续两周，疗程结束后，再次采用PSQI进行问卷调查，比较两组患者治疗效果和PSQI评分。结果：干预组的失眠疗效高于观察组（P＜0.01），PSQI总分低于观察组（P＜0.01）。结论：中药足浴、足底穴位按摩对维吾尔族老年失眠患者是有效的。
【关键词】维吾尔族老年；失眠；中药足浴；足底穴位按摩
【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-161-01
失眠是一种常见的睡眠障碍，也是一种常见的生理和心理疾病〔1〕。近年来，随着生活压力的增加及生活节奏的加快，失眠的病人越来越多，新疆由于气候干燥，很多维吾尔族老年人脏器功能老化、血管硬化，造成大脑供血减少，继而经常发生失眠等。口服药物治疗失眠效果较好，但长期服用安定类药物易成瘾，停药后易出现戒断症状。自2015年5月-2016年11月我科采用中药足浴配合足底按摩的措施治疗维吾尔族老年人失眠，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年5月-2016年11月在我科住院的、无躯体及精神性疾病的维吾尔族老年失眠患者120例，诊断标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准》失眠症的诊断标准〔1〕。其中男57例，女63例，年龄57～79（65.58±7.93）岁。按照随机分组法分为观察组和干预组各60例。
1.2 方法 观察组给予艾司唑仑睡前口服，1～2mg∕次。干预组用中药泡足和足底反射区穴位按摩。
1.2.1 中药泡足 采用纯中药制剂（药方组成：丹参15g、赤芍15g、伸筋草15g、红花15g、牛怀夕15g、艾叶10g、桃仁15g、细辛10g、鸡血藤30g、苏木30g、丁香10g、路路通30g、大黄30g、桂枝15g）。中药汤剂400～500ml加清水2500ml，将药液倒入足疗盆泡脚，保持恒温38～40℃，每次30min，每日1次。
1.2.2足底反射区按摩 病人足浴后，给患者足部涂按摩油膏，术者指掌贴于病人足底部，用拇指指腹、食指第 1 指间关节顶端或拇指第 1 指间关节顶端按摩。先按摩全足，再重点加按相应的反射区。主要加强（重手法刺激）部位为大脑、小脑脑干、脑垂体、心、肾、肾上腺、输尿管、尿道、额窦、三叉神经、太阳神经丛、腹腔神经丛及双足失眠点等反射区20 min～ 25 min。
1.3疗效评价 两组病人在治疗前后均采用PSQI对其睡眠质量进行评定〔1〕，对 19 个自评问题构成的 7个因子计分，每个因子计 0 分～3 分，满分 21 分，得分越高表示睡眠质量越差，由专业人员进行测评并分析结果。
1.4 疗效标准 显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加 3 h以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足 3 h；无效：治疗后失眠无明显改善。
1.5 统计学方法 应用 SPSS 16.0 统计软件，进行统计分析。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较（见表1）
表1 两组病人治疗效果比较 例
3讨论
中药足浴疗法是以中医理论为基础，以整体观念和辨证论治为原则，在浸泡过程中，借助药力和水的热力作用，通过毛孔的吸收，使药物直达病所。本研究干预组使用的丹参、红花、桃仁、伸筋草、鸡血藤、路路通、桂枝、大黄等活血通络、清热除烦及芳香化湿中药组成熏洗方剂，共同治疗失眠。其药物主要由具有活血、通络、清热、安神功效，将这些中药煎制后用于泡足，同时配以按摩，即药物通过皮肤，穴位渗透对足底穴位的有效刺激，调整人体的气血、阴阳、疏通经络、宁心安神，达到改善睡眠的作用。
根据中医经络学原理，人的五脏六腑在足上都有相应的穴位，足底按摩可刺激人体脏腑在足底的相应反射区，达到行气活血、通经活络、调节机体脏腑功能，有效地防治失眠。刺激心、脾、小肠反射区可养心安神；刺激肝、胆反射区，可以安神定志；刺激肾、输尿管、膀胱等反射区，可养血安神；刺激肾上腺反射区可调和气血。现代研究证明：按摩足穴（反射区）产生缓慢持续的良性刺激，经末梢神经传到大脑皮质的相应区域，从而抑制原病理兴奋灶，产生新的平衡，达到改善睡眠状况的目的〔2〕。
老年患者由于机体退行性变，神经系统功能的适应性明显降低，对睡眠时间改变及时差的耐受性较差，另外，老年患者多合并慢性疾病或受情绪失调、社会心理因素等干扰，对外界刺激的敏感度增高；加之许多老年人心思重，过分担心、焦虑等，又容易导致睡眠障碍，形成失眠-焦虑-失眠加重的恶性循环。众所周知，失眠本身并不能反应病人身体内部有什么器质性改变，是大脑的兴奋和抑制功能暂时失去平衡的表现。因此对失眠症病人实施护理措施是多元化护理干预的一个组成部分，是临床药物治疗所不能替代的。
中药足浴、足底穴位按摩采用中西医结合的方法，能提高老年失眠患者的睡眠质量，方法简单，效果显著，无痛苦，同时又避免了长期应用镇静安眠类药物的不良反应，经济安全，病人依从性好，有一定的应用价值，并有良好的稳定性。
参考文献：
[1]祁佩云.中药足浴薰洗治疗失眠症病人的观察及护理〔J〕.全科护理，2016，10（4）：899-900.
[2]刘连启，王展汝，刘贤臣，等.老年睡眠质量及相关因素研究〔J〕.中国老年学杂志，2015，22（11）：437-440.
论文作者:宋娟,苍玉华,王静萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：足底论文; 维吾尔族论文; 中药论文; 穴位论文; 反射论文; 病人论文; 老年论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;