【摘 要】目的：分析阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞的临床疗效及价值。方法：选取我院2017年10月~2018年5月中接收的心源性脑栓塞患者70例，参照随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者35例；参照组实施静脉溶栓治疗，实验组实施动脉溶栓治疗，对比两组患者的疗效及价值。结果：两组患者较治疗前有显著的效果，阿替普酶动脉溶栓治疗比静脉溶栓治疗方法更具有优势（P<0.05），具有统计学意义。讨论：阿替普酶动脉溶栓治疗可有效治疗心源性脑栓塞患者的症状，在治疗效果颇为显著，值得进一步加强推广与宣传。
【关键词】阿替普酶溶栓；心源性脑栓塞；疗效
心源性脑栓塞为一种急发病，在临床中较为常见，发病率占到脑卒中发病率的20%左右，严重威胁到患者的身体健康和生命质量。由于心源性栓需要较长的时间形成，后期形成后难以溶解，会增加患者的脑出血[1]。针对心源性脑栓塞，临床治疗以溶栓治疗为主，如静脉溶栓治疗、动脉溶栓治疗等。本文以我院接收的心源性脑栓塞患者70例为对象，进一步探讨了阿替普酶溶栓的治疗效果，为临床研究提供了理论基础，报道内容如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
选取我院2017年10月~2018年5月中接收的心源性脑栓塞患者70例，参照随机数字表法，分为实验组和参照组，每组患者35例；实验组中，男19例，女16例，年龄为41~71岁，平均年龄为（64.9±8.6）岁；参照组中，男22例，女13例，年龄39~73岁，平均年龄为（64.8±8.4）岁。两组患者的临床资料，经比较不显示差异，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组实施静脉溶栓治疗，患者使用阿替普酶（进口药品：德国 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &；Co.KG，注册证号：S20110051），先10%总量1分钟内注射，注射速率为0.9mg/kg，余量90%静脉滴注；在1小时内注射完毕；实验组实施动脉溶栓治疗，患者经数字减影血管造影（DSA）检测后，精准定位病变部位，取阿替普酶20mg，采取导管动脉注射，应用溶栓治疗，观察患者血流再通情况。两组患者经治疗24小时后，经螺旋CT检查患者脑部，若患者没有脑出血情况，指导患者服用药物来稳定和控制血压。
1.3观察指标
通过对两组制定不同的治疗方案，依据美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS），对比两组患者的神经功能缺损情况，设定总分值，分值越高，表明患者神经功能缺损程度越严重；依据格拉斯昏迷评分量表（GCS），对比两组患者的意识障碍缓解情况，设定总分值；分值越低，表明患者意识障碍越严重。
临床疗效评定准则：显效为经治后疗患者临床症状完全消除或基本消除，患者患肢肌力提升至2级及以上；有效为经治后疗患者临床症状显著好转，患者肢肌力提升至1~2级；无效为经治疗后患者临床症状变化较小，甚至病情进一步加重。临床治疗有效=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
针对此次实验两组患者的临床数据，采用SPSS19.0软件处理，计量（）标注，组间行t值，计数（%）标注，X2值检验，P<0.05时，两组间临床数据经比较显示差异，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的NIHSS评分和GCS评分对比
通过对两组患者明确实施不同的治疗方案，对比两组患者的NIHSS评分和GCS评分，两组患者治疗前的NIHSS评分、GCS评分，经比较差异没有统计学意义；实验组治疗后的NIHSS评分显著低于参照组，具有统计学意义（P<0.05），表明实验组的神经功能缺损改善情况显著好于参照组；实验组治疗后的GCS评分显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05），表明实验组患者的意识障碍改善情况显著优于参照组（如表1所示）。
2.1 两组患者的临床疗效对比
两组患者经不同的方法治疗后，实验组的临床治疗有效率为33（94.28%），显效20例，有效13例，无效2例；参照组的临床治疗有效率为26（74.28%），显效15例，有效11例，无效9例；实验组的临床治疗有效率显著高于参照组，具有统计学意义（P<0.05）（X2值为5.2851，P值为0.0215）
3、讨论
心源性脑栓塞具有发病急、发病重的特点，若治疗不及时，会危及到患者的身体机能和生命安全[2]。结合致病原因的不同，脑梗塞分为大动脉粥样氧化、心源性栓塞、小血管闭塞型等。心源性栓塞的发病机制一直是临床医学的探究热点，该病发病急速，会损害神经功能，引发基地动脉、大脑中动脉的颅内出血，导致颅内血管阻塞，降低血管再通率。针对心源性脑栓塞，可采取静脉溶栓或动脉溶栓的治疗方法，虽然静脉溶栓具有一定效果，但难以改善神经功能缺损病症，动脉溶栓应用治疗较静脉溶栓治疗更广泛。阿替普酶作为一种治疗脑梗塞的常见药，可提升加减窗内对静脉的溶栓效果，降低脑梗塞患者的病残率。结合相关临床资料，脑梗塞伴有心房颤动的患者，在治疗过程中通过窗内使用阿替普酶治疗，治疗效果显著提升。阿替普酶中含有重组织型纤维溶酶原激活剂[3]，该成分是一种生物蛋白酶，在重组DNA上效果更佳，促进纤溶酶的转化，加速血栓的溶解。
本次研究中，参照组实施静脉溶栓治疗，实验组实施动脉溶栓治疗，两组数据表明，实验组的神经功能缺损改善情况显著好于参照组（P<0.05），存在统计学意义；实验组患者的意识障碍改善情况显著优于参照组（P<0.05），存在统计学意义；实验组通过采取阿替普酶溶栓治疗，临床治疗有效率高达94.28%，远远高于参照组的临床治疗有效率为74.28%，说明了阿替普酶溶栓治疗心源性脑栓塞，治疗优势更显著。
综上所述，结合心源性脑栓塞患者的基本病情和心理需求，对其进行阿替普酶溶栓治疗，取得了十分显著的治疗效果，该方法治疗广泛适用于临床中。
参考文献：
[1]游文霞，黎宏庄，李国兴等.Solitaire AB支架取栓、静脉溶栓治疗心源性脑栓塞的对比研究[J].中华神经医学杂志，2016，15（1）：20-25.
[2]谷黎丽，田勇武，贺丹等.不同TOAST分型急性脑梗死患者血清hs-CRP和LDL水平变化及临床意义[J].河北医科大学学报，2017，38（5）：514-519，524.
[3]吴霖浦，黄永新，陈林坤等.同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与急性脑梗死严重程度及分型的关系[J].广西医学，2016，38（9）：1285-1286，1300.
论文作者:蒋燕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 实验组论文; 溶栓论文; 两组论文; 统计学论文; 静脉论文; 动脉论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;