【摘要】目的：探究观察三种热牙胶根管填充治疗牙髓根尖周病的临床效果。方法：选取2014年1月至2016年1月在我院诊治的80例牙髓并及根尖周病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为A、B、C组。A组采用热牙胶垂直加压法治疗，B组采用THERMAFIL热牙胶充填法治疗，C组采用OBTURA注射式热牙胶充填法治疗，观察三组患者治疗的成功率及总成功率。结果：A组的成功率为96.15%，B组的成功率为92.31%，C组的成功率为96.30%，三组之间的结果比较无统计学意义（P>0.05）；三组患者的总成功率为93.75%。结论：热牙胶根管充填术对牙髓根尖周病有着很好的治疗效果，三维充填实现了对根尖孔的良好封闭，值得临床应用与推广。
【关键词】热牙胶根管充填术；牙髓病；根尖周病；效果观察
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0043-01
牙体硬组织的缺损可以由龋病及非龋性的牙体硬组织疾病所导致，如果治疗不及时或治疗错误则很可能导致牙髓病及牙根尖周病，严重者甚至会发展成牙体缺失及牙列破损，影响患者的健康及生活质量[1]。作为临床上较为常见的口腔疾病，牙髓病及根尖周病通常使用根管术进行治疗，治疗目的为方式根尖周组织出现感染以及再感染，其中根管充填是整个治疗过程中最为重要的部分。近年来热牙胶充填术逐渐应用于临床治疗中，以其加热软化后的流动性及对根管顺应性达到较好的三维填充效果，具有较高的临床应用价值。本文将以2014年1月至2016年1月在我院诊治的80例牙髓病及根尖周病患者作为分析对象，对三种热牙胶根管充填治疗牙髓根尖周病的临床效果进行探究观察分析，以下为具体内容。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月至2016年1月在我院诊治的80例牙髓病及根尖周病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为A、B、C组。其中A组有26例，共37颗牙，其中男性11例、女性15例，患者的年龄在17～73岁之间，平均年龄为（34.2±2.1）岁。B组有26例，共39颗牙，其中男性12例、女性14例，患者的年龄在16～71岁之间，平均年龄为（35.1±1.9）岁。C组有27例，共38颗牙，其中男性13例、女性14例，患者的年龄在16～74岁之间，平均年龄为（34.6±1.8）岁。所有患者均签署知情参与同意书。三组患者之间的年龄、性别等指标相较无显著差异，可以进行研究。
1.2 方法
所有患者常规开髓，在根管预备前进行根管部的X线检查，初步了解根管情况。用PROFILE镍钛机动根管预备系统的CROWN-DOWN技术执行根管预备操作，将15#锉进行预先弯曲处理，在OS锉使用完毕后，将弯曲完毕的15#锉插入根管，直至碰到牙周膜，装上根尖定位仪，将根管的工作长度进行精准的确定，然后根据其工作长度进行最后的根管预备。每一步预备操作完成后均以浓度为3%的过氧化氢溶液及浓度为0.9%的氯化钠溶血对根管交替清洗。在预备完成后用手工锉进行检查，修整不足之处，最后清洗干燥以准备根管填充。在给予所有患者的患牙涂抹AHplus根管封闭剂后，三组患者分别采用热牙胶垂直加压法、THERMAFIL热牙胶充填法及OBTURA注射式热牙胶充填法治疗，根管充填完毕后进行常规的X线检查[2]。
1.3 观察指标和效果评价标准
治疗结束后观察患者的临床症状，患者出院后对其进行最长为期2年的随访，记录其治疗效果。将治疗效果分为成功与失败。成功：治疗后患牙近期无明显的疼痛，1～2年的随访及复查中牙齿的功能恢复良好，X线结果显示压根周未出现明显的病变。失败：治疗后患牙近期的疼痛明显，3个月后的复查发现有窦道的存在，X线结果显示压根周出现病变甚至病变扩大。
1.4 统计学分析
选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究所得数据的分析软件，以χ2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
A组的成功率为96.15%，B组的成功率为92.31%，C组的成功率为96.30%，三组之间的结果比较无统计学意义（P＞0.05）；三组患者的总成功率为93.75%。具体数据见表。
表 患者治疗的效果结果
3.讨论
治疗牙髓病及根尖周病的原则是清除根管感染的病灶以及组织，改变牙髓及根尖周的病理状态，加快病变的愈合。根管填充治疗可以对根管系统进行有效封闭，加速病理组织的愈合，防止牙髓及根尖周病变的再次发生。常规的侧牙冷充填的根管充填法虽有较高的密合度，但是由于冷牙胶的变形能力差、压力强度也存在局限，使得牙胶与根管之间存在空间，易出现渗漏的情况[3]。而热牙胶具有很好的流动性，有趋于超充的倾向，具有三维填充的特点，其中热牙胶垂直加压法、THERMAFIL热牙胶充填法及OBTURA注射式热牙胶充填法三种热牙胶根管填充法各具适用范围广、操作简单、密合程度高等优势，应用在牙髓病及根尖周病的治疗中效果良好。从本文的研究结果中可知，三种方法治疗的成功率均较高，且相较无统计学意义（P＞0.05），热牙胶根管充填术治疗牙髓病及根尖周病的总成功率高达93.75%，可见其良好效果。
综上所述，热牙胶根管填充术治疗牙髓根尖周病的应用效果显著，值得临床应用与推广。
【参考文献】
[1]闫艳芬.比较两种根充方法在治疗牙髓病、根尖周病的临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7769-7769.
[2]冯友亮,彭涛.热牙胶充填在治疗牙髓病及根尖周病中的临床应用[J].现代医药卫生,2016,32(23):3665-3667.
[3]刘明谆.热牙胶根管充填与侧压充填根管治疗牙髓病和根尖周病疗效及安全性观察[J].中国医学创新,2017(8):14-17.
论文作者:王彤
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/26
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